Просмотр полной версии : Гепатит Б! Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах.

Уважаемый доктор!

Помогите разобраться с диагнозом и посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше.
Месяц назад у меня повысилась температура, тошнило, потемнела моча и очень болел желудок, пошла к врачу, сдала анализы, мне сказали, что у меня Гепатит Б, хотя, если я не ошибаюсь, HBsAg -это "австралийский" антиген, который может быть у привитого человека (меня при рождении прививали от Гепатита Б) и у переболевшего им человека. Так ли это?
Достаточно ли этих анализов, чтобы понять, что у меня реально Гепатит Б или нужен ПЦР?
Я читала, что при остром гепатите Б организм сам уничтожает вирус и не приходиться принимать интерфероны. Это правда?

Вот результаты моих анализов:
Анализ № 1
Прямой билирубин 4.70*mg/dL (≤0.4)
Непрямой билирубин 3.20*mg/dL (≤.1)
QQT 86*U/L (5-36)
Anti-HAV IgM 1.18 S/CO (0,8 - 1,2)
Anti-HAV, total 0.380 S/CO позитивный (≥1.0 отрицательный)
HBsAg 136 S/CO позитивный (˂2.0 отрицательный)
Anti-HCV 0.35 S/CO отрицательный (˂1.0 отрицательный)

Анализ № 2
Общий билирубин 3.90* mg/dL (0.2 - 1.2)
AST 1399 * U/L (10 - 32)
ALT 3100 * U/L (6 - 33)

Анализ № 3
Показатели общего анализа крови в норме, кроме
MCHC 31.9*g/dL (32.0 - 36.0)
После этого я приняла курс лечения и общий билирубин снизился до 24, а ALT 105, AST 86


Мой врач сказала, что в сентябре мне нужно сдать анализ ПЦР, после которого она начнет лечить меня каким-то интерфероном, в виде таблеток. Хотя, если честно, я хочу, чтобы организм сам одолел гепатит.

И что делать дальше?

Заранее спасибо за ответ!

Вот, нашла ваш пост:
Вирусный гепатит В по вариантам течения болезни может быть острым и хроническим. По признаку нарушения пигментного обмена (желтухи) различают желтушные и безжелтушные формы болезни. Острый вирусный гепатит В не требует применения противовирусных препаратов и в 90% случаев завершается самовыздоровлением.
Диагноз хронического гепатита устанавливается в том случае, когда выздоровление не наступает в течение 6 месяцев от начала заболевания.

У меня была желтушная форма. Как определить выздоровлние?

У вас клиника острого вирусного гепатита. Необходимо параллельно посмотреть HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HDVAb. Противовирусная терапия в настоящее время не показана.

Доктор, если Вам нетрудно, скажите, пожалуйста, какой анализ охватывает все эти показатели? Это ПЦР или можно сдать обычный анализ крови, но только с этими показателями?

Заранее спасибо!

Это - не ПЦР. Более того, ПЦР сейчас абсолютно не к месту.
Это - 5 различных самостоятельных иммунологических маркеров.

Спасибо. Как сдам, выложу результаты.

Доктор, Ваши анализы я сдам через неделю.

А пока Вы могли бы сказать свое мнение по поводу моих анализов крови? У меня показатели LYM% и RDW% высокие в общих и пару печеночных.

23/07/2012
Общий анализ крови

HGB – 13.3 g/dL (11.7-15.5)
HCT – 37.3 % (35.0-45.0)
RBC – 4.19 10e6/µL (3.80-5.10)
MCH – 31.8 pg (27.0-34.0)
MCHC – 35.7 g/dL (32.0-36.0)
MCV – 89.2 fL (80-92)
RDW – 65.3 fL (30-150)
%RDW – 16.9 % (11-16)
PLT – 234 10e3/µL (150-400)
%LPCR – 12.0 % (01-99.9)
PDW – 10.3 fl (0.1-99.9)
PCT – 0.18 % (0.01-9.99)
MPV – 7.7 fL (6-11)
WBC – 7.40 10e3/µL (4.50-11.00)
LYM# - 4.10 10e3/µL (1.00-4.80)
LYM% - 55.0 % (20-47)
MXD# - 0.30 10e3/µL (≤0.80)
IMM# - 3.00 10e9/L (1.2-8)
IMM% - 40.7 % (35-80)
MON% (MO%) – 4.3 % (4.0-8.0)

23/07/2012
Печеночные данные

Общий билирубин 1,00 mg/dL (0,2-1,2)
Прямой билирубин 0.27 mg/dL (≤0.4)
AST 84 U/L (10 - 32)
ALT 201 U/L (6 - 33)
QQT 48 U/L (5-36)
ALP 89 U/L (35-104)

Лечение закончилось, а некоторые показатели все еще завышены. Можете сказать, нужно ли еще лечиться и почему по общему анализу крови эти показатели повысились?
Заранее спасибо!

Во-первых, не понятно, какое именно лечение вы получали.
Во-вторых, пока еще не понятно, моно-инфекция или ко-инфекция имеет место быть.

Я получала лечение для восстановления функций и размера печени, т.е. кололи антибиотики, вливали системы вроде Глюкозы, Натрий хлор, Селемин Гепо, Реамберин... и все такое. По гепатиту не лечилась.

По поводу второго пункта, Вы правы, подождем анализов на маркеры ГБ.

Функция и размер печени восстанавливаются после окончания болезни. У вас же процесс пока не разрешился полностью.

Да, функции пока нет, а вот на счет размера, вроде УЗИ показал, что уже стандартных размеров.

Доктор, как Вы советовали, я сдала анализы. Прошу сказать о чем они говорят.

14.08.2012

Общий билирубин 0,50 mg/dL (0.2 - 1.2)
AST 47 U/L (10 - 32)
ALT 73 U/L (6 - 33)

HBsAg 0.35 отрицательный S/CO (‹2.0 отрицательный)
Anti-HBs 0.3 mlU/mL (‹10.0 отрицательный)
Anti-HBc IgM 3.13 положительный S/CO (0.80 -1.2)
HBeAg 0.32 отрицательный S/CO (‹1.0 отрицательный)
Anti-HBe; total 0.11 index (‹1.0 положительный)

Анализ HDV будет готов через 10 дней.
Общий анализ крови – все показатели в приделах нормы.


Что касается моего врача, то в последний раз была на приеме 10 дней назад. Назначили принимать только Витамин А/E.
Дополнительных анализов не просил. Сказал, чтобы в сентябре сдала анализ ПЦР, после которого надо будет принимать Телбивудин.

Честно говоря, я не хотела бы принимать интерфероны, пока не пройдет как минимум 6 месяцев.

Что бы Вы мне посоветовали?

И еще вопрос, у меня очень пониженный иммунитет, проболела гриппом как мин дней 10 (до сих пор иногда нос течет), хотя обычно 3 дня.
Нужно ли мне принимать витамины или таблетки, повышающие иммунитет?

Заранее спасибо!

Вам ничего не надо принимать. HBsAg - отрицателен. Это говорит о вирусологическом выздоровлении. ПЦР не нужна. Никакой телбевудин через никакое время не нужен.

Спасибо, Доктор, Вы меня обрадовали! Аж трудно вериться :))))

1 То есть я совершенно здорова?
2 Могу ли я кого-то заразить?
3 Нужно ли мне повторить какой-нибудь анализ, через какое-то время?
4 Как долго мне держать диету №5?
5 Что дальше? Прививки? Диета и все?

1. Еще нет, но выздоравливаете.
2. Опишите, каким способом вы собираетесь это делать.
3. Через месяц повторить HBsAg, HBsAb, АЛТ, АСТ.
4. Пока еще следует придерживаться.
5. Оценка результатов контрольных анализов.

1. :)
2. Половым путем есть риск заразить, либо каким-то еще бытовым?
3-5 Обязательно сделаю, выложу результаты

Спасибо, доктор, а принимать какие-нибудь иммуноповышающие витамины нужно? В случае окончательного выздоровления, возможно ли повторное заражение?

Извините за количество вопросов!
Заранее спасибо!

Вообще-то говоря, муж и другие члены семьи уже давно должны были быть обследованы и вакцинированы. Это и есть профилактика передачи инфекции.
Повторных заболеваний гепатитом В я не встречал ни в жизни, ни в литературе.
Бога ради оставьте покое нормально работающую иммунную систему!

Доктор, большое спасибо за ваши ответы!

У мужа ХГБ, который долгое время был не активен. Я от него заразилась, думала, что прививки, сделанные в детстве, достаточны. Не знала, что их срок на 5-6 лет.
Поэтому спросила на счет повторного заражения.
Доктор, у мужчины с ХГБ, могут быть здоровые дети без ГБ? Тем более, что и у меня антитела.

Не мужчина же рожает. Мама здорова - дети здоровы.

Спасибо, успокоили!

Вчера говорила со своим врачем, по поводу хороших анализов, особой радости я не заметила. Настаивает, через месяц, сдать ПЦР. Как сдам, поделюсь.

Спасибо за все!

Доктор, на этой неделе собираюсь сдать пцр анализ (как просил мой врач), чтобы убедиться что все чисто. Подскажите, пожалуйста, в клинике нужно сказать, что нужен «ПЦР анализ гепатита Б» или как-то иначе?

Если честно, так боюсь получить положительный результат… надеюсь, что предыдущие анализы были верными.

Заранее спасибо!

ПЦР не нужен, достаточно повторить HBsAg, HBsAb, АЛТ, АСТ.

Спасибо, доктор!
Да, я знаю, но мой врач настаивал на ПЦР, пришлось сегодня сдать его и АЛТ/АСТ.

Надеюсь, что анализы будут чистыми.

20-ого отпишусь.

Доктор, доброе утро!
Оно действительно доброе, т.к. получила хорошие результаты анализов. :)

ПЦР 11/09/2012
HBV - отрицательный
HBV - 1 IU/ml x 5.82=copy/ml

AST 38 U/L (14-59)
ALT 75 U/L (9-72)

Что можете сказать по этому поводу?
Я здорова или еще нужно будет пересдавать анализы?

Заранее спасибо за ответ!

А HBsAg?

А разве HBV не означает ГБ?
Все что написанно на листочке:
Пациент...
Врач...
Дата 11/09/2012
Метод: ПЦР - оценка уровня ДНК HBV
Аппарат: "Cobas Ampliprep" и "Cobas TaqMan48" Real Time
Материал: Плазма
Вирус: HBV
Результат: негативный
Коэффициент: HBV - 1 IU/ml x 5.82=copy/ml

Разве это не то? Надо сдать отдельно?
Заранее спасибо!

Мeтодом ПЦР опредляется ДНК вируса, а не HBsAg.

Спасибо, доктор!
Как я и думала, зря потраченные деньги. :(
На следующей неделе повторю анализы на HBsAg, HBsAb, АЛТ/АСТ.

С уважением,
К.

Доктор, вчера сдала анализы.
Волнуюсь, не знаю как понять результаты :(

02/10/2012
HBsAg 0.16 отрицательный S/CO (‹2.0 отрицательный)
HBeAg 17.2 положительный S/CO (‹1.0 отрицательный)
AST 16 U/L(10-32)
ALT 21 U/L (6-33)
У меня же HBeAg был отрицательным месяц назад, о чем это говорит?!

Очень жду ответа.
Заранее спасибо!

Читаю информацию по ГБ, что-то подозрительно, вроде при таких анализах HBsAg тоже должен быть положительным. Может произошла ошибка?

Может завтра пересдать анализы?
С нетерпением жду Вашего ответа.

П.С. Только заметила, что Вы еще говорили сдать анализ на HBsAb.
Нужно его тоже сдать?

Вы правы, есть смысл повторить.

Спасибо, доктор, успокоили. А на что сдать? HBsAg, HBsAb и HBeAg, HBeAb? Заранее спасибо за ответ!

Да, эти четыре теста.

Спасибо, завтра обязательно сдам!

Доктор, добрый день!
Сегодня сдала анализы HBsAg, HBsAb и HBeAg, HBeAb + узи печени
Из них один уже готов
HBsAg - 0,28 (<0.90-негатив)
...
Результаты остальных завтра напишу.

С уважением,
К.

Доктор, добрый день!
Получила результаты:

04/10/2012
HBsAg 0,28 (<0.90-негатив/0.90 -1.0 повторить/>1.0 позитив)
Anti HBs 9.52 (<10-негатив/>10 позитив)
Anti HBc total 0.013 (>1.2 негатив/<1.0 позитив/1.0-1.2 повтор)
Anti HBe 0.004 (<1.0 позитив/>1.0 негатив)
HBeAg 0.153 (<1.0 негатив/>1.0 позитив)

УЗИ
Заключение: УЗ - признаки умеренно диффузно уплотненной структуры паренхимы печени (из анамнеза недавно перенесенный гепатит).

Не могу понять – это хорошо или плохо?
Одно радует, что HBsAg и HBeAg отрицательные.
Что дальше?

Заранее спасибо,
К.

HBsAg и HBeAg отрицательные.
Что дальше?
См. пост №13

Доктор, спасибо! :) А диеты сколько еще придерживаться? Если честно, я иногда нарушаю ее, но печень не реагирует на ето. :)

Вам скорее нужно здоровое питане, а не диета.

А это как? Мне сказали все на пару, отварное и никакого жаренного и жирного. И нужно ли мне что-нибудь принимать для восстановления печени? Спасибо, доктор!

Доктор, добрый день! У меня небольшая проблема. Иногда после еды возникает чувство "ком в горле", не пойму почему. У меня бывало так во время острого заболевания, но сейчас что-то уж больно часто. Очень неприятное ощущение, ни запить, ни заесть невозможно :( Что делать и с чем это связанно? Или может посоветуете к кому обратиться на форуме? Заранее спасибо!

Доктор, добрый день. Вчера сдала анализы, помогите, пожалуйста, разобратся в результатах. HBsAg 0.13 негативный S/CO (<2.0 негатив) Anti-HBs 324.5 mlU/mL (<10.0 негатив). Я сдала только эти. 2-ой показатель пугает. Что Вы скажете? Заранее спасибо за ответ!

Вирусный гепатит В завершился выздоровлением с формированием постинфекционного иммунитета.

Спасибо, жюдоктор, успокоили! :) Когда еще мне нужно провериться?

Месяца через 3.

Спасибо, доктор! :)

Доктор, добрый день!

Прошло 3 года, решила повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что здорова!

Прошу объяснить мне результаты.

20/08/2015
HBsAg 0,24 (<0.90-негатив/0.90 -1.0 повторить/>1.0 позитив)
HBeAg 0.054 (<1.0 негатив/>1.0 позитив)
Anti HBs 34.47 (<10-негатив/>10 позитив)
Anti HBe 0.006 (<1.0 позитив/>1.0 негатив)

А это старые результаты
04/10/2012
HBsAg 0,28 (<0.90-негатив/0.90 -1.0 повторить/>1.0 позитив)
HBeAg 0.153 (<1.0 негатив/>1.0 позитив)
Anti HBs 9.52 (<10-негатив/>10 позитив)
Anti HBe 0.004 (<1.0 позитив/>1.0 негатив)

Следует ли, в дальнейшем, проводить еще раз анализы?

Заранее спасибо,
К.

См. пост №44.