prosnis_i_poi
17.07.2012, 13:20
Здравствуйте! Извините за длинный текст, там просто сразу анализы и УЗИ приведены
Сыну 8,5 мес. Рост 69 см, вес 8500. Родился в срок, 8/9.
В возрасте 7,5 мес заразился от меня ОРВИ. У меня ОРВИ длилось дня 4 и проявлялось только обильными соплями и легким першением в горле. Ребенок заразился: нос стал заложен, сильно хрюкал при дыхании. Соплей не было. Малышу дискомфорта, в общем, тоже это все не доставляло. Однократно поднялась температура до 37.2. Все. За неделю заложенность регрессировала и осталась на минимальном уровне. Так что мы даже стали ходить на массаж (подошла наша очередь по записи). Неделю отходили, про нос вообще забыли. Как внезапно ночью с 23.06. на 24.06 поднимается температура до 39 С. Без каких-либо простудных явлений. Нурофеном сбивается до нормальной. Однако, через 8-10 часов опять растет до 39 с лишним. Единственное, нос опять заложен. Но опять же без соплей и дискомфорта для ребенка. Это было воскресенье. Подумала - зубы. Но в понедельник 25.06 вызвала педиатра, так как упорно требовался нурофен каждые 8-10 часов. Педиатр пришла, осмотрела, сказала - горло красное, диагноз ОРВИ. Назначили виферон в попу, аквамарис и альбуцид в нос. Чай из ромашки пить. Делала все, кроме виферона. Температура упорно держалась и постоянно требовался нурофен каждые 8-10 часов. В четверг 28.06 повторно пришла педиатр. Диагноз тот же. К терапии добавлен аугментин. И на всякий случай направлен на анализ мочи на утро пятницы. Первая доза антибиотика вечером в четверг 28.06. Температура через несколько часов была 38 и выше не стала подниматься. В пятницу 29.06 утром сдали мочу. Температура этим же утром субфебрильная и к вечеру пятницы нормализовалась и с тех пор не повышалась.
В анализе мочи от 29.06 оказалось : цвет сол/желт,
уд вес 1025
белок нет, ацетон нет, сахар нет,
прозрачность полная, реакция кислая
эпителий плоский единичн
ЛЦ 28-30 в п/зр, скопл по 15-20,
ЭЦ изм 5-8 в п/зр,
цилиндры зернистые ++, гиалиновые +,
оксалаты ++,
бактерии +.
В вск (то есть через неделю от того, как поднялась температура) 01.07.12 делаем УЗИ:
Почки: топография не изменена
Размеры: левая 63х25 мм - норма, правая 64х29 мм - незначительно увеличена (+0,5 см)
Физиологическая подвижность сохранена. Контуры органов ровные, четкие, капсула без особенностей.
Паренхима обычной эхогенности, достаточной толщины, дифференцировка сохранена.
ЧЛС не расширена с обеих сторон, стенки лоханки справа утолщены, слоистые; стенки ЧЛС слева уплотнены.
Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
Дополнительный интра- и параренальных образований не выявляется.
В режиме цветового допплеровского картирования почечные сосуды прослеживаются с обеих сторон до капсулы, ход сосудов не изменен, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено. Венозный кровоток качественно не изменен.
Мочевой пузырь: обычной формы, умеренно заполнен. Стенки не деформированы, не утолщены, ровные по внутренней поверхности. Содержимое анэхогенно. Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.
Надпочечники: топография и размеры не изменены, патологических образрований в проекции надпочечников не выявлено.
Заключение: незначительно увеличена правая почка, утолщены стенки собирательной системы справа. Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлено. ИМВС? Пиелонефрит?
Тогда же 01.07. ОАК: ЛЦ 5,4
ЭЦ 4,3
Нв 99
Нст 32
сред объем ЭЦ 74
сред конц Нв в ЭЦ 306
сред содерж Нв в ЭЦ 22
ТЦ 364
ПЯ 1 %
СЯ 30 %
Эоз 2 %
Лимф 60 %
Мон 7%
СОЭ 20
Наш диагноз с тех пор - ОРВИ + пиелонефрит.
В понед 02.07.12 моча - норма.
Всего 7 дней пьем аугментин. 03.07.12 Моча по Нечипоренко - норма
Но на всякий случай назначают супракс еще на 5 дней с 05.07. Пьем.
Консультируемся у уролога 06.07.12. - острый пиелонефрит. Говорит, что без нарушения уродинамики его не бывает, это сто процентов рефлюкс, надо делать цистоскопию, когда острый процесс стихнет. Форум почитала, на цистоскопию не рвусь.
Пересдали ОАК 06.07.12 - там гемоглобин 112, ЛЦ 10,6, СОЭ норм. (нет бланка на руках, то, что запомнила) Последний анализ мочи общий 09.07. и по Нечипоренко 11.07 - норма (бланков нет на руках)
По УЗИ 08.07.12. - вроде как чуть лучше стало - размеры почек слева 61х27 мм, справа 62х27 мм - норма, стенки лоханки справа слоистые, слева уплотнены.
Вопрос в следующем. И уролог и нефролог назначили ребенку уросептики на длительное время. У нефролога схема такая: фурагин 1/4т х3р/день - 10 дней, затем канефрон по 7 кап 3 р/день 10 дней, затем 5 нок 1/4 на ночь еще 10 дней. Затем еще 2 месяца уросептик на ночь: то фурагин, то 5-нок. И ни в коем случае не бросать, иначе рецидив может быть.
Уролог назначил так: фурагин 1/4т х3р/день - 14 дней, затем фурагин 1/4т х2р/день - 14 дней, затем фурагин 1/4т на ночь - 1 месяц.
Фурагин таким маленьким по инструкции нельзя. Мочу мы контролируем там норма, и продолжим контролировать каждые 10 дней. Фурагин пьем уже 8-ой день. И вроде как нужно следовать схеме уролога, так? Хотя очень не хочется, но страшно, что будет рецидив или хронизация, поэтому фурагин ребенок пьет.
1)Действительно ли нужно так долго пить уросептики? Очень не хочется зря "травить" ребенка фурагином. 2) Действительно ли у ребенка был пиелонефрит? (простите за вопрос, понимаю, что заочно не очень корректно его задавать)
3) Нельзя ли заменить фурагин на что-то более щадящее или хотя бы разрешенное у детей такого возраста?
Спасибо. Извините, что так длинно.
С уважением.
Сыну 8,5 мес. Рост 69 см, вес 8500. Родился в срок, 8/9.
В возрасте 7,5 мес заразился от меня ОРВИ. У меня ОРВИ длилось дня 4 и проявлялось только обильными соплями и легким першением в горле. Ребенок заразился: нос стал заложен, сильно хрюкал при дыхании. Соплей не было. Малышу дискомфорта, в общем, тоже это все не доставляло. Однократно поднялась температура до 37.2. Все. За неделю заложенность регрессировала и осталась на минимальном уровне. Так что мы даже стали ходить на массаж (подошла наша очередь по записи). Неделю отходили, про нос вообще забыли. Как внезапно ночью с 23.06. на 24.06 поднимается температура до 39 С. Без каких-либо простудных явлений. Нурофеном сбивается до нормальной. Однако, через 8-10 часов опять растет до 39 с лишним. Единственное, нос опять заложен. Но опять же без соплей и дискомфорта для ребенка. Это было воскресенье. Подумала - зубы. Но в понедельник 25.06 вызвала педиатра, так как упорно требовался нурофен каждые 8-10 часов. Педиатр пришла, осмотрела, сказала - горло красное, диагноз ОРВИ. Назначили виферон в попу, аквамарис и альбуцид в нос. Чай из ромашки пить. Делала все, кроме виферона. Температура упорно держалась и постоянно требовался нурофен каждые 8-10 часов. В четверг 28.06 повторно пришла педиатр. Диагноз тот же. К терапии добавлен аугментин. И на всякий случай направлен на анализ мочи на утро пятницы. Первая доза антибиотика вечером в четверг 28.06. Температура через несколько часов была 38 и выше не стала подниматься. В пятницу 29.06 утром сдали мочу. Температура этим же утром субфебрильная и к вечеру пятницы нормализовалась и с тех пор не повышалась.
В анализе мочи от 29.06 оказалось : цвет сол/желт,
уд вес 1025
белок нет, ацетон нет, сахар нет,
прозрачность полная, реакция кислая
эпителий плоский единичн
ЛЦ 28-30 в п/зр, скопл по 15-20,
ЭЦ изм 5-8 в п/зр,
цилиндры зернистые ++, гиалиновые +,
оксалаты ++,
бактерии +.
В вск (то есть через неделю от того, как поднялась температура) 01.07.12 делаем УЗИ:
Почки: топография не изменена
Размеры: левая 63х25 мм - норма, правая 64х29 мм - незначительно увеличена (+0,5 см)
Физиологическая подвижность сохранена. Контуры органов ровные, четкие, капсула без особенностей.
Паренхима обычной эхогенности, достаточной толщины, дифференцировка сохранена.
ЧЛС не расширена с обеих сторон, стенки лоханки справа утолщены, слоистые; стенки ЧЛС слева уплотнены.
Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
Дополнительный интра- и параренальных образований не выявляется.
В режиме цветового допплеровского картирования почечные сосуды прослеживаются с обеих сторон до капсулы, ход сосудов не изменен, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено. Венозный кровоток качественно не изменен.
Мочевой пузырь: обычной формы, умеренно заполнен. Стенки не деформированы, не утолщены, ровные по внутренней поверхности. Содержимое анэхогенно. Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.
Надпочечники: топография и размеры не изменены, патологических образрований в проекции надпочечников не выявлено.
Заключение: незначительно увеличена правая почка, утолщены стенки собирательной системы справа. Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлено. ИМВС? Пиелонефрит?
Тогда же 01.07. ОАК: ЛЦ 5,4
ЭЦ 4,3
Нв 99
Нст 32
сред объем ЭЦ 74
сред конц Нв в ЭЦ 306
сред содерж Нв в ЭЦ 22
ТЦ 364
ПЯ 1 %
СЯ 30 %
Эоз 2 %
Лимф 60 %
Мон 7%
СОЭ 20
Наш диагноз с тех пор - ОРВИ + пиелонефрит.
В понед 02.07.12 моча - норма.
Всего 7 дней пьем аугментин. 03.07.12 Моча по Нечипоренко - норма
Но на всякий случай назначают супракс еще на 5 дней с 05.07. Пьем.
Консультируемся у уролога 06.07.12. - острый пиелонефрит. Говорит, что без нарушения уродинамики его не бывает, это сто процентов рефлюкс, надо делать цистоскопию, когда острый процесс стихнет. Форум почитала, на цистоскопию не рвусь.
Пересдали ОАК 06.07.12 - там гемоглобин 112, ЛЦ 10,6, СОЭ норм. (нет бланка на руках, то, что запомнила) Последний анализ мочи общий 09.07. и по Нечипоренко 11.07 - норма (бланков нет на руках)
По УЗИ 08.07.12. - вроде как чуть лучше стало - размеры почек слева 61х27 мм, справа 62х27 мм - норма, стенки лоханки справа слоистые, слева уплотнены.
Вопрос в следующем. И уролог и нефролог назначили ребенку уросептики на длительное время. У нефролога схема такая: фурагин 1/4т х3р/день - 10 дней, затем канефрон по 7 кап 3 р/день 10 дней, затем 5 нок 1/4 на ночь еще 10 дней. Затем еще 2 месяца уросептик на ночь: то фурагин, то 5-нок. И ни в коем случае не бросать, иначе рецидив может быть.
Уролог назначил так: фурагин 1/4т х3р/день - 14 дней, затем фурагин 1/4т х2р/день - 14 дней, затем фурагин 1/4т на ночь - 1 месяц.
Фурагин таким маленьким по инструкции нельзя. Мочу мы контролируем там норма, и продолжим контролировать каждые 10 дней. Фурагин пьем уже 8-ой день. И вроде как нужно следовать схеме уролога, так? Хотя очень не хочется, но страшно, что будет рецидив или хронизация, поэтому фурагин ребенок пьет.
1)Действительно ли нужно так долго пить уросептики? Очень не хочется зря "травить" ребенка фурагином. 2) Действительно ли у ребенка был пиелонефрит? (простите за вопрос, понимаю, что заочно не очень корректно его задавать)
3) Нельзя ли заменить фурагин на что-то более щадящее или хотя бы разрешенное у детей такого возраста?
Спасибо. Извините, что так длинно.
С уважением.