АРС- синдром? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : АРС- синдром?


Naddia
22.06.2012, 15:12
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина 42 года 173/63. Примерно 1- 1.5 года назад впервые почувствовала очень острую боль при ходьбе в паховой области справа, пронизывающую всю нижнюю часть тела. Боль наступала при обычном шаге на фоне общего нормального состояния. Проходила в течение нескольких секунд, без последствий. Ощущала такое несколько раз в неделю - месяц всегда при нормальной- быстрой ходьбе. В то время активно занималась фитнесом, 4-5 раз в неделю в основном групповые занятия степ, сайкл, танцы, растяжка и др. Никогда никаких болезненных ощущений во время занятий при беге, прыжках, растяжках не было, только при ходьбе. Последний месяц боль усилилась. После одного такого острого прострела не прошла, осталась и стало больно наступать на ногу, распространилась внутри бедра от паха до колена. Несколько раз боль была через всю ногу до пятки. Сейчас не занимаюсь фитнесом, но в день хожу пешком 10-15 км часто по пересеченной местности. Ходить очень больно, по ровной поверхности еще как-то могу сделать шаги без боли очень медленно, если чуть в горку или с горки- острая боль при каждом шаге. Несколько вечеров не могла уснуть, поскольку нога ныла, невозможно было найти положение, чтобы не болело. Обычно к утру все нормально, по кв-ре передвигаюсь легко, пройти больше 50 м не могу, болит при каждом шаге. Отпускало на пару дней, потом снова усиливалось.
Была сегодня в Спорт. диспансере у травматолога. Осмотр невропатологом- без патологии, рентгеновский снимок тазобедренного сустава- без патологии. По осмотру травматолога поставил АРС-синдром? хотя и не совсем характерный, с его слов. Выписок у меня нет, обращалась в частном порядке, карту не заводили, записей не делали, но все подробно рассказывали и объясняли как невролог, так и травматолог.
Назначения: Диклоберл ретард 1Х1 р.д. 10 дней после еды
Мидокалм 150 мг 1Х3 р. д.
Олфен гель 3 р.д.
Спортом я никогда не занималась, активным фитнесом несколько лет, без поднятия тяжестей, экстремальных нагрузок. По 3-6 раз в неделю, по 2-3 часа, перестала заниматься в декабре по другим причинам. Удален желчный пузырь, не курю, травм не было. Веду активный образ жизни, с тех пор, как заболела нога, качество жизни очень страдает. Какие еще исследования возможны, стоит ли их проводить? Верный ли диагноз и назначения?

Naddia
25.06.2012, 09:23
Все еще интересуюсь. Верен ли диагноз, адекватны ли назначения?

Kuleshov
25.06.2012, 23:26
Верен ли диагноз, заочно определить не представляется возможным. В спортивной медицине известен синдром, обозначаемый как ARS, Osteitis Pubis Syndrome или Groin pain in athletes, то есть "паховая боль спортсменов". Все это близкие понятия. Диагностика точного источника боли достаточно сложна, требует тщательного осмотра специалистами, исключения наличия грыж, сопутствующих урологических и гинекологических проблем. Из исследований применяется рентгенография таза в том числе с провоцирующей боль нагрузкой, при необходимости может выполняться сцинтиграфия с технецием, МРТ. В лечении применяются ограничение и изменение характера нагрузок, НПВС, может применяться криомассаж, ультразвук. В некоторых случаях могут применяться ин'екционные методики.

Патология достаточно сложная для диагностики и лечения, заочно разобраться с необходимостью дополнительных исследований и точностью диагноза не представляется возможным. При описанной патологии диклофенак может успешно применяться (при сопутствующей патологии ЖКТ стоит обсудить со своим врачом необходимость приема ингибиторов протонной помпы). Прием мидокалма кажется менее обоснованным, но может иметь некоторый смысл.


SergeyPlyasunov
11.07.2012, 11:53
Сцинтиграфия скелета (обычно проводится с дифосфонатом) сразу исключит вовлечение/поражение костной ткани.