Щелчки в коленном суставе. Загадка врачу-травматологу [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Щелчки в коленном суставе. Загадка врачу-травматологу


wolfwolf
16.07.2012, 21:08
Здравствуйте.

Хотел предложить обсудить свою проблему. Меня беспокоят щелчки в левом коленном суставе.
Болей как таковых - нет. Каждый раз СПУСКАЯСЬ по лестнице я слышу характерные щелчки в ЛЕВОМ коленном суставе.
Или если приседаю ТОЛЬКО на левой ноге, то она щелкает в обоих направлениях(приседание-подъем).

щелчки начались еще в 2006 году примерно. в 2008 они переросли в хруст.
Сделал МРТ. На снимке синовит, отек костного мозга центрального отдела надколенника и деформация хряща надколенника
Короче, диагноз - хондромаляция участка хряща 3-й степени.
Мне сделали операцию под названием артроскопия с высокочастотной абуляцией.
Поврежденный хрящ срезали после чего щелчки прекратились. Но вот прошло 3 года и в 2011 при спуске
по лестнице я услышал опять легкие щелчки. Сейчас 2012 год и щелчки, как и предполагалось, усиливаются. сейчас они уже чуть более отчетливые.

Я уже замучился ходить по врачам. Никто точно диагноз поставить не может.
То что у меня опять начинается хондромаляция это я понимаю.

Я хочу поставить вопрос вот какой: чем вызвана эта хондромаляция, если травм у меня не было ни до операции, ни после.
Ведь я могу сейчас пойти снова на операция на которой срежут поврежденный хрящ и через 3 года опять проблема повторится. Я так не хочу!

Есть предположение, что дело в связках. Может быть сухожилие четырех главой мышцы бедра в месте крепления коленной чашечки чуть короче чем нужно
и поэтому надколенник заходит чуть выше чем положено и трется об кость и как следствие стесывается.

Предлагаю вашему вниманию информативный снимок МРТ левого колена(которое щелкает) на нем показано сухожилие и надколенник. Снимок сделан еще до операции в 2007 году.

Клинический случай, как мне сказали, довольно редкий.

Хочу обратить ваше внимание на очень примечательный изгиб сухожилия четырех главой мышцы бедра в месте крепления коленной чашечки. Оно имеет очень сильный изгиб.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Что это? Это норма или нет? Может из-за этого она короче?

Я делал МРТ правого колена там такого нет и хрящ надколенника впорядке.

Спасибо, если дочитали. И спасибо если ответите.

andreverchovsky
17.07.2012, 06:21
Снимок неинформативный, срез через латеральный отдел надколенника а не через центр, поэтому основываться только на этом снимке нельзя, как нельзя оценить и состояние сухожилия 4х главой мышцы бедра. Хотя по этому скану складывается впечатление о высоком стоянии надколенника, так называемом пателла альта, это врожденная особенность строения коленного сустава.

wolfwolf
17.07.2012, 19:30
Снимок неинформативный, срез через латеральный отдел надколенника а не через центр, поэтому основываться только на этом снимке нельзя, как нельзя оценить и состояние сухожилия 4х главой мышцы бедра. Хотя по этому скану складывается впечатление о высоком стоянии надколенника, так называемом пателла альта, это врожденная особенность строения коленного сустава.

Спасибо! А какой снимок будет информативен? Тут я как раз хотел показать искривление сухожилия.

Опишите пожалуйста, что такое "пателла альта" и как она лечится? просто в интернете не нашел что это.

Может быть мануальный терапевт сможет вытянуть это сухожилие? Реально?


andreverchovsky
18.07.2012, 06:49
Покажите всю серию снимков, где виден надколенник, тогда можно оценить состояние надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При высоком стоянии надколенника используется пластическая операция на собственной связке надколенника или пересаживается на другое место бугристость большеберцовой кости, по другому никак его не опустишь.

wolfwolf
18.07.2012, 22:17
Покажите всю серию снимков, где виден надколенник, тогда можно оценить состояние надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При высоком стоянии надколенника используется пластическая операция на собственной связке надколенника или пересаживается на другое место бугристость большеберцовой кости, по другому никак его не опустишь.

Выкладываю три серии снимков МРТ:
левое колено в 2007 году (до операции) - аппарат (Siemens)
левое колено в 2011 году - аппарат (Hitachi)
правое колено в 2012 году (для сравнения) - аппарат (Siemens)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Если не трудно посмотрите на досуге.

wolfwolf
24.07.2012, 21:25
Покажите всю серию снимков, где виден надколенник, тогда можно оценить состояние надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При высоком стоянии надколенника используется пластическая операция на собственной связке надколенника или пересаживается на другое место бугристость большеберцовой кости, по другому никак его не опустишь.

Ну как? что скажете?


wolfwolf
28.07.2012, 22:04
Покажите всю серию снимков, где виден надколенник, тогда можно оценить состояние надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра. При высоком стоянии надколенника используется пластическая операция на собственной связке надколенника или пересаживается на другое место бугристость большеберцовой кости, по другому никак его не опустишь.

файлы... [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

andreverchovsky
29.07.2012, 15:55
разместите скрины, неудобно через мобильный интернет качать 67 мб

wolfwolf
30.07.2012, 21:38
разместите скрины, неудобно через мобильный интернет качать 67 мб
извиняюсь...не знал, что вы на мобильном инете.

попробую сделать выборку...

правое колено 2012 для сравнения. аппарат Siemens.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

левое колено 2011 аппарат Hitachi
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


wolfwolf
30.07.2012, 21:39
левое колено 2007 аппарат Siemens
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

wolfwolf
26.08.2012, 20:10
Ответа нет, но я сам отпишусь. У меня,как оказалось, искривление таза и как следствие удлинение правой ноги. Мышцы на правой ноге стали длиннее, а на левой чуть короче. Из-за этого надколенник поднялся слишком высоко, видимо он и так высоко стоял, но искривление таза его еще сильнее подняло. Сейчас хожу к мануальщику. Он выправляет, становится лучше. Всем спасибо.

wolfwolf
29.01.2013, 20:38
Оказалось все довольно запутанно, но проблему решил. Как я уже писал, по какой-то причине произошло искривление таза и смещение надколенника с последующим укорочением связки. Ходил по многим врачам, но никто почему-то этого не видел.
Последний раз наблюдался у Гнелица Николая Николаевича. И спасибо ему большое за то, что он смог увидеть, то, что другие не замечали. На левой ноге надколенник был гораздо выше чем на правой.
Походил в центр Реабелитации в г. Обнинске к мануальному терапевту Петухову Матвею Александровичу. После 10 сеансов проблема была решена. Надколенник встал на свое место, износ хряща надколенника прекратился, за что Матвею Александровичу отдельное спасибо.
По совету Николая Николаевича проколол Остенил, что дало улучшение подвижности в суставе.

Так что на этом моя проблема решена. Буду рад если кому-то эта тема поможет.