Просмотр полной версии : Ребенок 3г.Коклюш. Эриспал,Суммамед,Синекод

Здравствуйте!
Ребенок 3г.11мес. Приступы кашля раз в 30-50 мин. Ночью и днем, с отхождением мокроты.


Всё началось с обострения обструктивного бронхита. Делали ингаляции с беродуалом 2р в день, минералка 3 раза в день, сироп Кленбутерол 2р в день, зодак 10кап., свечи виферон.

У ребенка отходило много зеленой вязкой мокроты, в теч.3 дней, потом белая мутная мокрота, иногда розоватая 5 дней.

Последние два дня, если после приема пищи приступ, то обязательно немного вырвет. Сегодня так зашлась в кашле, что сосуд в носу лопнул, кровь пошла (дважды). Стала задыхаться, не получается отхаркивать.

Сегодня поставили диагноз коклюш, назначили синекод, суммамед, эриспал.

Я запуталась. Синекод ведь борется с приступами кашля, но мокрота должна выходить? Мокроты правда уже столько нет, теперь чаще срыгивает, почти при каждом приступе. Получается, теперь мокрота (если есть еще) в бронхах останется?

мокроты при коклюше очень мало
противокашлевые препараты вполне обоснованы при коклюше, хоть и малоэффективны, к сожалению

Благодарю Вас, Сергей Александрович!
Сегодня снова были в областной больнице у детского пульмонолога.
Назначили ещё сонапакс по 1/2 таблетки утром и вечером. Дома появились вопросы.
1. Таблетки покрыты розовой оболочкой нет " рисочки" чтобы их разделить. Раньше знала, что таблетки на то и покрыты оболочкой, чтобы внутренее содержимое не контактировало с полостью рта, и поэтому разделять такие нельзя?
2. Аннотация к сонапаксу "убила". Чем обусловлено такое назначение? Антипсихотическое средство. Его назначают при шизофрении, психических растройствах, алкоголизме и т.д......
Ребенок у меня и близко не страдал гиперактивностью, наоборот, скорее даже слишком спокойная.

а это, мои хорошие, классическая советская педиатрия в действии
коклюш только у нас лечат антипсихотическими и противосудорожными препаратами
фенобарбиталом (он же люминал), реланиумом (сибазон) и даже аминазином
вот что сонапакс стали применять - от вас узнаю впервые, но не удивлен, ибо направление терапевтической мысли вполне понятно
доктора таким подходом пытаются подавить общемозговую активность, заодно снизив активность и кашлевой доминанты и облегчить кашель пациента
этот подход не нашел подтверждения за рубежом
международные клинические рекомендации не содержат в себе этих препаратов при лечении коклюша, иными словами - эффективность и безопасность при коклюше их не доказана и применяться в данном случае они не должны

Сергей Александрович, спасибо огромное!
Сонапакс давать не буду.
Если Вас не затруднит, просмотрите тогда всё назначение, и если сочтете нужным, прокомментируйте. Суммамед вчера второй раз дала. Заметны улучшения, приступов меньше стало. Теперь два-три за ночь, днем четыре-пять (а два дня назад каждые 30 минут закашливалась). Ингаляции небулайзером делаем. Синекод пьем. Остальное все расписано поочереди..



(фото кликабельно для увеличения)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Добрый день. У меня два вопроса.

1.Сколько дней можно делать ингаляции с атровентом?

2.И второй по синекоду. 18 дней отпились, перешли на Стодаль. Спазматический кашель, который за эти дни сошел практически на нет, то есть, приступы остались, но стали редкими, и прекратились судорожные задыхания, и рвота в конце, стал похож на обычный простудный кашель, не более 4-5 раз в день, ночи спокойные (уже вздохнула с облегчением, что самое страшное пережили), всё это теперь вернулось! :( Приступы участились, ребенок задыхается, высовывает язык при кашле, со свистом вдыхает, и снова кашель, потом немного срыгивает (ночью, правда, спим без кашля). Такое бывает при коклюше, что все возвращается? --> Стоит ли продлить прием синекода? Или дольше 18-ти дней его не применяют?

1. сколько скажет доктор
основное ограничение по этому препарату диктуется снижением его эффекта при длительном применении
если аускультативно в легких сейчас все хорошо - пора и отменять, наверное

2. не пугайтесь, это уже не сама коклюшная инфекция
хотя от этого и не легче
дело в том, что при коклюшной инфекции ребенок страдает не от самой палочки бордетеллы, а от ее токсина
токсин формирует в головном мозге очаг "возбуждения", или "повышенной готовности"
это как со страхом и напряжением ждать звонка телефона и вздрагивать и тянуться к телефонной трубке даже от посторонних и тихих звуков, вовсе не похожих на звонок
то есть инфекция уже прошла, а вот доминанта еще осталась
она будет угасать постепенно, но неприятность ее не только в том, что ребенок будет долго кашлять, а еще и в том, что любая другая причина, вызывающая кашель, будет провоцировать не обычный, а именно коклюшный кашель

То есть любое ОРВИ будет выглядеть у Вашего ребенка как коклюш еще несколько месяцев, иногда до полугода и даже дольше.

Лечение - симптоматическое. Противокашлевые препараты - на усмотрение доктора. я бы продолжил, наверное.

Сергей Александрович, благодарю Вас! Такое подробное разъяснение! Почему-то очный врач не объясняет ничего.
Пока синекод нам продлили.
Скоро идем в сад, в коллектив, страшно подумать, что все простуды будут с таким кашлем. Что ж, будем беречься насколько возможно.