Просмотр полной версии : Тиреотоксикоз?

Доброе время суток, уважаемые специалисты! Пожалуйста помогите разобраться в диагнозе и лечении. Речь о моей маме. Возраст 49 лет. Осенью 2011 года было два сильных стресса, после чего она начала терять вес (с 58 кг сентябрь 2011 до 45 июнь 2012, при росте 158 см). В декабре 2011 года сдавали ТТГ 2,89. Далее самочувствие ухудшилось, сильное выпадение волос, потеря веса, раздражительность, апатия, плохой сон приливы (около 1,5 лет на Ливиале). В мае 2012 г сделали УЗИ ЩЗ (Признаки очаговых изменений обеих долей ЩЗ. Правая доля: размеры 16*18*47 мм, объем 6,4 см3, контуры: неровные, четкие, эхогенность: умеренно повышена, очаговые поражения: на границе верхней и среднейтрети виз-ся гипоэхогенное образование 5*3*5 мм, неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами. При ЦДК кровоток не выявлен. Левая доля:15*15*37 мм, контуры: ровные, эхогенность: умеренно повышена, очаговые поражения:в верхней трети виз-ся анэхогенное образование d2,2 мм.При ЦДК кровоток не выявлен. Общий объем: 10,3 см3, перешеек:2,4 мм)
ТТГ в мае 2012г 0,064 (реф зн. 0,4-4), Т4-24,9 (9-22), АТ-ТГ-21,8 (<18), АТ-ТПО 0,4, b-ХГЧ-3,2, АТ к рецепторам ТТГ <1 (отрицат.) Врач назначила тирозол в дозировке 10 мг/3 раза в день. После 2-х недель приема начались боли в области ЩЗ, чувство сдавленности, тахикардия (хотя до приема тирозола её не было!) прибавка веса на 1,5 кг. Сдали ТТГ-0,004 (заметно снизился!), Т3св-5,4, Т4св.-19,6. Диагноз однозначно не поставлен, териот-з неясной этиологии. Не знаем продолжать ли прием тирозола, и что делать дальше. Заранее огромное спасибо.

Сколько времени прошло между началом приема тирозола и сдачей повторных анализов?
Как врач объяснила назначение тирозола при отрицательном результате антител к рТТГ?

Спасибо большое за ответ. Прошло чуть более 2-х недель после начала приема тирозола. Врач по поводу его назначения ни чего и не объясняла. Пожалуйста помогите, на тирозоле плохо, другого лечения нет, что делать, куда бежать.

Сданы анализы (июль 2012 г)Железо-26,55 (реф. зн. 7,20-25,90), Т3св-4,3 (2,6-5,7), Т4 св.-14,9 (9,0-22,0), ТТГ-0,005 (было на той неделе 0,004), АТ-ТГ-56,9 (<18), а 2 недели назад было 21,8.Диагноз эндокринолога хаситоксикоз (аутоимунный териодит стадия гипертириоза) назначено пропицыл 50 мг/1 раз в день, контроль т4 св через месяц. На свежем узи узлов/очагов нет. Верен ли диагноз и лечение?спасибо.

Обидно очень, полный игнор моего поста...

Дело не в игноре - дело в том , что
1/ АТТПО и АТТГ никому не нужны для дифдианоза и уж тем более не нужны их повторы
2/пропицил не является препаратов выбора при лечении б-ни Грейвса вне первого триместра беременности , а при недоказанной б-ни Грейвса - тем более
3/ так и не получен ответ на вопрос - при отсутствии АТрТТГ - каков диагноз ( без скана ? ) ПРи Грейвсе железа не болит
4/ ТТГ не повторяют чаще 1 раза в 6-8 недель
Что же имеет в сухом остатке :

Возраст 49 лет. Осенью 2011 года было два сильных стресса, после чего она начала терять вес В декабре 2011 года сдавали ТТГ 2,89. .
Потеря массы тела возникла при доказанно НОРМАЛЬНОЙ работе железы

В мае 2012 г сделали УЗИ ЩЗ (Признаки очаговых изменений обеих долей ЩЗ. Правая доля: размеры 16*18*47 мм, объем 6,4 см3, контуры: неровные, четкие, эхогенность: умеренно повышена, очаговые поражения: на границе верхней и среднейтрети виз-ся гипоэхогенное образование 5*3*5 мм, неправильной формы, с нечеткими, неровными контурами. При ЦДК кровоток не выявлен. Левая доля:15*15*37 мм, контуры: ровные, эхогенность: умеренно повышена, очаговые поражения:в верхней трети виз-ся анэхогенное образование d2,2 мм.При ЦДК кровоток не выявлен. Общий объем: 10,3 см3, перешеек:2,4 мм)
ТТГ в мае 2012г 0,064 (реф зн. 0,4-4), Т4-24,9 (9-22), АТ-ТГ-21,8 (<18), АТ-ТПО 0,4, b-ХГЧ-3,2, АТ к рецепторам ТТГ <1 (отрицат.) .
В мае 12 года - понижен ТТГ и слабо увеличен св Т4 , данных об ОАК нет , атрТТГ отрицательный , сканирование почуму-то не проведено , данных по поиску других причин снижения массы тела нет - ну хоть сахар ..

ТТГ в мае 2012г 0,064
Врач назначила тирозол в дозировке 10 мг/3 раза в день. После 2-х недель приема начались боли в области ЩЗ, чувство сдавленности, тахикардия (хотя до приема тирозола её не было!) прибавка веса на 1,5 кг. Сдали ТТГ-0,004 (заметно снизился!), Т3св-5,4, Т4св.-19,6. .
В самом страшном сне никто не смотрит ТТГ через две недели , бедняга тирозол еще ничего не успел бы вообще сделать - но св Т4 уже нормален, равно как и Т3 ( как я понимаю , это июнь )
Боль в горле не помогает подумать о сканировнии

Большое спасибо за ответ.