Просмотр полной версии : Невропатия локтевого нерва.

Добрый вечер, уважаемые коллеги. Проконсультируйте пожалуйста по вопросу здоровья мужа.

43 года, был перелом левой руки в области лучезапястного сустава в 2006г. Около 6 мес назад обратил внимание на слабость в левой руке. С марта 2012г. присоединилось покалывание в пальцах левой кисти, невозможность привести левый мизинец к кисти.
Обратился за мед помощью. Диагноз - Невропатия левого локтевого нерва.
Лечение:
1. Массаж шейного отдела и левой конечности.
2. Электромиостимуляция мышц левого предплечья.
3. Электрофонофорез с гидрокортизоном на левый локтевой сустав.
4. Мильгамма, витамин Е.
5. ЛФК.

Лечение без эффекта.

Из обследования Стимуляционная миография (протокол выкладываю).

Приглашен на повторный осмотр через 1-2 мес., для решения вопроса об оперативном лечении.

За последнее время состояние почти не изменилось. На фоне физических упражнений уменьшилась атрофия мышц, но периодически появилась болезненность в области кисти.

За эти 6 мес. муж 2 раза передолел ОРВИ с высокой температурой. Оба раза симптомы уходили во время болезни (уходило покалывание, приводился мизинец к кисти), но потом все возвращалось. Принимал обы раза только Парацетамол.

Вопрос.
1. Верен ли диагноз? Если нет, как дообследоваться?
2. Возможность консервативного лечения? Необходимость оперативного лечения?
3. Если необходимо, где лучше оперироваться.

Результаты исследования.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Есть смысл перенести тему в раздел неврология и нейрохирургия.

За эти 6 мес. муж 2 раза передолел ОРВИ с высокой температурой. Оба раза симптомы уходили во время болезни (уходило покалывание, приводился мизинец к кисти), но потом все возвращалось.Никогда о таком не слышал, не читал, не видел, чтобы ОРВИ с высокой температурой резко улучшало состояние при периферической нейропатии вплоть до восстановления функции мышц, в частности третьей ладонной межкостной мышцы.
1. Верен ли диагноз? Если нет, как дообследоваться?Очень-очень похоже на нейропатию локтевого нерва. Чаще всего нерв страдает в области локтевого (синдром кубитального канала) и лучезапястного суставов (синдром канала Гийона). Электродиагностика - очень хорошая штука, но для того, чтобы более или менее точно ответить на Ваш вопрос о правильности диагноза, необходимо еще и тщательное клиническое обследование с проведением различных провокационных тестов, внимательное изучение характерных двигательных и чувствительных расстройств.
2. Возможность консервативного лечения? Необходимость оперативного лечения?Все зависит от диагноза. Плюс ко всему, если у Вашего мужа вдруг ни с того, ни с сего "уходит" клиника нейропатии локтевого нерва, то может быть необходимо ограничиться пока правильным консервативным лечением ( мильгамма, витамин Е, форез, массаж, электростимуляция мышц в западных клиниках не используются для лечения нейропатии локтевого нерва). Если же состояние ухудшается и сохраняются двигательные расстройства и атрофии мышц кисти, то тогда надо оперироваться и как можно скорее. Атрофия мышц - не очень хороший прогностический признак.

Спасибо большое за ответ.
Тему действительно нужно было создавать в разделе неврология и нейрохирургия, это я промахнулась. Если возможно, перенесите пожалуйста.
В связи с вышеизложенным возник ещё один вопрос: где (если возможно у кого) в Москве можно получить грамотную очную консультацию, и определиться с лечением.
Если такие есть в Калуге - буду очень рада.