Просмотр полной версии : Диклофенак как жаропонижающее

Здравствуйте,уважаемые господа!
У моей дочери 4,5 лет вчера утром поднялась температура до 39 гр с небольшим.Я дала ибупрофен.Через 6 часов снова 39.Ребёнок жалуется на резь в глазах и озноб.Больше никаких жалоб и симптомов нет.Уговорила принять тёплый душ и кое как дотянули до следующего приёма ибупрофена.Но через 3 часа температура поднялась до 40,5.Вызвали врача.После осмотра было сказано,что у ребёнка "несомненно что-то бактериальное,может быть фарингит".Назначение: cefprozil 3 раза в сутки по 250 мг.; congestal,как жаропонижающее 4 раза в сутки; инъекцию диклофенака одноразово для снижения температуры в данный момент.Я категорически отказалась от диклофенака.Тогда было сделано обтирание льдом.Температура упала до 38.
И вот уже сутки прошли-ситуация не изменяется.После приёма жаропонижающего(ибупрофена,т.к. я прочла в аннотации,что congestal нельзя давать детям до 6 лет)5 часов температура держится в промежутке между 37 и 39.Затем в течение часа переваливает за 40 - 40,5...40,7.Час я обтираю влажной Х/Б салфеткой(при этом ребёнок дико кричит и весь трясётся от озноба,умоляя укрыть)затем даю жаропонижающее.
Антибиотик тоже принимаем,как назначено.
Пожалуйста,посоветуйте,что можно ещё предпринять для снижения температуры и нужно ли так стремиться её сбить ниже 40,если никаких других угрожающих симптомов нет.Чем вообще грозит температура выше 40 сама по себе?
Не наношу ли я большой вред не выдерживая промежуток между приёмом ибупрофена(рекомендовано 8,а у нас -7 часов).
Права ли я,что отказалась от укола диклофенака.

Читайте о температуре у детей здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сколько весит ребёнок и какую дозу ибупрофена даёте?
Какой диагноз поставил врач? Потому что это "несомненно что-то бактериальное,может быть фарингит" не диагноз
необходимо выполнить ОАК и ОАМ

Спасибо,я много раз читала и перечитывала ЧАВО по температуре.И вывод,который я сделала-высокая температура не опасна сама по себе без других признаков.Именно об этом я и спрашивала-мой вывод правильный?Ничего,кроме сонливости я у своего ребёнка не вижу.В периоды спада температуры она нормально ест и играет.Пьёт тоже хорошо.У неё всегда лихорадочные состояния сопровождаются высокой температурой.И я не стремилась никогда её сбивать(пусть организм борется).Но сейчас в 1й раз она перевалила за 40.
Ибупрофен я даю как рекомендовано-10 мг на кг.На её 15 кг получается 150мг-7.5мл сиропа.Только получается не 3 раза в сутки,а немного чаще-не через 8,а через 7 часов.Это опасно?
С диагнозом сложно.Я написала то,что мне было сказано(по-английски).Здесь в египетской провинции обычно вообще не сообщают диагнозов.Добиться направления на анализы тоже сложно.Но мы сделаем сами по Вашему совету.
Простите,повторюсь.Самое важное для меня уяснить точно-опасна ли температура выше 40 без других угрожающих признаков.

нет не опасна, но необходимо установить причину её повышения
почему не используете парацетамол в качестве жаропонижающего

Парацетамол по моему опыту(с моими детьми)снижает температуру менее эффективно и на ещё меньший промежуток времени.Один русский педиатр сказала мне,что им снижают температуру не выше 39,а после 39 лучше использовать ибупрофен.До 39 я вообще не снижаю- ребёнок её не чувствует,поведение обычное.

честно говоря, температура 40 и трясётся от озноба,отсутсвие признаков ОРВИ-при такой сохраняющейся ситуации требуйте утром анализов крови и как минимум общий анализ мочи

Спасибо,насчёт диклофенака я уяснила навсегда.
Я не знаю,почему на моих детей не действует парацетомол(кстати,мне от головной боли он тоже не помогает).Я всем троим пыталась давать парацетомол по ЧАВО-с дозировкой по весу.Свечи тоже пробовала.Но их вообще трудно по весу. И я в итоге перешла на ибупрофен.Все трое всегда лихорадили с температурой до 39.5-40.И часто без всяких признаков ОРВИ.
Обтирания-да,я только ими и спасаюсь,когда время для приёма новой дозы жаропонижающего не пришло,а температура под 40.Но в этот раз я по-настоящему испугалась,когда 40.7,а до приёма ещё 3 часа надо протянуть.Такого давно не было.И ребёнок уже большой-4.5года-она не просто орала криком,когда я её протирала, она яростно брыкалась.И это физическое сопротивление сводило на нет мои усилия.
Анализы - сегодня вытребовала у врача направление.Написал:CBC,CRP,ASOT.Уже в лаборатории я поняла,что анализ мочи он не написал и вроде как анализ крови тоже не общий.Поэтому настояла ещё и на этих анализах.Муж сейчас привёз результаты.Уложу детей и тогда перепечатаю.

Вот результаты анализов:
Urine analisis
Physical Examination:
Volume : Fresh sample
Aspect : Clear
Color : Yellow
Sp.Gr. : 1.010
Chemical Examination:
Albumin : Nil
Bilirubin :Nil
Blood :Nil
Urobilinogen: Normal trace
Nitrite :Nil
Glucose :Nil
Aceton :Nil
pH :Alkaline
Microscopical Examination:
Mucus :Nil
Pus Cells :10-15 /H/P.F
R/B/Cs :20-30 /H/P.F
Cristals ;Uric acid(+)
Amorphus :Nil
Parasites :Nil
Epith.Cells :few
Casts :Nil
************************************
Widal Agglutination test
S.typhi “O” : Positive(1/80)
S.typhi “H” :Negative
S.Paratyphi“A”:Negative
S.Paratyphi “B”:Negative
Significant titre:more than 1/80
*************************************************
Serology
Test: Result Unit Normal randes
ASO (Latex) : Negative IU/ml Negative: Less then 200
C-RP (Latex) : Positive(48) mg/l Negative: Less then 6.0
********************************
И ещё анализ под заголовком CBC,но его я не знаю,как и перепечатать-там распечатка с принтера с графиками и много значений,по которым,как я поняла ,эти графики построены.3 графика WBC,RBC,PLT.1й раз в жизни сталкиваюсь с таким анализом.Если это важно,то я постараюсь как-то его перенести на экран,но не сейчас.Уже 2 часа ночи.
Буду очень благодарна,если кто-нибудь сумеет разобраться в этих данных и прокомментировать их.Самое главное для меня-оправдано ли назначение антибиотика?
Дочь сегодня чувствовала себя значительно лучше.Т.е.температура 40,3 была в последний раз утром.А потом после приёма ибупрофена весь день не поднималась выше 38,9.Так что жаропонижающее я больше не давала.Внешне ребёнок производит практически обычное впечатление.
Конечно,завтра мы пойдём к врачу,осматривавшему дочь,но...Почему-то после назначения инъекции диклофенака моё доверие к нему,как к специалисту сильно подорвано.

небольшие изменения в анализе мочи есть все таки.Подождите результата общего анализ крови (CBC) +CRP и осмотра

CRP я уже написала выше:
C-RP (Latex) : Positive(48) mg/l Negative: Less then 6.0
Другого CRP нет.Ниже CBC,который я вчера затруднилась перепечатать.Но там ещё 3 графика.Их я не могу перенести на экран-не знаю как.
К врачу мы попадём только сегодня вечером.

CBC
WBC: 8.4 10*/mm*(4.0-11.0)
RBC: 3.85 10*/mm*(3.80-6.00)
HGB: 9.2 L g/dl (11.0-16.5)
HCT :27.9 L % (35.0-54.0)
PLT :451 H 10*/mm*(150-450)
PCT : .255 % (.100-.500)
MCV : 73 L мm* (77-93)
MCH :23.8 L pg (26.5-32.0)
MCHC : 32.8 g/dl (31.0-36.0)
RDW :16.9 H % (10.0-15.0)
MPV : 5.7 L мm* (6.5-11.0)
PDW : 12.4 % (10.0-18.0)
%LYM : 27.2 % (17.0-48.0)
%MON : 4.7 % (4.0-10.0)
%GRA :68.1 % (43.0-76.0)
# LYM :2.2 10*/mm* (1.2-3.2)
# MON :0.3 L 10*/mm*(0.3-0.8)
# GRA : 5.9 10*/mm* (1.2-6.8)

Общий анализ крови нормальный(кроме сниженного гемоглобина и других изменений,характерных для железодефицитной анемии),но изменения в анализе мочи и высокий С реактивный белок(СRР)несколько настораживают, поэтому нужен очный осмотр врача ,который сопоставит клинику, данные осмотра и лабораторные данные для решения вопроса о лечении АБ

Только что от врача.Осмотра как такового не было.Посмотрел анализы и сказал,что есть сальмонелла(показал Widal Agglutination test : S.typhi “O” : Positive(1/80))
И ещё что-то(показал мне на анализ мочи).Что - он не стал объяснять подробно,а я побоялась уточнить,чтобы своей дотошностью вконец не довести его...
Поэтому,когда мы закончим курс назначенного ранее cefprozil (3 раза в сутки по 250 mg 4 дня)то надо будет ещё пропить Amoxicillin также 3 раза в сутки по 250 mg 4 дня.Затем через 10 дней снова сделать Widal Agglutination test.
Насчёт анемии сказал,что небольшая,надо есть побольше натуральных продуктов,богатых железом.В ответ на моё замечание,что ребёнок вообще едва ест последние 4 месяца,после того,как отняли бутылку с молоком,согласился,что можно и препарат железа(сироп - мультивитамин).

Сегодня вечером надо давать новый антибиотик-доктор сказал...В крайнем случае-завтра.Пожалуйста,посоветуйте,неужели это так необходимо?!Это за последние 2 месяца-3й антибиотик получится.Так как до этого нам ещё кожник прописывал cephalexin.У неё были на коже какие-то высыпания.И также местно крем с антибиотиком.Правда,они до конца не прошли после cephalexin и вплоть до самой лихорадки отдельные очаги я мазала.
Я крайне отрицательно отношусь к антибиотикам.Дочери я не давала их с 6-месячного возраста,хотя несколько раз при лихорадке назначали.И вот теперь 3й курс за столь короткий промежуток времени?!Что делать!!?

Вообще то сальмонелез диагносцируется высевом микроорганизма из кала,в редких случаях очень тяжелых септических- из крови.Поэтому интеретировать результаты и лечение не могу.Попрошу инфекционистов взглянуть

...в столь раннем сроке однократные варианты теста Видаля не очень информативны, и рекомендация увидеть динамику этого теста разумная.
Если ребенок не был привит от брюшного тифа, то, по представленной информации я не могу исключить инвазивный сальмонеллез. Поэтому я бы последовал рекомендации очных докторов и согласился бы с необходимой, на мой взгляд, антибактериальной терапией. К сожалению, вы не указываете рекомендованный в настоящее время антибактериальный препарат.
Если мы увидим значимое нарастание титра теста Видаля - то диагноз будет подтвержден и потребуется продолжение антибактериальной терапии.

Мы делали все прививки,что положено(здесь тот же самый список,что и в России,по словам живущей здесь педиатра.)Я не очень разбираюсь в этом,но мне кажется,что прививка от брюшного тифа не входит в число рутинных.Если это так,то значит,не привита.
Я,вообще-то, указала рекомендованный препарат.Процитирую:
"Поэтому,когда мы закончим курс назначенного ранее cefprozil (3 раза в сутки по 250 mg 4 дня)то надо будет ещё пропить Amoxicillin также 3 раза в сутки по 250 mg 4 дня.Затем через 10 дней снова сделать Widal Agglutination test."
День назад мы закончили принимать cefprozil.Я уж было совсем решила на этом остановиться,но раз все согласны с назначением,то будем принимать Amoxicillin.Надеюсь,пользы будет больше,чем вреда.Спасибо большое всем за консультацию!

ыло бы очень любезно с вашей стороны держать нас в курсе событий. Если есть возможность выложить графически колебания температуры за период болезни (утро-вечер) и точные даты начала/смены антибиотиков, нам будет несколько легче понимать динамику болезни.
В невидимой для вас части форума происходит весьма интенсивный обмен мнениями.

В нескольких словах о дочери.С рождения предпочитает только молоко.До 2х лет-грудное,отвергая практически любой прикорм.После 2х лет перешла на бутылку.До недавнего времени(до мая)молоко составляло 80% её рациона.В мае бутылку отобрали.В результате ребёнок ест без аппетита и мало.Вес снизился с 22 кг до18.Но при этом очень активна,как обычно,поэтому никакой тревоги за её здоровье я не испытывала.
Где-то 23.06.была поцарапана кошкой(по её словам)на правом боку.Пожаловалась на неприятные ощущения только на следующий день.Царапины я не увидела,выглядело,как сорванный пузырёк от ожога величиной с 5мм в диаметре с корочкой по краям.Намазала мазью с клотримазолом и бетаметазоном(лотридерм),которую прописывали от лишая с год назад.За ночь язва выросла в 2 раза.Ещё день я помазала.Ночью поднялась температура 39 с лишним и рядом образовались ещё пузырьки.Утром 26.06 поехали к кожному.Он выписал cephalexin 250 мг 2 раза в день 2 недели,гентамицин местно, ибупрофен.Всё,кроме ибупрофена сделали.
16.07. на ноге на ссадине снова образовалась такая же язвочка и несколько других-на руке и спине,а также на голове штук 6-все размером до 5-10мм. Стала мазать гентамицином.
17.07.поднялась температура без каких-либо ещё признаков ОРВИ. Так как с 10.07.по 14.07.дочь была в деревне,откуда всегда возвращается с ОРВИ(много контактов с детьми).то я не приписала это кожным явлениям.Лихорадка продолжалась вплоть до 23.07. и три раза в сутки после превышения температуры 39 гр.давала ибупрофен.
24.07. температура нормализовалась.Язвы тоже прошли.
26.07.вечером мы были на море.
27.07.с утра температура 39.5,озноб-дала ибупрофен.В 18 часов -39,1,озноб-ибупрофен.21 час-температура перевалила за 39.Обтирания дочь воспринимала с боем,поэтому они ей едва помогали.К 22 часам температура 40,5.Посчитав,что слишком много за последний месяц давала ибупрофен и учтя всю предысторию,вызвали врача.Врач осмотрел и назначил,как я уже писала выше cefprozil (3 раза в сутки по 250 mg 4 дня).конгестал,как жаропонижающее и инъекцию диклофенака в данный момент для быстрого снижения температуры.От укола я отказалась категорически,тогда он стал обтирать дочь кусочками льда(ему она практически не сопротивлялась).Температура быстро упала до 38.
После его ухода в 23 часа 27.07 дала антибиотик и в полночь-ибупрофен,поскольку было 40.7.Конгестал решила не давать,т.к. в инструкции написано-детям до 6 лет нельзя.
Далее:
28.07. к 2 ч.ночи температура постепенно упала до 37.Через час-полтора стала подниматься и к 6 достигла 40.В течение часа до 7-обтирала влажной салфеткой,тем не менее к 7 часам достигла 40.5-дала ибупрофен.
Далее:всё идентично.Т.е.если в общем,то температура поднималась ранним утром,затем в обед и вечером. И каждые 7 часов давала ибупрофен. После приёма ибупрофена 30.07 где-то в 15 часов,температура через 6 часов поднялась лишь до 38.3 на озноб ребёнок больше не жаловался и я перестала давать ибупрофен.
Все эти дни в периоды снижения температуры ребёнок нормально(как обычно) ел,играл.Никаких признаков ОРВИ или других,описанных в ЧАВО по температуре-не было.
29.07 в 21 час сдали анализы.30.07.в 22ч. были с ними на приёме.
Всё это время пили антибиотик cefprozil.Последний приём 31.07 утром.
На самом деле,если бы не было этой предыстории с кожными высыпаниями и затем длительной лихорадки с 17.07 по 23.07,то вот эта лихорадка с 27.07 по 30.07 протекала у дочери как много раз до того.И никогда я не давала антибиотики.Поэтому мне так не хочется начинать ещё и Amoxicillin.
Но что делать-на ночь сегодня 01.08 дам первую дозу.
Заранее восхищаюсь перед тем,у кого достанет терпения прочесть это и преклоняюсь перед тем,кто попытается разобраться.На консультацию уже и не смею надеяться.

Здравствуйте,уважаемые господа!
Пишу только из "чувства долга"-вдруг кому-то ещё интересна эта тема.
Amoxicillin пропили.Не прошло и недели,как у дочери снова поднялась температура с утра 8.08.Жаропонижающего не давала,поскольку она не поднималась выше 39 и ребёнок ни на что не жаловался.К врачу тоже не повела-за очередной порцией антибиотиков?По-другому здесь не лечат,похоже.
Через 3 дня температура нормализовалась.
Только собрались делать анализы,как 17.08 ночью опять температура-около 38.И стала жаловаться на горло.Дала чай травяной и сироп трав на меду от кашля.На следующий день жалоб на горло не было.Температура не выше 37.
20.08.вечером опять жалобы на горло.Подозреваю,что пила тайком папину холодную воду из холодильника.Температура около 38.Всю ночь сегодня (с 20.08 на 21.08) плакала и жаловалась на боль в горле.Дала "Конгестал" 2 раза,после чего ребёнок какое-то время чувствовал облегчение.Утром в 12 дала 3й раз и больше пока никаких жалоб-носится,как обычно.
У меня уже складывается впечатление,что ребёнок болеет "на нервной почве".Не надо было насильно отбирать бутылку с молоком.Ведь именно вскоре после этого и начались все эти непонятные болезни.К тому же усугубляется,наверняка,ревностью к младшему брату-у него-то бутылку не отбираем.