Abich
13.08.2012, 19:50
Уважаемые коллеги, думаю случай Вас заинтересует. Муж 58 лет. Госпитализирован в х/о 10.08. с д.з. Острый панкреатит, отечная форма. Жалобы при поступлении на многократную рвоту, жидкий стул, тянущие боли в животе. АД-90/40. Из анамнеза: боли в животе с вечера 09.08. в области прав подреберья, усилились к утру 10.08., диурез уменьшен около 4х дней. Со слов живет в саду, вечером употреблял яичницу, 1р настойки. Страдает аденомой простаты, ГБ, ХОБЛ, ЯБ жел 10 лет назад, иногда отекают коленные суставы. 10-12 находился в х/о, многократная рвота, жидкий стул, в связи с ухудш состояния переведен в реанимационное отделение. 13.08. рентгеноск ОБП - петли кишечника раздуты, под лев куполом диафрагмы визуализ-ся множеств арки. ФГДС-СГПОД. Эроз бульбит. УЗИОБП - Выраж метеоризм, ПЖ не визуализируется, Почки не изменены, ЧЛС не расширена. В анализах периферич крови от 13.08. лейк-14,8, гем-135, эр-4,92, лимф-14, мон-8,5, гран-77,5. Б/Х: о.билир-10, о.бел-52, МОЧЕВИНА-31,8 ммоль/л, КРЕАТИНИН-1092 ммоль/л, сахар-5,1, АЛТ-8, АСТ-7, амилаза-73, СРБ-4+. В моче от10.08. белок 0,099% (13.08. ее нет). К вечеру 13.08 рвоты и жидкого стула нет. Хотелось бы узнать мнение специалистов. Хирурги связывают ОПН с обезвоживанием. Но при осмотре больной активен, охотно отвечает на заданные вопросы. ИМХО, не тянет он под этот д-з. Явных данных за ГЛПС тоже нет (кровь на парные сыворотки взята) Может системное?