Maksivlad
05.06.2012, 21:00
Добрый день.
Хрон геп.B около 8 лет.
HBeAg +
генотип д1,
ДНК HVB - 100 млн.копий/мл.,
фиброскан - F0,
АЛТ – 97.8 U/L (допустимый диапазон 0-65)
g-GT – 44,8 U/L. (допустимый диапазон 0-55)
Bilirubin total – 15.42 umol/L (допустимый диапазон 0-17)
Амилаза 149 u/l (номинал 28-100)
Иммунограмма
1. Лейкоциты х 10 9 кл/л (норма 4,0-8,0) – 6,9
2. Лимфоциты : - х 10 9 кл/л (норма 1,2-3,0) – 1,38
- % (норма 19-37) – 20,0
3. Т-лимфоциты CD3+: - х 10 9 кл/л (норма 0.8-1.6) – 0.69
- % (норма 50-75) – 50,0
4. Т-хелперы CD4+: - х 10 9 кл/л (норма 0.45-0,9) – 0.36
- % (норма 33-46) – 26
5. Т-цитотокс/супрессоры CD8+: - х 10 9 кл/л (норма 0.32-0,70) – 0.36
- % (норма 23-36) – 26
6. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) CD4+/CD8+: (норма 1,2-2,0) – 1,0
7. Естественные киллеры C16+: - х 10 9 кл/л (норма 0.17-0,40) – 0.23
- % (норма 9-16) – 17
8. Маркер активации CD25+ (IL-2R): - х 10 9 кл/л (норма 0.10-0,45) – 0.26
- % (норма10-18) – 19
9. Маркер активации и пролиферации CD71+ (TFR):
- х 10 9 кл/л (норма 0.07-0.30) – 0.22
- % (норма 6.0-11.0) – 16.0
8. Маркер апоптоза CD95+ (Fas-L): - х 10 9 кл/л (норма 0.10-0,38) – 0.25
- % (норма 5.0-15.0) – 18.0
9. Лейко-Т-клеточный индекс (ЛТИ) (норма 4,0-8,0) – 10,0
10. Функциональная активность В-лимфоцитов:
- PWN-индуцированная пролиферация (Т-зависимый ответ В-лимфоцитов: кооперация Т и В лимфоцитов) - (норма 1,0-1,15) – 1,26
- ЛПС-индуцированная пролиферация (Т-независимый ответ) - (норма 1,0-1,25) – 1,22
Иммуноглобулины, г/л:
G - (норма 8,0-16,00) – 15,67
A - (норма 1,2-4,20) – 1.74
M- (норма 0.61-2.20) – 1.03
11. Функциональная активность Т-лимфоцитов
ФГА-индуцированная полиферация (норма 1,22-1.75) – 1.64
В-лимфоциты CD22+: - х 10 9 кл/л (норма 0.17-0.45) – 0.19
- % (норма11.0-19.0) – 14.0
12.Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), усл. ед. - (норма 40,0-80,0)-83
13. Размер ЦИК - (норма 0.90-1,5) – 1,51
14. Функциональная активность гранулоцитов: НСТ-тест
Кислородный метаболизм спонтанный (опт.пл.) (норма 0,070-0,150)-0,099
Активированный (опт.пл.) (норма 0,280-0,400)-0,316
Коэффициент стимуляции (норма 2,0-3,5)-3,2
15. Фагоцитоз
Фагоцитарный показатель (%) 30/120 (норма 60-80)-92/90
Фагоцитарное число, у.е. 30/120 (норма 4-9)-9,8/9,5
Индекс завершенности фагоцитоза (норма >1.2) – 1,03
Формула крови:
Лимф. - х 10 9 кл/л (норма 1,2-3,0) – 1,38
- % (норма19.0-37.0) – 20.0
Моноц. - х 10 9 кл/л (норма 0,09-0,60) – 0,41
- % (норма 3-11) – 6
Сегм/ядерн. - х 10 9 кл/л (норма 2,00-5,50) – 4,49
- % (норма 47-72) – 65
Пал/ядерн. - х 10 9 кл/л (норма 0,04-0,30) – 0,35
- % (норма 1-6) – 5
Эозиноф. - х 10 9 кл/л (норма 0,02-0,30) – 0,21
- % (норма 0,5-5) – 3
Базоф. - х 10 9 кл/л (норма 0,00-0,065) – 0,07
- % (норма 0-1) – 1
Снижено содержание Т-хелперов (СD4+, % и абс.), в связи с чем снижен ИРИ (CD4+/CD8+). Повышено содержание способных к пролиферации (CD71+,%) и апоптозу (CD95+,%) Т-лимфоцитов.
Повышен ЛТИ (соотношение лейкоцитов и Т-лимфоцитов абс.), что сведетельствует о недостаточном содержании Т-лимфоцитов в пуле лейкоцитов периферической крови.
Повышена пролиферативная активность В-лимфоцитов на PWM (Т-зависимая).
Снижена переваривающая способность гранулоцитов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Имунная недостаточность по Т_звену иммунитета: снижено содержание иммунокомпетентных клеток (Т-хелперов) и соотношение регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, определяющее активность специфического противовирусного иммунного ответа; негативная активация Т-лимфоцитов – апоптоз (запрограммированная гибель клонов Т-лимфоцитов, неспособных к иммунному ответу). Апоптоз обусловлен хронической инфекцией и в то же время является защитной реакцией иммунной системы. Активация кооперации Т-и В-лимфоцитов.
Врач назначил ламивудин в 2010 г., полгода пропил, нагрузка упала до 500 тыс. потом вернулась к 100 млн.
Сейчас лечащий врач предлагает тенофовир (виреад). Других вариантов не предлагает.
Уважаемые специалисты, пожалуйста, порекомендуйте мне свои варианты лечения (если такие есть).
Хрон геп.B около 8 лет.
HBeAg +
генотип д1,
ДНК HVB - 100 млн.копий/мл.,
фиброскан - F0,
АЛТ – 97.8 U/L (допустимый диапазон 0-65)
g-GT – 44,8 U/L. (допустимый диапазон 0-55)
Bilirubin total – 15.42 umol/L (допустимый диапазон 0-17)
Амилаза 149 u/l (номинал 28-100)
Иммунограмма
1. Лейкоциты х 10 9 кл/л (норма 4,0-8,0) – 6,9
2. Лимфоциты : - х 10 9 кл/л (норма 1,2-3,0) – 1,38
- % (норма 19-37) – 20,0
3. Т-лимфоциты CD3+: - х 10 9 кл/л (норма 0.8-1.6) – 0.69
- % (норма 50-75) – 50,0
4. Т-хелперы CD4+: - х 10 9 кл/л (норма 0.45-0,9) – 0.36
- % (норма 33-46) – 26
5. Т-цитотокс/супрессоры CD8+: - х 10 9 кл/л (норма 0.32-0,70) – 0.36
- % (норма 23-36) – 26
6. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) CD4+/CD8+: (норма 1,2-2,0) – 1,0
7. Естественные киллеры C16+: - х 10 9 кл/л (норма 0.17-0,40) – 0.23
- % (норма 9-16) – 17
8. Маркер активации CD25+ (IL-2R): - х 10 9 кл/л (норма 0.10-0,45) – 0.26
- % (норма10-18) – 19
9. Маркер активации и пролиферации CD71+ (TFR):
- х 10 9 кл/л (норма 0.07-0.30) – 0.22
- % (норма 6.0-11.0) – 16.0
8. Маркер апоптоза CD95+ (Fas-L): - х 10 9 кл/л (норма 0.10-0,38) – 0.25
- % (норма 5.0-15.0) – 18.0
9. Лейко-Т-клеточный индекс (ЛТИ) (норма 4,0-8,0) – 10,0
10. Функциональная активность В-лимфоцитов:
- PWN-индуцированная пролиферация (Т-зависимый ответ В-лимфоцитов: кооперация Т и В лимфоцитов) - (норма 1,0-1,15) – 1,26
- ЛПС-индуцированная пролиферация (Т-независимый ответ) - (норма 1,0-1,25) – 1,22
Иммуноглобулины, г/л:
G - (норма 8,0-16,00) – 15,67
A - (норма 1,2-4,20) – 1.74
M- (норма 0.61-2.20) – 1.03
11. Функциональная активность Т-лимфоцитов
ФГА-индуцированная полиферация (норма 1,22-1.75) – 1.64
В-лимфоциты CD22+: - х 10 9 кл/л (норма 0.17-0.45) – 0.19
- % (норма11.0-19.0) – 14.0
12.Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), усл. ед. - (норма 40,0-80,0)-83
13. Размер ЦИК - (норма 0.90-1,5) – 1,51
14. Функциональная активность гранулоцитов: НСТ-тест
Кислородный метаболизм спонтанный (опт.пл.) (норма 0,070-0,150)-0,099
Активированный (опт.пл.) (норма 0,280-0,400)-0,316
Коэффициент стимуляции (норма 2,0-3,5)-3,2
15. Фагоцитоз
Фагоцитарный показатель (%) 30/120 (норма 60-80)-92/90
Фагоцитарное число, у.е. 30/120 (норма 4-9)-9,8/9,5
Индекс завершенности фагоцитоза (норма >1.2) – 1,03
Формула крови:
Лимф. - х 10 9 кл/л (норма 1,2-3,0) – 1,38
- % (норма19.0-37.0) – 20.0
Моноц. - х 10 9 кл/л (норма 0,09-0,60) – 0,41
- % (норма 3-11) – 6
Сегм/ядерн. - х 10 9 кл/л (норма 2,00-5,50) – 4,49
- % (норма 47-72) – 65
Пал/ядерн. - х 10 9 кл/л (норма 0,04-0,30) – 0,35
- % (норма 1-6) – 5
Эозиноф. - х 10 9 кл/л (норма 0,02-0,30) – 0,21
- % (норма 0,5-5) – 3
Базоф. - х 10 9 кл/л (норма 0,00-0,065) – 0,07
- % (норма 0-1) – 1
Снижено содержание Т-хелперов (СD4+, % и абс.), в связи с чем снижен ИРИ (CD4+/CD8+). Повышено содержание способных к пролиферации (CD71+,%) и апоптозу (CD95+,%) Т-лимфоцитов.
Повышен ЛТИ (соотношение лейкоцитов и Т-лимфоцитов абс.), что сведетельствует о недостаточном содержании Т-лимфоцитов в пуле лейкоцитов периферической крови.
Повышена пролиферативная активность В-лимфоцитов на PWM (Т-зависимая).
Снижена переваривающая способность гранулоцитов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Имунная недостаточность по Т_звену иммунитета: снижено содержание иммунокомпетентных клеток (Т-хелперов) и соотношение регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, определяющее активность специфического противовирусного иммунного ответа; негативная активация Т-лимфоцитов – апоптоз (запрограммированная гибель клонов Т-лимфоцитов, неспособных к иммунному ответу). Апоптоз обусловлен хронической инфекцией и в то же время является защитной реакцией иммунной системы. Активация кооперации Т-и В-лимфоцитов.
Врач назначил ламивудин в 2010 г., полгода пропил, нагрузка упала до 500 тыс. потом вернулась к 100 млн.
Сейчас лечащий врач предлагает тенофовир (виреад). Других вариантов не предлагает.
Уважаемые специалисты, пожалуйста, порекомендуйте мне свои варианты лечения (если такие есть).