Просмотр полной версии : Ребенок 9 месяцев. Опять ИМВП?

Мальчик 9 месяцев.Третье родоразрешение (два плановых кесаревых сечений, пятая беременность ( два медаборта). Плановое кесарево сечение, 7/9 Абгар. Выписан на 7 день. Прививки в роддоме: гепатит, БЦЖ. С рождения на грудном вскармливание, в данное время смешанное: творог *25 гр., фруктовое пюре 50 гр., мясо-овощное пюре 50 гр., грудное молоко. Психо-моторное развитие по возрасту.
У невролога: мышечная дистония, чрезмерная активность?
УЗИ внутренних органов: перегиб желчного пузыря, почки норма
Нейросонограмма норма. Окулист: мегалокорнеа 11-12 мм, динамическое наблюдение. Хирург, ортопед, стоматолог- без патологии.*
В 2 месяца ОРВИ, в 4,5 месяца ОРВИ.
В 5 месяцев отмечается однократный подъем температуры до 38 без катаральных явлений, через неделю подъем температуры до 39 с ознобом,без катаральных явлений. Госпитализирован в Морозовскую больницу, основной клинический диагноз ИМВП. При поступлении:ОАК Лейк 13,2 Эр 4,06, Тр 388, Hb 108, с/я 72, Мон 5, лимф 23, СОЭ 17; ОАМ pH 5,0, уд. вес 1,015, белок 0,3, сахар нет, эпителий умер. 3-4 в п/з; на следующий день pH 5,5, уд. вес1.008, белок 0,07, сахар нет, эпител. умер., лейкоциты 50-60 в п/з. Бактериурия отрицательная. УЗИ почек- дисметаболическая нефропатия, умеренные диффузные изменения.*
На фоне проведенной терапии ( АБ цефтр... нечитаемо) , цефтазидим) состояние ребенка улучшается, клинико- лаболаторные показатели в пределах нормы. Ребенок подхватывает внутрибольничную инфекцию температура 38-39, рвота, понос( ОРВИ с кишечным синдромом) лечение вифероном, энтерофурилом, смекта. Ребенок выписывается в удовлетворительном состоянии.
В 8,5 месяцев ОРВИ. В 9 месяцев однократный подъем температуры 38 без катаральных явлений, лейкоциты в моче ( данные привести в данный момент не могу) назначен фурагин 0,5 x 3, КИП.*
Анализ мочи через 3 дня N. Через неделю подъем температуры до 39, лейкоциты в моче, понос. Температура держится 3 дня, назначается антибиотик аугоментин 200 х 2. На четвертый день температура снижается, появляется сыпь ( розеола?), состояние нормализуется.*
ОАК*Гематокрит34.8%33.0 - 41.0Гемоглобин12.1г/дл11.3 - 14.1Эритроциты4.90млн/мм34.10 - 5.30MCV (ср. объем эритр.)71.0фл71.0 - 84.0RDW (шир. распред. эритр)13.7%11.6 - 14.8MCH (ср. содержание Hb)24.7пг24.0 - 30.0МСHС (ср. конц. Hb в эр.)34.8г/дл32.0 - 37.0Тромбоциты211тыс/мкл206 - 445Лейкоциты3.8*тыс/мкл6.0 - 17.5Палочкоядерные нейтроф.1%1 - 6Нейтрофилы сегментояд.2*%16 - 45Нейтрофилы (общ.число)3*%17.0 - 51.0Лимфоциты86*%45.0 - 70.0Моноциты10%4.0 - 10.0Эозинофилы1%1.0 - 5.0Базофилы0%< 1.0СОЭ (по Панченкову)8мм/ч< 10
Капрограмма:
Иодофильная патологическая флора в большом количестве, следы крови, следы белка.
Сейчас состояние ребенка нормальное, единственное слабый стул.
1) необходимо ли ребенку лечение желудочно-кишечного тракта?
2) перенес ли ребенок ИМВП и стоит ли быть настороженным в плане повтора?
3) какие исследования,анализы стоит еще провести

Добавлю: при рождении вес 3300, рост 52
Сейчас, в 9 месяцев вес 9150, рост 72
Врачом назначен фурагин 1/2х3 в течении месяца,канефрон 7 капх3 две недели, ОАМ раз в десять дней, нечипоренко раз в десять дней. Примадофилюс 4 недели. Понимаю что некорректно обсуждать назначения но... Хочется понять:
1) стоит ли это все принимать в нашем случае?
2) что стоит предпринять, что-бы не было рецидива ИМВП если она была?
3) что делать с кишечником?

1) необходимо ли ребенку лечение желудочно-кишечного тракта?Нет.
2) перенес ли ребенок ИМВП
Данных за ИМВП Вы не приводите.

3) какие исследования,анализы стоит еще провести

Ничего.