pavlovv
29.07.2012, 13:11
Уважаемые специалисты, срочно нужна помощь, консультация и ваше мнение. Можно ли спасти ногу и как бороться за ее спасение и где? Выписка ниже ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова"
Отделение гнойной хирургии
Выписка из истории болезни № 8495
Фамилия Имя Отчество: Л. Е.И.
Дата рождения: 14.12.1993.
Домашний адрес: г.Ульяновск
Место работы и род занятий: университет , студентка.
Даты: поступления - 12.07.12 г. выписки - ___.07.12 г.
Полный диагноз: основной: Сочетанная травма ЗЧМТ Сотрясение головного мозга Открытый оскольчатый перелом костей левой голени со смещением отломков . Разрыв подколенной артерии .Обширная скальпированная рана левой голени с размозжением мягких тканей , некрозом. Перелом 4 ребра слева.
Осложнение: Флегмона левой голени , сепсис.
11 .07 2012 ДТП , доставлена в х\о Мичуринской ЦРБ , где находилась на лечении 12 07 2012. В последующем переведена в травм. отделение больницы им. Арх Луки. г. Тамбова. 12 07 2012 протезирование подколенной артерии аутовеной, наложение аппарата внешней фиксации отломков. Находилась в АРО . В связи с развитием гнойно-септических осложнений переведена в отделение гнойной хирургии. 16 07 2012 обширная некрэктомия с удалением омертвевшего кожного лоскута на 80% площади голени. Получала интенсивную инфузионно –дезинтоксикационную терапию объемом до 4,5 литров, антибактериальную терапию ( цефтриаксон , меронем , метрогил, амикацин) , препараты и компоненты крови, липофундин, аминовен, гемохес. , перевязки 2 раза в день , выполнялись повторные некрэктомии под в\в наркозом .Несмотря на проводимую терапию на фоне бледно розовых грануляций сохраняется отечность мышц с продолжающими появляться участками некроза , оставшаяся кожа резко отечна , имбибирована , в глубине раны фрагменты костей не закрытые грануляциями , сохраняются проявления хирургического сепсиса, опасность развития полиорганной недостаточности , сомнительный прогноз лечения раны левой голени. Показана ампутация нижней конечности .Уровень вмешательства - по решению консилиума.
а
Обследован:
Общий анализ крови.
Эрит.
1012/л Хб
г/л Цв. пок. Л
109/л Эозин п/я с/я Лимф. Моноц. СОЭ
Мин
2,5 69 0,79 7,6 1 31 55 10 3 42
Биохимия:
Общий белок
(65-85 г/л) Мочевина
(2,8-8,3 ммоль/л) Глюкоза
(3,3-6,1 ммоль/л) Билирубин
(10-20 мкмоль/л) Креатинин
(56-115мкмоль/л) кфк протромбин Кфк мв
61 2,2 6,1 10 39 192 90 11
Общий анализ мочи.
Уд. вес Реакция Белок Лейкоциты Эритроциты Эп. плоск Слизь Соли
1019 кислая 0,52 г/л 5-10 в п/зр. 10 в п\зр ед немного нет
Кровь на группу: 0 (И)первая Рх (+)Положительная.
Кровь на РW от 12.07.12 г. отрицательный.
Кровь на ХБсАг и ХЦВ от 17.07.12 г. отрицательная.
ЭКГ 9305 от 24 07 2012 Синусовая тахикардия 118 в 1 минуту. Вертикальное положение ЭОС.Нарушение метаболизма миокарда.
ЭГДС 19.07 2012 Поверхностный гастрит.
Рентгенография орг.анов грудной клетки 13 07 2012 Без патологии
___.07.2012 г
Отделение гнойной хирургии
Выписка из истории болезни № 8495
Фамилия Имя Отчество: Л. Е.И.
Дата рождения: 14.12.1993.
Домашний адрес: г.Ульяновск
Место работы и род занятий: университет , студентка.
Даты: поступления - 12.07.12 г. выписки - ___.07.12 г.
Полный диагноз: основной: Сочетанная травма ЗЧМТ Сотрясение головного мозга Открытый оскольчатый перелом костей левой голени со смещением отломков . Разрыв подколенной артерии .Обширная скальпированная рана левой голени с размозжением мягких тканей , некрозом. Перелом 4 ребра слева.
Осложнение: Флегмона левой голени , сепсис.
11 .07 2012 ДТП , доставлена в х\о Мичуринской ЦРБ , где находилась на лечении 12 07 2012. В последующем переведена в травм. отделение больницы им. Арх Луки. г. Тамбова. 12 07 2012 протезирование подколенной артерии аутовеной, наложение аппарата внешней фиксации отломков. Находилась в АРО . В связи с развитием гнойно-септических осложнений переведена в отделение гнойной хирургии. 16 07 2012 обширная некрэктомия с удалением омертвевшего кожного лоскута на 80% площади голени. Получала интенсивную инфузионно –дезинтоксикационную терапию объемом до 4,5 литров, антибактериальную терапию ( цефтриаксон , меронем , метрогил, амикацин) , препараты и компоненты крови, липофундин, аминовен, гемохес. , перевязки 2 раза в день , выполнялись повторные некрэктомии под в\в наркозом .Несмотря на проводимую терапию на фоне бледно розовых грануляций сохраняется отечность мышц с продолжающими появляться участками некроза , оставшаяся кожа резко отечна , имбибирована , в глубине раны фрагменты костей не закрытые грануляциями , сохраняются проявления хирургического сепсиса, опасность развития полиорганной недостаточности , сомнительный прогноз лечения раны левой голени. Показана ампутация нижней конечности .Уровень вмешательства - по решению консилиума.
а
Обследован:
Общий анализ крови.
Эрит.
1012/л Хб
г/л Цв. пок. Л
109/л Эозин п/я с/я Лимф. Моноц. СОЭ
Мин
2,5 69 0,79 7,6 1 31 55 10 3 42
Биохимия:
Общий белок
(65-85 г/л) Мочевина
(2,8-8,3 ммоль/л) Глюкоза
(3,3-6,1 ммоль/л) Билирубин
(10-20 мкмоль/л) Креатинин
(56-115мкмоль/л) кфк протромбин Кфк мв
61 2,2 6,1 10 39 192 90 11
Общий анализ мочи.
Уд. вес Реакция Белок Лейкоциты Эритроциты Эп. плоск Слизь Соли
1019 кислая 0,52 г/л 5-10 в п/зр. 10 в п\зр ед немного нет
Кровь на группу: 0 (И)первая Рх (+)Положительная.
Кровь на РW от 12.07.12 г. отрицательный.
Кровь на ХБсАг и ХЦВ от 17.07.12 г. отрицательная.
ЭКГ 9305 от 24 07 2012 Синусовая тахикардия 118 в 1 минуту. Вертикальное положение ЭОС.Нарушение метаболизма миокарда.
ЭГДС 19.07 2012 Поверхностный гастрит.
Рентгенография орг.анов грудной клетки 13 07 2012 Без патологии
___.07.2012 г