Просмотр полной версии : ЦМВ и инфекции мочеполовой системы

Здравствуйте!
Моей дочери 2 года - уже 4 раза перенесли острый пиелонефрит. После антибиотикотерапии анализы улучшаются, но потом через 2-4 недели в моче опять лейкоциты. Обследовали все что можно - аномалий строения МПС нет, выявили аскарид - пропили декарис, пирантел, зентел. Анализ мочи после приема этих лекарств опять ухудшился - лейкоциты 20-25. Сделали ПЦР мочи- обнаружен цитомегаловирус. ИФА крови на ЦМВ - IgG-1.02, IgM - отриц. Один врач назначила - ациклостад 10 дней 1 табл.+виферон 1 свечка на ночь, затем протефлазид - 1 месяц. Другой врач назначила - только протефлазид - 2 месяца (так как нет обострения ЦМВ). Даже не знаю какие рекомендации выполнять - ребенок сейчас чувствует себя нормально, только лейкоциты в моче 25, ЦМВ в моче и промежность покраснела (наверно вульвовагинит). Пожалуйста, подскажите какое лечение выбрать для ребенка - консультацию давали доктор наук и кандидат наук (обе инфекционисты). Боюсь, чтобы ИМВП не привела опять к обострению пиелонефрита.
Заранее, спасибо!

Цитомегаловирусная инфекция у пациента без иммунодефицита не требует лечения, кроме того, наличие IgG говорит лишь о контакте с вирусом в прошлом, после чего вирус периодически обнаруживается в секретах (слюна, моча).

Сдавался ли посев мочи? Каким образом диагностировался пиелонефрит? Были ли высокие лихорадки? Изменения в анализе крови (лейкоцитоз? CPБ?)

25 лейкоцитов у девочки скорее всего на фоне вульвовагинита.

Здравствуйте! Спасибо за ответ.
В конце ноября 2011 темп. у ребенка 40-40,5 - врач поставил ОРВИ пропили антибиотик, в конце декабря на новый год - темп. опять 40-40,5 - опять ОРВИ - опять антибиотк, 14 января 2012 - опять темп. под 40 - только после этого сами сдали мочу - лейкоциты сплошь. белок и анализ крови показал, что острый пиелонефрит. Прокололи антибиотик. Анализа нормализовались. Пили фурамаг 1 месяц, травы потом постоянно. В мае после ОРВИ - анализы ухудшились. В моче лейкоциты, белок. Положили в больницу в конце мая - пролечили антибиотиками (2 курса). Выписали с нормальными анализами. Через две недели - контрольный анализ мочи - лейкоциты 6-7, 10-12. Через десять дней - анализ мочи 6-7. по Нечипоренко - норма. Анализ мочи через месяц - лейкоциты 20-25, оксалаты. Бакпосев сдавали два раза - один раз в марте (выявили Streptococcus agalactiae) пролечили, второй раз в больнице в июне - выявили Streptococcus другой не помню наименование). Вульвоваганит постоянно - назначили клотримазол - не помогает. Теперь выявили ЦМВ - сказали, что он может поддерживать постоянное течение пиелонефрита (почки - это орган, где он особенно любит задерживаться - как нам сказал врач). Ребенок маленький - лекарств принято море, а причина пиелонефрита так и не выяснена (наш нефролог - говорит, что при такой интенсивной терапии мы должны были забыть о нем если не навсегда, то года на два точно. Аномалий развития МПС не выявлено, кроме небольшой ротации правой почки). Может ли ЦМВ давать такое течение?

Вам надо забыть про ЦМВ. Первичная инфекция уже была, и более вирус беспокоить не должен.
В каком титре высевались микроорганизмы при остром пиелонефрите?
Какими методами исключены аномалии мочевых путей?
Сдавался ли соскоб на энтеробиоз при вульвовагините?

1.Микроорганизмы высевались в 10 в шестой (первый раз) и в пятой (второй раз) степени.
2.Ребенку делали урографию, цистографию и цистоскопию.
3.На энтеробиоз сдавали один раз - отрицательно.
Еще нам в больнице поставили -ВПР, МВС ротация правой почки, хронический вторичный пиелонефрит, гиперкисталлурию (оксалаты), нефролог говорит, что вульвовагинит может быть от раздражающего действия оксалатов, а также миокардиодистрофию, расширение левого желудочка, диффузные изменения печени, сгущение и застой желчи (реактивный панкреатит), во-общем кошмар какой-то.

Сегодня сдали ОАМ в другой (платной) поликлинике:
плотность 1020, лейкоциты 0-0-1, эпителии 0-0-3, солей нет.

а неделю назад было - лейкоцитов 20-25 и оксалаты. Хотя ничем не лечили, только по вечером пьем морс из клюквы.
Почему такая разница?
Стоит ли принимать протефлазид?

20-25 лейкоцитов в анализе мочи без лихорадки характерно для вульвовагинита.
Ничего из назначенного принимать не стоит.