Irina51
29.08.2012, 13:07
Женщина 52 года, вес 77 кг, рост 168. находилась на стац лечении в гастроотделении с 03.08 по 16.08. с диагнозом Хронич. билиарный панкреатит, ст. обострения с экскреторной недостат. ПХЭС:дисфункция сфинктера Одди, билиарный тип. Компесаторная дилатация холедоха.
Холицистэктомия в 1996 году. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом 1 степени.
Общ. аналих крови от 15.08. -гемоглабин 144, эритроциты - 5.04, цв. показ - 0.86, гематокрит - 44.7, тромбоциты- 238, лейкоциты- 6.69, сегментоядерные - 54.7, эозинофилы - 1.8 (0.5-5), 012 (0.02-0,5), базофилы -0,4, моноциты-5.3, лимфоциты - 35.7, СОЭ -8.
Биохимич. - Билирубин - 40.8, прямой - 25.5, АЛТ-60.8, АСТ - 54,5 , ГГТП -94, щелочная фосфатаза- 1043 ммоль на литр, амилаза - 12.52 (а при поступлении была 12.52), холестерин -8.28, триглицириды -2.79, креатинин - 63, мочевина -6,7.
Обш. анализ мочи - уд. вес -уд. вес 1015. прозр. кисл, белок отр Ле-2-3 в п.з.,эп. 3-4 в п.з.Анализ кала на дизбактериоз - установлен дизбактериоз 1-2ст. Обусловлен - изменением состава анаэробного составаиндигенной флоры - незначит. снижением титра эшерихий коли нормальными ферментативными свойствами, бифидо и лактобактерий. Увеличением представителей факультативной транзиторной флоры - лактозонегативных эшерихий коли, энтерококков.
Копроскопия - б/оформ, кашицеобр, коричн, запах - обычн, неперев.м.в. - 2-3 в п.зр, жир -2-3, жирные кислоты -знач. кол-во, неперевар. клетч 2-3-5, перев -1-1-4. крахмал 1-3-4. Ле -3-5, Эр -1-2, я.гл. прост - не обнаружены.
Все гепатиты - ПЦР - отр.
Кал на я.гл и простейшие - от 07.08.- я.гл обнаружены яйца. и 15. 08. не обнаружены.
ПЦР кала на я.гл и лямблии - положит.
Узи - печень - 16см на 6.5см, диффузно- неоднородная структура, эхогенность несколько неоднородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Портальная вена - 9.7 мм. Общий желчный проток - 7.4 у ворот, 5.5 - дист. отдел.Поджелудочная железа-2.8 на 1.5 . Хвост 1.3. Контуры диффузнонеоднородны, эхоплотность несколько повышена, Вирсунгов проток не расширен.Селезенка - 3.5 см квадратных. Закл - Гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени. Умеренное расширение холедоха у ворот. Уплотнение Ч и С с 2-х сторон.
ФГСД - поверхностный эзофагит. ФНК. Поверхностный гастрит. Атония привратника. ДГР. Катаральный бульбит. Дуоденит. желудок содержит слизь с примесью застойной желчи в большом кол-ве. биопсия на Нр - отр.
Лечение - гептрал в.в., нексиум 1 фл Хлорид натрия - 200 в.в, париет. креон, гепабене, урсосан. Зентел - 3 дня, декарис- однократно, пирантел- однократно. Фуразолидон - 10 дней. МКЦ - 10 дней.
После выписки 28 августа сдала контрольный анализ - вновь выявлены яйца аскарид.
Продолжает колоть в области желчного пузыря и продолжается отрыжка воздухом. Газообразование стало намного меньше.
Доктор, что делать? Я продолжаю принимать креон, париет, гепабене, гептрал урсосан. Если лечить аскаридоз, то чем? Или не лечить совсем- поберечь печень?
Холицистэктомия в 1996 году. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом 1 степени.
Общ. аналих крови от 15.08. -гемоглабин 144, эритроциты - 5.04, цв. показ - 0.86, гематокрит - 44.7, тромбоциты- 238, лейкоциты- 6.69, сегментоядерные - 54.7, эозинофилы - 1.8 (0.5-5), 012 (0.02-0,5), базофилы -0,4, моноциты-5.3, лимфоциты - 35.7, СОЭ -8.
Биохимич. - Билирубин - 40.8, прямой - 25.5, АЛТ-60.8, АСТ - 54,5 , ГГТП -94, щелочная фосфатаза- 1043 ммоль на литр, амилаза - 12.52 (а при поступлении была 12.52), холестерин -8.28, триглицириды -2.79, креатинин - 63, мочевина -6,7.
Обш. анализ мочи - уд. вес -уд. вес 1015. прозр. кисл, белок отр Ле-2-3 в п.з.,эп. 3-4 в п.з.Анализ кала на дизбактериоз - установлен дизбактериоз 1-2ст. Обусловлен - изменением состава анаэробного составаиндигенной флоры - незначит. снижением титра эшерихий коли нормальными ферментативными свойствами, бифидо и лактобактерий. Увеличением представителей факультативной транзиторной флоры - лактозонегативных эшерихий коли, энтерококков.
Копроскопия - б/оформ, кашицеобр, коричн, запах - обычн, неперев.м.в. - 2-3 в п.зр, жир -2-3, жирные кислоты -знач. кол-во, неперевар. клетч 2-3-5, перев -1-1-4. крахмал 1-3-4. Ле -3-5, Эр -1-2, я.гл. прост - не обнаружены.
Все гепатиты - ПЦР - отр.
Кал на я.гл и простейшие - от 07.08.- я.гл обнаружены яйца. и 15. 08. не обнаружены.
ПЦР кала на я.гл и лямблии - положит.
Узи - печень - 16см на 6.5см, диффузно- неоднородная структура, эхогенность несколько неоднородная. Внутрипеченочные протоки не расширены. Портальная вена - 9.7 мм. Общий желчный проток - 7.4 у ворот, 5.5 - дист. отдел.Поджелудочная железа-2.8 на 1.5 . Хвост 1.3. Контуры диффузнонеоднородны, эхоплотность несколько повышена, Вирсунгов проток не расширен.Селезенка - 3.5 см квадратных. Закл - Гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени. Умеренное расширение холедоха у ворот. Уплотнение Ч и С с 2-х сторон.
ФГСД - поверхностный эзофагит. ФНК. Поверхностный гастрит. Атония привратника. ДГР. Катаральный бульбит. Дуоденит. желудок содержит слизь с примесью застойной желчи в большом кол-ве. биопсия на Нр - отр.
Лечение - гептрал в.в., нексиум 1 фл Хлорид натрия - 200 в.в, париет. креон, гепабене, урсосан. Зентел - 3 дня, декарис- однократно, пирантел- однократно. Фуразолидон - 10 дней. МКЦ - 10 дней.
После выписки 28 августа сдала контрольный анализ - вновь выявлены яйца аскарид.
Продолжает колоть в области желчного пузыря и продолжается отрыжка воздухом. Газообразование стало намного меньше.
Доктор, что делать? Я продолжаю принимать креон, париет, гепабене, гептрал урсосан. Если лечить аскаридоз, то чем? Или не лечить совсем- поберечь печень?