karabu
12.07.2012, 10:23
Девушка, 28 лет. Рост 163 см, вес 55 кг.
До 19 лет проблем со здоровьем не было, если не считать горечь во рту по утрам. Впервые проблемы со здоровьем начались из-за неправильного питания в студенческие времена и постоянной занятости-появились дискомфорт в желудке, тяжесть, распирание, газы. В определенный период я немного похудела из-за сильных физических нагрузок, чувствовала слабость, сильную усталость и упадок сил. Через некоторое время появилась боль в животе-особенно в правом и левом боках, вокруг пупка, начала терять вес. Поноса не было, только тошнота, привкус гнили во рту, после еды головокружение и слабость, чувство жара, постоянно чихала без повода, особенно после еды, слезились глаза, выделения из носа. Плохо спала ночью-мучили газы. Я стала замечать субфебрильную температуру-появлялась через несколько часов после пробуждения и проходила к вечеру. Месячные стали очень скудными, с коричневыми выделениями (половой жизнью не жила), во время месячных меня жутко тошнило и рвало, боли были очень сильные, отдавало в желудок и задний проход. Заметила, что субфебрильная температура, выделения из носа, слабость появлялись ближе к месячным и почти полностью проходили после них. Была у гинеколога и гастроэнтеролога, сдала общие анализы, прошла ФГДС, УЗИ, флюорографию, УЗИ по гинекологии, но точного диагноза так и не было-мнения расходились начиная от эндометриоза и заканчивая дисфункцией гипоталамуса у гинеколога и дисфункцией желчного пузыря у гастроэнтеролога. Так продолжалось около 2 лет.
Неожиданно проснулась с чувством будто отравилась-болел весь живот, особенно в правом боку, во рту сухость, головокружение, несколько дней не могла ничего есть, очень тошнило, кал стал кашицеобразный. Кожа на ладонях и стопах стала как тесто, отекла и очень зудела. Через неделю начался зуд по-женски с белыми выделениями как творог и в заднем проходе. Пока сдавала анализы у гинеколога чтобы понять что это такое начали болеть кости, во рту появилась язвочка на языке, которая прошла после полоскания антисептиком. Все это время ужасный зуд по-женски. Потом заметила изменения ладоней и стоп, гинеколог назначила анализы: СТГ 5нг/мл (1-10), ИФР1- 400нг/мл (116-358), рентген турецкого седла-в норме. Эндокринолог отправил на МРТ головного мозга-патологии не нашли. Заодно пересдала анализы: СТГ 1,2 (1-10), ИФР1- 1600 (116-358). Сказали т.к. гормон роста в норме и МТР тоже, то повышение ИФР-1 моя особенность и не связано с гормоном роста. Жалобы обьяснить никак не смогли.
Нейрохирург направил на МРТ гипофиза с контрастированием: на серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: саггитальный-1,0 см, вертикальный- 0,7см, фронтальный-1,5 см. Структура его неоднородная за счет умеренного количества мелких гипоинтенсивных участков в аденогипофизе до 0,1-0,15 см в диаметре. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы до 0,3-0,4 см. Сифоны обеих ВСА-без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,7 см. После в/в ведения контрастного вещества определяется повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленных очагов в аденогипофизе. Заключение: МР картина диффузно-неоднородной структуры аденогипофиза, без убедительных данных за обьемное образование.
Жалобы на данный момент: кроме ладоней и стоп преходящие боли в костях и суставах, кожа ладоней и стоп как тесто-отечная, зудит, иногда с красноватым оттенком, при этом в ладонях и стопах печет, иногда становится сероватой и облазит, на языке небольшие папиломы, часто першит в горле, иногда кашель, неприятный привкус во рту, часто тошнота, рвота, боли вокруг пупка, после еды сильная слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, слюнотечение, непроизвольные подергивания мышц всего тела, чихаю и слезятся глаза часто. Зуд и творожистые выделения по-женски, иногда болят яичники, после чего начинает болеть весь живот, боль отдает в задний проход и в желудок, знобит, сильная слабость, тошнота и рвота. Месячные со времени появления симптомов стали очень обильные, регулярные.
Последние анализы:
СТГ 15 нг/мл (1-10), ИФР1- 255 (117-358), пролактин 10,5 нг/мл (2,8-29,2), ТТГ 0,759 мкМЕ/мл (0,27-4,2), Т4 св 1,02нг/дл (0,93-1,7), Т3 св 3,29 пг/мл (2,5-5,2), паратгормон 67 пг/мл (15-68,3), эстрадиол 212,5 пг/мл (43,8-211), ФСГ 3,67 мкМЕ/мл (1.79-5,12), холестерин 4,21 ммоль/л, триглицериды 0,5 ммоль/л, глюкоза 4,64 ммоль/л, инсулин 10,06 мкЕд/мл, ЩФ 69.
Вот с такими анализами, которые вроде бы в норме, регулярным менструальным циклом и хорошим МРТ врачи не ставят диагноз, симптомы не обьясняют и лечения нет.
В связи с этим у меня вопросы к опытным эндокринологам этого форума-говорят ли описанные симптомы об избытке СТГ? Как его доказать при описанных скачках гормонов и приведенном МРТ? Если это не избыток СТГ то что тогда это может быть? Уже начиталась про эктопическую секрецию СТГ, карциноид и т.д.
До 19 лет проблем со здоровьем не было, если не считать горечь во рту по утрам. Впервые проблемы со здоровьем начались из-за неправильного питания в студенческие времена и постоянной занятости-появились дискомфорт в желудке, тяжесть, распирание, газы. В определенный период я немного похудела из-за сильных физических нагрузок, чувствовала слабость, сильную усталость и упадок сил. Через некоторое время появилась боль в животе-особенно в правом и левом боках, вокруг пупка, начала терять вес. Поноса не было, только тошнота, привкус гнили во рту, после еды головокружение и слабость, чувство жара, постоянно чихала без повода, особенно после еды, слезились глаза, выделения из носа. Плохо спала ночью-мучили газы. Я стала замечать субфебрильную температуру-появлялась через несколько часов после пробуждения и проходила к вечеру. Месячные стали очень скудными, с коричневыми выделениями (половой жизнью не жила), во время месячных меня жутко тошнило и рвало, боли были очень сильные, отдавало в желудок и задний проход. Заметила, что субфебрильная температура, выделения из носа, слабость появлялись ближе к месячным и почти полностью проходили после них. Была у гинеколога и гастроэнтеролога, сдала общие анализы, прошла ФГДС, УЗИ, флюорографию, УЗИ по гинекологии, но точного диагноза так и не было-мнения расходились начиная от эндометриоза и заканчивая дисфункцией гипоталамуса у гинеколога и дисфункцией желчного пузыря у гастроэнтеролога. Так продолжалось около 2 лет.
Неожиданно проснулась с чувством будто отравилась-болел весь живот, особенно в правом боку, во рту сухость, головокружение, несколько дней не могла ничего есть, очень тошнило, кал стал кашицеобразный. Кожа на ладонях и стопах стала как тесто, отекла и очень зудела. Через неделю начался зуд по-женски с белыми выделениями как творог и в заднем проходе. Пока сдавала анализы у гинеколога чтобы понять что это такое начали болеть кости, во рту появилась язвочка на языке, которая прошла после полоскания антисептиком. Все это время ужасный зуд по-женски. Потом заметила изменения ладоней и стоп, гинеколог назначила анализы: СТГ 5нг/мл (1-10), ИФР1- 400нг/мл (116-358), рентген турецкого седла-в норме. Эндокринолог отправил на МРТ головного мозга-патологии не нашли. Заодно пересдала анализы: СТГ 1,2 (1-10), ИФР1- 1600 (116-358). Сказали т.к. гормон роста в норме и МТР тоже, то повышение ИФР-1 моя особенность и не связано с гормоном роста. Жалобы обьяснить никак не смогли.
Нейрохирург направил на МРТ гипофиза с контрастированием: на серии МР томограмм хиазмально-селлярной области, выполненных по Т1 в двух плоскостях, гипофиз расположен обычно, имеет размеры: саггитальный-1,0 см, вертикальный- 0,7см, фронтальный-1,5 см. Структура его неоднородная за счет умеренного количества мелких гипоинтенсивных участков в аденогипофизе до 0,1-0,15 см в диаметре. Воронка расположена симметрично, зрительный перекрест без особенностей, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы до 0,3-0,4 см. Сифоны обеих ВСА-без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены, расстояние между ними 2,7 см. После в/в ведения контрастного вещества определяется повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза с задержкой контрастирования и низкой интенсивностью сигнала от выявленных очагов в аденогипофизе. Заключение: МР картина диффузно-неоднородной структуры аденогипофиза, без убедительных данных за обьемное образование.
Жалобы на данный момент: кроме ладоней и стоп преходящие боли в костях и суставах, кожа ладоней и стоп как тесто-отечная, зудит, иногда с красноватым оттенком, при этом в ладонях и стопах печет, иногда становится сероватой и облазит, на языке небольшие папиломы, часто першит в горле, иногда кашель, неприятный привкус во рту, часто тошнота, рвота, боли вокруг пупка, после еды сильная слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, слюнотечение, непроизвольные подергивания мышц всего тела, чихаю и слезятся глаза часто. Зуд и творожистые выделения по-женски, иногда болят яичники, после чего начинает болеть весь живот, боль отдает в задний проход и в желудок, знобит, сильная слабость, тошнота и рвота. Месячные со времени появления симптомов стали очень обильные, регулярные.
Последние анализы:
СТГ 15 нг/мл (1-10), ИФР1- 255 (117-358), пролактин 10,5 нг/мл (2,8-29,2), ТТГ 0,759 мкМЕ/мл (0,27-4,2), Т4 св 1,02нг/дл (0,93-1,7), Т3 св 3,29 пг/мл (2,5-5,2), паратгормон 67 пг/мл (15-68,3), эстрадиол 212,5 пг/мл (43,8-211), ФСГ 3,67 мкМЕ/мл (1.79-5,12), холестерин 4,21 ммоль/л, триглицериды 0,5 ммоль/л, глюкоза 4,64 ммоль/л, инсулин 10,06 мкЕд/мл, ЩФ 69.
Вот с такими анализами, которые вроде бы в норме, регулярным менструальным циклом и хорошим МРТ врачи не ставят диагноз, симптомы не обьясняют и лечения нет.
В связи с этим у меня вопросы к опытным эндокринологам этого форума-говорят ли описанные симптомы об избытке СТГ? Как его доказать при описанных скачках гормонов и приведенном МРТ? Если это не избыток СТГ то что тогда это может быть? Уже начиталась про эктопическую секрецию СТГ, карциноид и т.д.