Просмотр полной версии : Вопросы по поводу эзофаг. рефлюкса

Здравствуйте.
Сыну полных 4,5 года. В связи с участившимися жалобами на боли в животе обратились к гастроэнтерологу. Направили на ФГДС:

Эндоскоп введен свободно. Слизистая пищевода на уровне кардии раздражена, ед. геморр. эрозии 2-3 мм.
Кардия смыкается не полностью. Z-линия не смещена.
В желудке слизь. Складки его обычных размеров.
Слизистая желудка в антруме незначительная мелкоочаговая гиперемия, взят материал на Hp.
Привратник свободно проходим, не смыкается полностью.
Луковица 12 п.кишки – умеренная гиперемия.
Постбульбарно без особенностей.
Заключение: РЭ А. Гипотония кардии. Поверхностно антральный гастрит, незначительный бульбит, умеренный. Хелпил тест – сомнительный.

Диагноз гастроэнтеролога: рефлюкс эзофагит хронический, г/дуоденит период обострения.

Лечение: мотилиум до еды и фосфалюгель после еды в течение 14 дней.

Я прочла, что нашла про гастроэзофагальный рефлюкс, но у меня остались вопросы, и мне очень хотелось бы услышать Ваше мнение, если можно.
1. Эндоскопист сказал, что данных за эрадикацию хеликобактера нет. Но учитывая то, что у меня у самой была язва 12п.кишки, вызванная H.p., есть ли необходимость дополнительно проводить дыхательный тест C13 ребенку или пока о H.p. можно забыть?

2. Я сейчас достаточно критично отношусь к нашим врачам и их назначениям, поэтому не могу не спросить, адекватное ли лечение нам назначили? Я так понимаю, что в случае рефлюкса назначение прокинетиков и препаратов с антацидным действием - это нормальное базовое лечение, но прочитав пару критических замечаний от врачей форума по этим препаратам, так и не поняла, то ли это связано с тем, что их сейчас назначают всем подряд по делу и без дела, то ли сами препараты не очень правильные…

3. Про питание и сон с приподнятой головой мне все понятно. Не понятно с ограничением физической активности. Ребенок очень активный, ходит на хоккей, катается на роликах. Есть ли необходимость ограничивать такие физические нагрузки?

Здравствуйте. Очень прошу Вас не оставить мой вопрос без ответа и, если он задан не в корректном разделе, переместить его.

Ситуация такова: сыну полных 5 лет, с момента первого поста прошло почти 6 месяцев.
Несмотря на вышеназванное лечение (+ питание без жареного, острого, жирного, пр.), продолжал изредка (иногда 1 раз в 2 недели, иногда реже) жаловаться на кратковременные боли в животе.
В субботу были на дне рождении, к вечеру стал жаловаться на постоянную боль в области пупка.
Была однократная рвота (практически “фонтаном”). Выпил где-то 150 мл воды сразу, вырвало повторно уже только водой.
Стал пить понемногу, рвота не повторялась. Однако боль не прошла.
С воскресения стали строже следить за питанием и принимать Мотилиум. Ни температуры, на поноса, ни рвоты не было, однако живот болит до сих пор (уже четвертый день).
В понедельник были у педиатра (выписала Хофитол, сказала, что скорее всего проблемы с желчным пузырем (у сына загиб ж/пузыря)), отправила на консультацию к хирургу и гастроэнтерологу. Хирург сказал, что хирургической патологии нет (“язык обложен белым налетом, живот не вздут, симметричен, участвует в акте дыхания, пальпация болезненна в области пупка, симптомов раздражения брюшины нет”).
Сегодня сдав доп.анализы (кровь, УЗИ печени и ж/пузыря) были на консультации у гастроэнтеролога, который поставил нам диагноз обострение гастрита и выписал календулу с ромашкой, смекту, энтерофурил и что-то еще (я уже перестала вслушиваться). Я сказала, что считаю такое назначение неадекватным и попросила повнимательнее ознакомится с результатом ФГДС, т.к. считаю, что у ребенка не простая кишечная инфекция, повлекшая легкий гастрит, а серьезное усугубление того, что было. Но врач в лечении ничего менять не стал. Тогда я пошла к заведущей с просьбой дать мне направление на консультацию другого гастроэнтеролога, где мне объяснили что: 1. территориально ребенок относится сюда, поэтому больше меня никуда направить не могут, 2. врач очень опытный, жалоб еще на него не было, поэтому у меня нет оснований сомневаться в назначенном им лечении.
Сразу хочу объяснить, почему я настаивала на направлении к городскому или республиканскому гастроэнтерологу: я могу обратиться куда-нибудь платно, но не хочу этого делать в данном случае, т.к. ребенку плохо 4ый день, и меня нет времени перебирать врачей в платных центрах неизвестной квалификации, и потом, я считаю, что если бы мне дали направление в городскую поликлинику (где есть кафедра, но нет лицензии на оказание платных услуг), у нас было бы больше шансов попасть на хорошего гастроэнтеролога.
Поэтому, уважаемые специалисты форума, подскажите, пожалуйста, что мне можно предпринять в данной ситуации... Считаете ли Вы такое назначение неадекватным? Если да, то как мне это доказать?
Если нужно, могу выложить все результаты анализов и скан назначений гастроэнтеролога.