dr_Ostanina
23.07.2012, 09:02
Здравствуйте.
Уважаемые коллеги, помогите дифференцировать сыпь.
В стационар поступает ребенок, своим ходом. 3г.7 мес. с жалобами на сыпь.
Мальчик от 2 неосложненной беременности, 2 родов (без особенностей). Родился с весом 3,150, по Апгар 7-8 б. Закричал сразу, к груди приложили в родовом зале. Выписан на 5 сутки, вес 3,080. Период новорожденности без особенностей, искусственное вскармливание. Родители здоровы, старший брат здоров.
С 1,5 лет частые ОРВИ, бронхиты, 3 – гн.отит, аденоидит, конъюнктивит. Июнь 2012 – аденоидэктомия. Начало июля – гнойный конъюнктивит. Настоящее заболевание развилось остро 14.07. после ссадины на локте появился первый элемент в виде пузыря с мутным содержимым, самостоятельно вскрылся, покрылся корочкой, рядом стали появляться похожие элементы, так же на задней поверхности стоп в месте соприкосновения с кожей, на коленях, на плече, животе. Не зудящие, безболезненные, кровоточат. Самочувствие ребенка удовлетворительное, не лихорадил. Плохо спит ночами, беспокоится – жалуется на жжение и болезненность пораженной кожи .
Обратились в КВД - DS: Стрептодермия. Назначения: аципол, хлоргексидин, и порошок местно – (название нечитабельно). Получали 5 дней, без положительного эффекта, появлялись новые элементы.
Объективно, ребенок активный, кожные покровы бледные, тургор удовлетварительный. По органам без видимой патологии. Печень +1,0.
Сыпь полиморфна: начинается с небольшой розовой папулы (без пупковидного вдавления), затем в этом месте появляется пузырек, который становится корочкой. Края неровные местами сливная от 1,0 до 2,5-3,0 см. кожа вокруг не воспалена. Инволюция сыпи со слов мамы, т.к. я наблюдала ребенка 15 мин. Мне напомнило, буллезный эпидермолиз .
Осмотрен совместно с дет хирургом, травматологом, реаниматологом. Взят ОАК. А потом они уехали за документами-вещами и не вернулись :confused:
В ОАК ни лейкоцитоза, ни эозинофилии, ни ускоренного СОЭ и даже гемоглобин нормальный (простите, снимок выложить не удалось)
Так что же это, Ваше мнение? Фотографии не четкие, на телефон :(
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
-стрептодермия, буллезная форма?
-аллергическая реакция, может быть контактная?
-есть еще мнение, что это хим.ожог, например борщевиком ? ( родители могли и не сказать, вернее утаить).
С уважением.
Уважаемые коллеги, помогите дифференцировать сыпь.
В стационар поступает ребенок, своим ходом. 3г.7 мес. с жалобами на сыпь.
Мальчик от 2 неосложненной беременности, 2 родов (без особенностей). Родился с весом 3,150, по Апгар 7-8 б. Закричал сразу, к груди приложили в родовом зале. Выписан на 5 сутки, вес 3,080. Период новорожденности без особенностей, искусственное вскармливание. Родители здоровы, старший брат здоров.
С 1,5 лет частые ОРВИ, бронхиты, 3 – гн.отит, аденоидит, конъюнктивит. Июнь 2012 – аденоидэктомия. Начало июля – гнойный конъюнктивит. Настоящее заболевание развилось остро 14.07. после ссадины на локте появился первый элемент в виде пузыря с мутным содержимым, самостоятельно вскрылся, покрылся корочкой, рядом стали появляться похожие элементы, так же на задней поверхности стоп в месте соприкосновения с кожей, на коленях, на плече, животе. Не зудящие, безболезненные, кровоточат. Самочувствие ребенка удовлетворительное, не лихорадил. Плохо спит ночами, беспокоится – жалуется на жжение и болезненность пораженной кожи .
Обратились в КВД - DS: Стрептодермия. Назначения: аципол, хлоргексидин, и порошок местно – (название нечитабельно). Получали 5 дней, без положительного эффекта, появлялись новые элементы.
Объективно, ребенок активный, кожные покровы бледные, тургор удовлетварительный. По органам без видимой патологии. Печень +1,0.
Сыпь полиморфна: начинается с небольшой розовой папулы (без пупковидного вдавления), затем в этом месте появляется пузырек, который становится корочкой. Края неровные местами сливная от 1,0 до 2,5-3,0 см. кожа вокруг не воспалена. Инволюция сыпи со слов мамы, т.к. я наблюдала ребенка 15 мин. Мне напомнило, буллезный эпидермолиз .
Осмотрен совместно с дет хирургом, травматологом, реаниматологом. Взят ОАК. А потом они уехали за документами-вещами и не вернулись :confused:
В ОАК ни лейкоцитоза, ни эозинофилии, ни ускоренного СОЭ и даже гемоглобин нормальный (простите, снимок выложить не удалось)
Так что же это, Ваше мнение? Фотографии не четкие, на телефон :(
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
-стрептодермия, буллезная форма?
-аллергическая реакция, может быть контактная?
-есть еще мнение, что это хим.ожог, например борщевиком ? ( родители могли и не сказать, вернее утаить).
С уважением.