Просмотр полной версии : Помогите, пожалуйста с расшифровкой анализа крови + лечение

Добрый день!
Девочка, ровно 1 годик, вес 10100; родилась 4 кг, патологий нет.
В течение года болела раза три, в основном - орви (насморк, кашель незначительный, температура дважды была)- видимо заражалась от садиковского брата.
Сейчас также заболела после брата (у того был диагноз - ОРВИ+фарингит - осипший голос, потом кашель недолго, выздоровел за 4 дня на Эреспале+Вифероне).

Начало заболевания - 7 августа, повышение температуры до 37.4 днем, ночью - 37.9 (только поили чаще). Врач слушал - в легких чисто.

8 августа - температура до 38,5 (сбивала 1 раз нурофеном),кашля и насморка нет.

9 августа-дважды поднималась до 38,5, при плаче (крике) был слышен сиплый вдох. Врач слушал - чисто, горло слегка красное. Назначил Виферон+Тантум в горло+питье

10 августа - температура дважды за день повышалась до 39,1, сбивалась нурофеном до 37. Врач слушал - чистые легкие, но хрипы в горле слышны, по-прежнему при плаче. Время от времени подкашливает (не влажно, не сухо, просто покашливание такое). Добавили к лечению Эреспал по 1 ч ложке дважды в день.

Утром 10 августа сдала анализ крови, вот его результаты:
Гематокрит - 31.9 (норма 32-40)
Гемоглобин 11.1 (норма 11-14)
Эритроциты 3.97 (норма 3,8-4.8)
MCV (ср обхем эритр) - 80,4 (норма 73-85)
RDW (шир распр эритр) 13,1 (норма 11,6-14,8)
МСН (ср содержание Hb) 28 (норма 22-30)
МСНС (ср конц Hb в эр) 34,8 (норма 32-38)
Тромбоциты 154 (норма214-459)
Лейкоциты 5,2 (норма 6-17)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 (норма 1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 26 (норма 28-48)
Нейтрофилы общ число 28 (норма 29-54)
Лимфоцыты 59 (норма 37-60
Моноциты 8 (норма 3-10)
Эозинофилы 5 (норма 1-7)
Базофилы 0

СОЭ не удалось измерить, к сожалению, в связи с обнаружением сгустка в крови...

Подскажите, уважаемые доктора, пожалуйста!
1) что означает данный анализ? Хороший ли он (снижен Гематокрит, Тромбоциты, Лейкоциты)...Это вирус у нас, не бактериальная инфекция?
2) достаточен ли принимаемый набор лекарств (вирофен+эреспал), антибиотик не показан, насколько я понимаю?
3) насколько критично пересдавать кровь (для СОЭ), или и без этого показателя природа заболевания понятна?
4) то, что температура держится уже 4 дня, и на четвертый день самая высокая - это бывает при ОРВИ?

Дело осложняется тем, что завтра, 11 августа, мы улетаем в отпуск (Европа), поездка планируемая и желанная очень-преочень, но вот теперь не знаем, стоит ли...

1. Ребёнок переносит вирусную инфекцию. Лейкоциты в норме, тромбоциты на нижней границе нормы.
2. Перечисленный набор ребёнку не нужен, прочтите в ЧаВо лечение ОРВИ.
3. Не критично.
4. Бывает.

Как чувствует себя ребёнок, какую дозу жаропонижающего даете?

1. Ребёнок переносит вирусную инфекцию. Лейкоциты в норме, тромбоциты на нижней границе нормы.
2. Перечисленный набор ребёнку не нужен, прочтите в ЧаВо лечение ОРВИ.
3. Не критично.
4. Бывает.

Как чувствует себя ребёнок, какую дозу жаропонижающего даете?

Спасибо, доктор, что откликнулись!

Ребенок на 4-й день выглядел более болезненно, чем до того, просилась на ручки, куксилась, но когда сбивалась температура - ходила, лазила везде как обычно. Ночью (сейчас) покашливает время от времени, сухо, но кашель единичный (не взахлеб, не лающий), и как будто у нее горло болит, раздирает при кашле - морщится,ворочается и пищит...

Сегодня давала Нурофен дважды, в 8 утра (38.8), в 12-30 была 36.9
Потом тем-ра постепенно нарастала и в 18-00 подскочила до 39,1, сразу дала 2,5 мл Нурофена, снизилась в течение часа, до сих пор (меряла около 00-30 ночи) около 36.8-36.9

Доктор, получается я Нурофен уже давала трое суток (первые - один раз, вторые и третьи - по два раза). Сколько максимально можно его использовать? Или завтра уже на парацетамол перейти лучше?

Может что-то есть более эффективное, чем Тантум Верде, чтобы помочь горлышку такого маленького ребенка? Если вирус от старшего сына - тот жаловался, что больно глотать, кашлять больно, так же во сне просыпался и "ойкал"...Но с ним мы и полоскали, и фарингосепт я давала, а у годовалой малышки - может есть еще какие-то средства?

спасибо!

Нурофен дается в дозе 10мг/кг. веса. Ребенку с весом 10кг. нужно 5 мл.
Жаропонижающее дается столько дней, сколько нужно.
Кроме солевых растворов в нос ничего не нужно. Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день!
Наша история имеет продолжения, опять нужна консультация.
Прошлое ОРВИ вылечили, температура была 4 дня, после еще дней пять сохранялась осиплость при крике, кашель стал влажным, и где-то к 16-му августа дочка выздоровела полностью.
Поскольку мы были на море - начали по чуть-чуть купаться.

Но в ночь 23 августа опять поднялась температура, 37.7, днем до 38.3 (не снижали, больше никаких симптомов болезни не было, ребенок активный)
24 августа - температура до 38.9, снижали нурофеном, парацетамолом попеременно (действует часов 6)
25 августа - температура днем резко подскочила до 39.9, сбили, вернулись в Москву
26 августа - температуру снижаем при 38,5, каждые 6 часов получается. Смотрел врач - горло чуть-чуть красное с одной стороны, хрипов нет, соплей нет. Стул в норме. Есть небольшая сыпь на руках и ножках, но она уже проходит, сказал похожа на пищевую (давали в отпуске персики). Назначили питье и снижать температуру по необоходимости
27 августа - то же самое, каждые 6 часов поднимается до 38.5, снижаем. Опять осмотр врача (был другой доктор) - горло красное, воспаленное. Хрипов нет. Диагноз ОРВИ. Назначил Виферон (не даю, так как две недели назад ставили курс) Тантум Верде пшикать, ромашку по возможности давать. Температуру снижать.
ОАК и ОАМ сдали утром сегодня, результатов пока нет.
Ребенок выглядит как обычно, ест хорошо.

Беспокоит, что сегодня 5 сутки с высокой температурой, из них 4 суток - на парацетамоле и нурофене - это нормально?

Спросила врача про ангину - ответил, что пока не похоже внешне, надо посмотрет в динамике через день (в среду).

Чем можно помочь еще ребенку? Если и завтра, на 6 день, будет сохраняться температура - о чем это может говорить?

Спасибо!

дождитесь результатов анализов
жаропонижающие принимать можно и дольше 4 суток

Чем можно помочь еще ребенку?
снижать высокую температуру и посетить врача с результатами анализов

Пришли результаты
ОАМ - норма по всем показателям

ОАК
Гематокрит - 29,6 (норма 32-40)
Гемаглобин 10 (норма 11-14)
Эритроциты 3,75 (норма 3,8-4,8)
MCV (ср обьем эритр) - 78,9 (норма 73-85)
RDW (шир распр эритр) 12,9 (норма 11,6-14,8)
МСН (ср содержание Hb) 26,7 (норма 22-30)
МСНС (ср конц Hb в эр) 33,8 (норма 32-38)
Тромбоциты 312 (норма214-459)
Лейкоциты 12,5 (норма 6-17)
Палочкоядерные нейтрофилы 6 (норма 1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные 52 (норма 28-48)
Нейтрофилы общ число 58 (норма 29-54)
Лимфоциты 25 (норма 37-60
Моноциты 16 (норма 3-10)
Эозинофилы 1 (норма 1-7)
Базофилы 0
СОЭ по Панченкову - 54

Сегодня ночью температуры не было (последняя свечка с парацетамолом - вчера, в понедельник, в 18-00), сейчас днем поднялась до 37.8

Кашля и соплей по-прежнему нет. Внешне ребенок как обычно выглядит, ест хорошо, но пить стала меньше...Более капризная, все время на руки просится, чтобы ее носили, играли, совсем одна не хочет оставаться даже на минуту. Врача планировали вызвать завтра, чтобы послушал и посмотрел горлышко.

Подскажите, с такими результами не пора предпринимать что-то срочное?
Меня успокаивает, что температура несколько снизилась, но все равно она у нас 6-й день уже...И этот СОЭ ужасный....Что это означает?

Пока жду ответ дополню, что к вечеру 6-х суток температура опять стала нормальной, сегодня не сбивали ни чем.

Начиталась про пневмонию (в связи с нашим СОЭ), что она бывает у таких детей совсем бессимптомной, вот думаю, может рвануть завтра на рентген? Или, если температура нормализовалась без лечения, то значит это не столь серьезное заболевание?

Дыхание нормальное, во сне насчитала 23 вдоха, хрипов-свистов нет, ничего необычного, не кашляет вообще, насморка нет. Но капризничает, на руки постоянно просится, на руках успокаивается, играет.

Возможно ребёнок перенес Инфекционный мононуклеоз. Лечится как ОРВИ.

Спасибо! Как раз завтра пересдаем ОАК плюс анализ на мононуклеары. Я интуитивно вчера попросила этот анализ у врача (старшый сын года три назад тоже болел мононуклеозом), а сейчас прочал Ваш ответ с предположением того же. Результаты отпишу, может кому-то будет интересно.
Кстати, лимфоузлы у дочки не увеличены совсем, при пальпации по крайней мере.
Температура нормализовалась.

Получили результаты, ДНК Epstein-Barr virus(кровь)-не обнаружено;
в ОАК СОЭ уже 29.
Ребенок чувствует себя хорошо, видимо был такой странный вирус.
Спасибо большое за консультации!