Просмотр полной версии : Описторхоз.Лечение и восстановление.

Недавно попала в больницу с высокой температурой.Первоночальный диагноз-лихорадка неясной этиологии.Затем был поставлен диагноз описторхоз.отделение терапевтическое.
Лечение,которое мне проводили:
1 день -бильтрицит-3рв день по 2 таб(один день)
2 день- с утра касторку 30 мл алахол 3р в день+ на ночь урсодекс-2 таб
3 день и последующие 4 дня алахол+урсодекс.
Сейчас выписали ,рекомендация урсодекс на ночь в теч 2 месяцев.
Мне кажется,что лечение какое-то неполное.(Много прочитала в интернете и ни разу мне не встретилась,такая усеченная схема лечения)
И Прошу совета,к какому врачу мне дальше обратиться.
Мне нужно какое то восстанавливающее лечение.
Испытываю боли в правом и левом подреберье.
Живу в Москве.
Заранее спасибо!!!!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Мне 45 лет,вес 63 кг,попала в больницу с высокой температурой,затем началась крапивница,2 недели не могли установить диагноз.высокие показатели АСТ-118,АЛТ-226,ЩФ-417.вызвали инфекциониста долго беседовали и выяснили,что я 3 недели назад ела сыровяленную рыбу,которую выловили в реке рыбаки.Доктор сказал,что это классика заболевания описторхосом(лейкоциты в крови-24,эозонофилы-67). Было назначено лечение,которое я описала выше.Были сданы следущие анализы перед приемом бильтрицита:
1)Паразитологическое исследование:цисты lamblia intestinalis в большом количестве.
2)Серологическое исследование сыворотки крови в реакции ИФА:opisthorchis титр 1:100, toxoplasma gondii титр106 МЕ/мл, chlomydophila pneumoniaeтитр1:20, lamblia титр 1:400,mycoplasma hominis титр 1:5
3)УЗИ орг. Бр. Полости : диффузионные изменения в печени,поджелудочной железе , кисты почек( окистах я узнала только во время выписки)
Сечас прочитав немного форум,я уже сомневаюсь от того ли я пролечилась?!
После приема бильтрицита анализы (через 6 дней) на
АЛТ- 47,Аст-18,ЩФ-253, лейкоциты в крови-9,2;эзонофилы-50.
Подскажите сейчас болит больше левое подреберье(ощущение,что то мешает,как бы увеличилось в объеме) что мне делать дальше, к какому врачу обратиться для дальнейшего наблюдения и восстановления функций печени и поджелудочной.
И еще эти кисты почек не могут быть связаны с паразитами ?
сейчас пью по 3 таб урсосан на ночь.
Может надо делать тюбажи?и сделать зондирование желчи,чтобы убедиться в правильности диагноза?!
Заранее спасибо!!!!!
И извините за сумбур !!

Титр 1:100 - это норма. В тоже время эозинофилия свидетельствует об инвазии. Нужно повторить Ифа на описторхоз + сделать ИФА на токсокароз.

Эти ИФА я сделаю.А остальные титры(лямблия и пр.,которые я описала )они в норме или нет? И еще не надо ли мне еще сдать на эхинокок?
Спасибо!

Еленна Евгеньевна,добрый вечер!
Сегодня пришел анализ (к сожалению мне администратор сказала,что результат будет количественный-я дважды спросила будет ли результат в цифрах-и меня дважду уверили,что только в цифрах).но результат качественный.
IgG опистрхоз положительный
IgG эхинококоз и токсакароз -отрицательный.
Надо ли мне еще раз сдавать опять(нашла лабораторию-надеюсь,что не обманут)или этих результатов достаточно,чтобы подтвердить изначально поставленный диагноз(Описторхоз)
Кратко моя история:19 мая заболело в р-не солнечного сплетени,через день-21мая-поднялась температура до 39,6;держалась в р-не38,6в течении 10 дней(предположили пневмонию)
25 мая-стационар(отделение терапии)неделю кололи антибиотики
С 01июня стали искать причину другую
8июня ставят диагноз описторхоз,назначают бильтрицит-принимаюпо 2таб 3раза в день-один день(13,18,23часа),на следующий день капельницы с физраствором,алахол 3раза в день после еды и на ночь 2таб урсодекса,и так всю неделю
Затем -15июня выписка с рекомендацией пить 2 месяца урсодекса на ночь.
Подскажите,что делать дальше,к какому врачу обращаться,нужна ли мне консультация гематолога
До сих пор высокие значения ГГТ-217,ЩФ-257,
ОАК
Гемогл-117
Эритроциты-4,67(3,8-5,3)
Гематокрит-40,2(35-47)
Сред объем эритр(мсv)-86(80-100)
Средн содер-е гемогл в эритроците(МСН)-25,1(27-34)
средняя концентрация НВ в эритроцитах(МСНС)-291(300-380)
Тромбоциты-435(180-320)
Лейкоциты-6,1(4,5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные-27(47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные-1(1-5)
Эозинофилы%-37(1-5)
базофилы%-2(0-1)
моноциты%-8(3-11)
лимфоциты%-25(19-37)
Цветовой показатель-0,75(0,85-1)
Соэ-8(0-20)
У меня была миома и долгое время была анемия железодефицитная.
14.02.2012 была проведена эмболизация маточных артерий и кровотечения прекратились.это не относится к данной теме,но хотелось объяснить низкие показатели гемоглобина.
Прошу подскажите план дальнейших действий.очень хочется восстановиться!!!!!

ОАК от 18.06.2012
Подскажите надо ли мне сделать анализ ЦИК (как правильно спрашивать в лаборатории,готовят ли они ЦИКи на что?)

Нет, сейчас ничего делать не нужно. Клиническая картина действительно типична для раннего периода описторхоза. Возможно, низкий титр объясняется тем, что симптомы проявились очень рано после заражения и антитела еще не наработались. Вам нужно сдать ИФА через пол года или выполнить через 3-4 недели дуоденальное зондирование. Последнее обследование неприятное, но в плане контроля излеченности более надежное. Хорошо бы повторить через месяц анализ крови и выложить здесь.
Лямблиоз при отсутствии диареи лечить не нужно.

Добрый вечер,Елена Евгеньевна!
Сегодня я пересдала анализы ОАК и Биохимию
Гемогл-136
Эритроциты-5.04(3,8-5,3)
Гематокрит-43,7(35-47)
Сред объем эритр(мсv)-87(80-100)
Средн содер-е гемогл в эритроците(МСН)-27,1(27-34)
средняя концентрация НВ в эритроцитах(МСНС)-311(300-380)
Тромбоциты-382(180-320)
Лейкоциты-6,2(4,5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные-52(47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные-1(1-5)
Эозинофилы%-11(1-5)
базофилы%-1(0-1)
моноциты%-7(3-11)
лимфоциты%-28(19-37)
Цветовой показатель-0,81(0,85-1)
Соэ-22(0-20)

АЛТ 67,5(<35) (от 18.06.2012-АЛТ-42,3)
АСТ 45,9(<35) (от 18.06.2012-АсТ-31,3)
ГГТ 148 (<38) (от 18.06.2012-ГГТ-217)
ЩФ 145 (30-120) (от 18.06.2012-ЩФ-257)
Елена Евгеньевна,подскажите,пожалуйста,меня настораживает,увеличение показателей АЛТ и АСТ при уменьшении ГГТ и ЩФ да и СОЭ повышена.
Я не болею,ни каких простуд.
Неужели не помогло лечение?!Хотя Эозинофилы понизились с 37 до 11!
Я совсем запуталась,помогите разобраться!
Я как то расстроилась.
Пью Урсосальк по2 табл на ночь.
Стул ежедневный зеленоватый(немного пышный)и я там вижу беленькие гранулки,может это черви выходят(наверное глупость написала)

Да и еще,не знаю относится ли это к описторхозу-я уже 1,5 месяца борюсь с сыпью,в виде мелких прыщиков на лице ,шее и груди.(чего раньше не было)
К какому врачу обратиться!
Заранее спасибо.

Елена Евгеньевна!
ВЫ могли бы ответить.:bn:

Особых проблем с АЛТ, АСТ не вижу - минимальное повышение. Можно добавить банальный легалон-140 по 1 капс х 3 раза в день.

Спасибо,за ответ!!!!
Успокоили немного.
Я правильно поняла,что это все таки последствия описторхоза(повышение АЛТ и АСТ)

Прошло почти полгода как я лечила описторхоз. У меня вроде все наладилось с ЖКТ,в сентябре сдала биохимию и ОАК- все показатели пришли в норму (ГГТ только повышена 117).
И вот неделю назад опять заболел желудок,тошнота,тяжесть.
Пересдала биохимию и ОАК
Показатели Алт 58,ГГТ-128,и самое главное эозинофилы стали повышаться-7!!!,
Мне страшно,лечение не помогло? У меня остались описторхи?
Какие анализы можно сдать,чтобы проверить?
Подскажите!
У меня паника!!
Прошу ответьте!

С уважением!

ИФА на описторхоз. Дуоденальное зондирование ведь не делали? Эоз. 7 - не критично. ФГДС не делали? Я бы отправила Вас к нормальному гастроэнтерологу, благо такой у нас здесь есть и практикует именно в Москве.

Спасибо!!!
Подскажите координаты к кому обратиться!!!

Зондирование не делала,говорят это очень сложно и не у всех получается.(буду искать где у нас можно сдать)
делала узи брюшной полости,в желчном пузыре увидели неоднородную желчь,но не камни.
Делала 5 дней назад гастроскопию,сказали все нормально,небольшой гастрит.


С уважением

А у вас в Москве с паразитологией вообще все сложно. Несколько лет назад зондирование прицельно на описторхоз делали в МОНИКИ. Попробуйте обратиться туда.

Елена Евгеньевна! Посоветуйте пожалуйста еще и гастроэнтеролога у нас в Москве.
Для лечения ,я готова и в другой город поехать,я читала,Вы говорили,что в Тюмени хорошие специалисты по описторхосу.
Заранее благодарю.

Отличный гастроэнтеролог у нас на форуме - alexdr. Напишите ему, обратитесь очно. В Тюмень прямо сразу бросаться не нужно. Вообще не факт, что имеется описторхоз.

Спасибо,Вам!!!!

Отличный гастроэнтеролог у нас на форуме - alexdr. Напишите ему, обратитесь очно. В Тюмень прямо сразу бросаться не нужно. Вообще не факт, что имеется описторхоз.

Елена Евгеньевна!!!!
Прошу вашей помощи.
К сожалению не смогла никак связаться с Alexdr. ,пробовала и админу писать и запрос на услуги.
Пока не получается,прошу посодействуйте.
Заранее благодарю.

У Вас уже достаточно сообщений на форуме и Вы имеете право на отсылку ЛС. Напишите доктору в ЛС, спросите, где он ведет прием и как записаться. ИФА так и не сделали? Консультация имеет смысл при выполнении рекомендаций, а не тогда, когда пациент сам себе назначает обследования.

"alexdr превысил(а) максимальный объём сохранённых личных сообщений и не может получать новые сообщения, пока не удалит часть старых."
Вот такое сообщение я получаю при отправке сообщения Alexdr(у).
Как быть?!
Может быть есть возможность как то предупредить его об этом?

Сегодня сдавала кровь серология (ИФА).Сказали результат будет цифрами(количественный).правда готов будет через неделю.
Я все еще пытаюсь найти место где можно сделать дуоденал.зондирование,пока безрезультатно.
Странно раньше,говорят,делали,сейчас-нет,почему непонятно....
С уважением

Елена Евгеньевна,добрый вечер!
Сегодня получила результаты(делала в институте паразитологии):
"Обнаружены антитела IgG к антигену описторхиса.Результат положительный.
ОП=1,75 N ОП=0,394 КП=4,4
Референсные значения
отриц-0,000-0,333
сомнительно-0,334-0,393
положительно -больше 0,394"
К эхинококку и токсокару-не обнаружено!
Прокомментируйте пожалуйста!

Мне надо опять пить бильтрицид?
(Тяжесть в левом и правом подреберье постоянно.)
С уважением!!!

Елена Евгеньевна!ответьте пожалуйста,Жду вашиж рекомендаций.
С уважением:(

Тыщу раз здесь писала - ИФА при описторхозе не является методом контроля излеченности! Повышенный титр сохраняется после лечения до года и более. Зачем Вы делали этот анализ? Вы сама себе его назначили? Я не комментирую результаты самолечения и самообследований - это бессмысленно.

Елена Евгеньевна,добрый вечер.
Не ругайте вы меня,Я всегда прислушиваюь к вашим советам и выполняю ваши рекомендации,для меня ваше мнение важно.
В своем посте от 24.11 2012 и в этом(от 28.11.2012)
У Вас уже достаточно сообщений на форуме и Вы имеете право на отсылку ЛС. Напишите доктору в ЛС, спросите, где он ведет прием и как записаться. ИФА так и не сделали? Консультация имеет смысл при выполнении рекомендаций, а не тогда, когда пациент сам себе назначает обследования.
вы мне порекомендовали сдать ИФА,что я и сделала.:ac:
Если этот анализ неинформативен,как надо провериться?(Зондирование в Москве не нашла,говорят с недавних пор не делают).
Прошу совета!
Ответьте пож-та.
Заранее благодарю,с уважением.
Записалась на прием к гастроэнтерологу.(С Alexdr так и не получилось связаться.Пойду в понедельник к STc.)

Читайте внимательно - я порекомендовала сделать повторно ИФА через пол года. И не может быть, чтобы в Москве не проводили дуоденальное зондирование - это необходимая диагностическая процедура не только при описторхозе. Очный врач, безусловно, нужен. Хорошо, что Вы связались с врачем нашего форума - наши глупостей не посоветуют :ay:

Я сделала его как раз через полгода после принятия билтрицида.
В первых числах июня ,в больнице,при постановке диагноза
2.06.2012 -ИФА к опист-1:100
8.06.2012 -прием билтрицида
28.11.2012 -ифа к опист -1,75(институт паразитологии)
Это о чем то говорит?:ac:

Я обзвонила ,по поводу зондирования. практически все отделения гастроэнтэрологии и эндоскопии,в институт паразитологии ,что очень странно,-не делают,обращалась по вашему совету в МОНИКИ,везде отказ.

Может посоветуете в Питере к кому нибудь обратиться или в Краснодаре.(Я туда еду с 13 по 20 декабря!
В Тюмень,как то далеко,но мои дети готовы и туда меня отвезти ,лишь бы избавиться от этих паразитов.
С уважением.

Я не понимаю, почемы Вы считаете, что не избавились от описторхоза. ИФА через 6 мес. имеет право быть повышенным. Можно вместо зондирования сдать кал трехкратно в лаборатории Роспотребнадзора (адрес - мой дневник).

Я только предположила на основании симптом,которые появились(тошнота,тяжесть в подреберье,все как и полгода назад).Стала сдавать биохимию,а там АЛТ-58,и энозофилы стали 7(а в сентябре были 5)
Вот это и напугало меня,причем нередки случаи ,когда с первого раза и не вылечиваются.
Я обязательно сдам кал,(адрес посмотрела)надеюсь на лучшее.
Спасибо ,ВАм ,Елена Евгеньевна.

Превышение АЛТ минимальное. И эозинофилия почти норма. Для реконвалесцентов описторхоза характерен периодический возврат симптомов, это давно известно. В таких случаях назначается симптоматическое лечение.