JaneB
27.07.2012, 07:37
Доброе утро, уважаемые доктора, прошу консультации по нашему вопросу.
Полине 5лет 3 месяца, рост почти 120 см, вес 25 кг. Крупные с рождения (4400, 55 см), так и растем до сих пор.
Некоторое время назад (несколько месяцев) стала жаловаться на периодические боли в животе, чаще всего заканчивались газами или стулом, но зачастую я и не могла понять, правда жалуется или немного преувеличивает. Еще около месяца назад случайно под шеей справа обнаружила лимфоузел. С этим и обратились к педиатру.
Запись: жалобы на лимфоузел справа, периодические боли в животе. Состояние удовл, кожа чистая, зев немного гипермирован, л/у подчелюстные до 1,5 см. В легких везикулярное дыхание хрипов нет.Тоны соч, ритмичные. Живот мягкий, болезненный, в правой подвздошной области печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Стул и диурез в норме. Назначена кровь, моча, узи брюшной полости.
Кровь от 13.07.12
гемоглобин 124, эритроциты 3,88, цветовой показатель 0,95, лейкоциты 6,9, палочкоядерные 1, сегментоядерные 43, лимфоциты 50, моноциты 6, СОЭ по панченкову 8.
Моча цвет светлый, плотность (тут боюсь ошибиться то ли 1010, то ли 1020). Реакция нейтр, белок б/б, глкоза б/б.Лейкоциты 3-4, Эр — 0-1-1.
Узи от 23.07.12.
печень: размеры увеличены. Прав.доля 106,5 м (или мм??), нижний край выступает из-под реберной дуги. Контуры ровные, лев.доля 60 м. Эхогенность паренхимы нормальная, ТМ (или IM) 19.3 м. Структура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен, един.стен.уплот.
Желчный пузырь размеры 63*75, стенки не утолщены, перегиб в области шейки, в просвете однородная жидкость, конкрементов нет. Ао(бро) — 8,9, НПВ — 13,1., холеход не расширен, желчные ходы не расширены, вены портальной системы не расшрены. ВВ-7,3.
Поджжел.железа: головка 20 (кажется), тело 9,1, хвост 17,3., увеличена в голове. Контуры ровные, вирсунгов проток не расширен, эхогенность паренхимы нормальная, структура однородная.
Стенки желудка не утолщены, в просвете л/у в бр.полости до 13*6 мм.
Селезенка не увеличена, 84*35.
Свободная жидкость не выявляетя.
Почки: расположение типичное, подвижность в пределах нормы, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы правая 11, левая 13.
размеры не изменены, правая 76*30, левая 79*30., эхогенность паренхимы нормальная., структура однородная., ЧЛС не расширена.
Заключение: эхопризнаки незначительного увеличения печени на фоне деформации желч.пузыря, реакт.изменения поджелудочной железы, лимфоденопатия.
Затем неожиданно врач предложила заодно посмотреть и щитовидку, уж не знаю почему, но результаты огорчили:
Перешеек 1,4, правая доля 1,6 см3, левая доля 1,4 см3, общий объем 3,см3. Расположена типично контуры ровные, четкие.
Эхогенность средняя, структура неоднородная, в левой доле по периферии за счет участков пониж.эхогенности =1,0м, в правой доле — включения пониженной эхогенности, однородн = 5,6*3,0*4,1 м., л/у не увеличены. Заключение: эхопризнаки узла (I), правой доли эктопированн. дольные включения вилочк. железы слева размерами 19,9*5,3*7,1.
Доктор попалась дотошная, осмотрела дальше..
В подчелюстой области лоцируется перетянутый л/у: средняя эхогенность ово...(неразборчиво) формы размеры справа 30*11,2, слева 16*7,7. Заключение: эхопризнаки хронической гиперплазии л/у на фоне хр.лор патологии.
Дочка чувствует себя отлично, бодра и весела, проводим лето в деревне, аппетит умеренный, но съедает много огурцов, перебивает аппетит, стул нормальный, светло-желтый 1 раз в 1-2 дня. На живот жалуется значительно меньше.
Питание у нее нормальное, каши, супы, мясо, курица, все как положено, ну не без воскресных исключений конечно.
Нам назначена консультация эндокринолога и гастроэнтеролога (вообще гастро я выпросила сама, педиатр не хотела давать), сдаем кал на я/глист.
Я прошу вашей консультации, на что обратить внимание консультантов, какие просить обследования и назначения. Я ооочень волнуюсь, вела в поликлинику в принципе здорового ребенка, а вышли с пачкой диагнозов. Не хотелось бы пропустить что-то, или наоборот зациклиться на не нужном.
Спасибо, с уважением, Евгения.
Забыла уточнить, в декабре 2010 искали причину синячков под глазами, делали узи, печень уже была увеличена, но тогда нам врач не обратила на это внимание.
Полине 5лет 3 месяца, рост почти 120 см, вес 25 кг. Крупные с рождения (4400, 55 см), так и растем до сих пор.
Некоторое время назад (несколько месяцев) стала жаловаться на периодические боли в животе, чаще всего заканчивались газами или стулом, но зачастую я и не могла понять, правда жалуется или немного преувеличивает. Еще около месяца назад случайно под шеей справа обнаружила лимфоузел. С этим и обратились к педиатру.
Запись: жалобы на лимфоузел справа, периодические боли в животе. Состояние удовл, кожа чистая, зев немного гипермирован, л/у подчелюстные до 1,5 см. В легких везикулярное дыхание хрипов нет.Тоны соч, ритмичные. Живот мягкий, болезненный, в правой подвздошной области печень выступает из под края реберной дуги на 1 см. Стул и диурез в норме. Назначена кровь, моча, узи брюшной полости.
Кровь от 13.07.12
гемоглобин 124, эритроциты 3,88, цветовой показатель 0,95, лейкоциты 6,9, палочкоядерные 1, сегментоядерные 43, лимфоциты 50, моноциты 6, СОЭ по панченкову 8.
Моча цвет светлый, плотность (тут боюсь ошибиться то ли 1010, то ли 1020). Реакция нейтр, белок б/б, глкоза б/б.Лейкоциты 3-4, Эр — 0-1-1.
Узи от 23.07.12.
печень: размеры увеличены. Прав.доля 106,5 м (или мм??), нижний край выступает из-под реберной дуги. Контуры ровные, лев.доля 60 м. Эхогенность паренхимы нормальная, ТМ (или IM) 19.3 м. Структура паренхимы однородная, сосудистый рисунок не изменен, един.стен.уплот.
Желчный пузырь размеры 63*75, стенки не утолщены, перегиб в области шейки, в просвете однородная жидкость, конкрементов нет. Ао(бро) — 8,9, НПВ — 13,1., холеход не расширен, желчные ходы не расширены, вены портальной системы не расшрены. ВВ-7,3.
Поджжел.железа: головка 20 (кажется), тело 9,1, хвост 17,3., увеличена в голове. Контуры ровные, вирсунгов проток не расширен, эхогенность паренхимы нормальная, структура однородная.
Стенки желудка не утолщены, в просвете л/у в бр.полости до 13*6 мм.
Селезенка не увеличена, 84*35.
Свободная жидкость не выявляетя.
Почки: расположение типичное, подвижность в пределах нормы, контуры ровные, четкие, толщина паренхимы правая 11, левая 13.
размеры не изменены, правая 76*30, левая 79*30., эхогенность паренхимы нормальная., структура однородная., ЧЛС не расширена.
Заключение: эхопризнаки незначительного увеличения печени на фоне деформации желч.пузыря, реакт.изменения поджелудочной железы, лимфоденопатия.
Затем неожиданно врач предложила заодно посмотреть и щитовидку, уж не знаю почему, но результаты огорчили:
Перешеек 1,4, правая доля 1,6 см3, левая доля 1,4 см3, общий объем 3,см3. Расположена типично контуры ровные, четкие.
Эхогенность средняя, структура неоднородная, в левой доле по периферии за счет участков пониж.эхогенности =1,0м, в правой доле — включения пониженной эхогенности, однородн = 5,6*3,0*4,1 м., л/у не увеличены. Заключение: эхопризнаки узла (I), правой доли эктопированн. дольные включения вилочк. железы слева размерами 19,9*5,3*7,1.
Доктор попалась дотошная, осмотрела дальше..
В подчелюстой области лоцируется перетянутый л/у: средняя эхогенность ово...(неразборчиво) формы размеры справа 30*11,2, слева 16*7,7. Заключение: эхопризнаки хронической гиперплазии л/у на фоне хр.лор патологии.
Дочка чувствует себя отлично, бодра и весела, проводим лето в деревне, аппетит умеренный, но съедает много огурцов, перебивает аппетит, стул нормальный, светло-желтый 1 раз в 1-2 дня. На живот жалуется значительно меньше.
Питание у нее нормальное, каши, супы, мясо, курица, все как положено, ну не без воскресных исключений конечно.
Нам назначена консультация эндокринолога и гастроэнтеролога (вообще гастро я выпросила сама, педиатр не хотела давать), сдаем кал на я/глист.
Я прошу вашей консультации, на что обратить внимание консультантов, какие просить обследования и назначения. Я ооочень волнуюсь, вела в поликлинику в принципе здорового ребенка, а вышли с пачкой диагнозов. Не хотелось бы пропустить что-то, или наоборот зациклиться на не нужном.
Спасибо, с уважением, Евгения.
Забыла уточнить, в декабре 2010 искали причину синячков под глазами, делали узи, печень уже была увеличена, но тогда нам врач не обратила на это внимание.