Просмотр полной версии : лакунарная ангина, ?вэб-инфекция

Здравствуйте, уважаемые доктора.

девочка 2,7 лет, вес 10,8 кг, рост 82

Ходит в садик. Больше недели под вечер температура до 37,8. Пару дней назад ночью плакала, в пятницу не повели в сад - утром была температура 37,5 + вялость. Сдали кровь и вечером попали на прием к педиатру.

Клинический анализ крови (только отклонения):
Лейкоциты (wbc) 36,54 10е9/л (5,00-11,00)
Атипичные мононуклеары 25%
СОЭ 33 мм/час (до этого было 7)

Жалобы: запах изо рта, увеличены лимфоузлы, сильная интоксикация, белый налет в горле, вялость.
естественно нет аппетита, пьет хорошо.

Диагноз: лакунарная ангина, вэб-инфекция?

Назначения:
супракс по 5 мл, 7 дней
изопринозин 0,5, 1/3 х3 раза, 10 дней
зиртек 10 кап.
бифиформ 2 раза в день, 10 дней
аквалор+гексоралх2 раза, 7 дней
при темп. > 38,5 - жаропонижающее

Анализы (после окончания приема а/б):
МИ на гемолитический стрептококк
Цитомегаловирус - anti-CMV IgM, вирус Эпштейн-Барр (ПЦР), Антитела IgG к ядерному антигену (NA) вЭБ, Антитела IgM к капсидному антигену (VCA) вЭБ, Определение антител IgG к раннему антигену (EA) вЭБ, вирус простого герпеса 6 типа ДНК (ПЦР).
Комплексное УЗИ органов брюшной полости, УЗИ селезенки

Вопросы:
1. Оправдано или нет назначение а/б?
Мы начали пить с пятницы, уже 3-ий день. Мазок на стрептококк не делали еще, понимаю что нужно было постараться его сдать еще в пятницу, чтобы хотябы отменить а/б через несколько дней. Я правильно понимаю, что сейчас уже не нужно его отменять и нужно допить до 7 дней?
Может ли в нашем возрасте быть стрептококк при котором применение а/б оправдано?

2. Имеет ли смысл сдавать кровь из вены на все эти анализы?
Какой смысл напрягать ребенка сдачей крови из вены, чтобы понять что сейчас болеем этой вэб инфекцией (инф/ мононуклеозом) в острой стадии? Ведь в любом случае специальных препаратов не будет или я что-то упускаю и данные анализы необходимы?

3. Правильно, что узи селезенки будет полезным, и это все доп. анализы, которые нужны в нашем случае?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %EE%ED%EE%ED%F3%EA%EB%E5%EE%E7
Нашла это обсуждение. Понятно, что ничего делать не нужно.


Остается вопрос 3. Нужно узи селезенки или нет на всякий пожарный?

Значимое увеличение селезенки можно увидеть при очном осмотре, у маленьких детей она не всегда увеличивается.
В принципе, 25% атипичных мононуклеаров подтверждают инф. мононуклеоз, а каким вирусом он вызван - больше научный интерес. Лечение все равно от этого не изменится.