Просмотр полной версии : геморрагический васкулит у ребенка...

Ребенку 4,5 года
Анализ крови
Результат Единицы Рефер.знач-я
Гематокрит 40,0 % 32-42
Гемоглобин 14,1 г/дл 11,0-14,0
Эритроциты 4,68 млн/мкл 3,78-4,9
MCV(ср.объем эритр.) 85 фл 73-85
MCH(ср.содер. Hb в эр.) 30,2 пг 25-31
MCHC 35,3 г/дл 32-37
Тромбоциты 305 тыс/мкл 150-400
Лейкоциты 8,9 тыс/мкл 5,0-14,0
Нейтрофилы (общ.число) 56,9 % 33-61
Лимфоциты 28,9 % 33-55
Моноциты 9,8 % 3-9
Эозинофилы 3,6 % 1-6
Базофилы 0,8 % меньше 1
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч меньше 10

Анализ мочи: отклонение от нормы только относительная плотность
значение 1025, нормы 1012-1020

Спасибо за внимание

Анализы не лечат и не коментируют в отрыве от жалоб и клиники. Поэтому, будьте добры, изложите жалобы.

У сына 9 сентября началась мелкоточечная сыпь на ножках (снизу) и попе очень мелкая и незначительная (с 5 сентября массаж ножек и спинки в связи с диагнозом плоско-вальгусные стопы, 8 сентября поход в бассейн, 28 августа - прививка пневмо-23). Постепенно сыпь стала распространяться вверх по ножкам и усиливаться. В начале 30% ее были с белыми головками. Врач дерматолог в поликлинике предположила, что это какая-то инфекция (на ножке до этого в районе коленки около двух месяцев на сегодняшний момент располагается удлинненное пятнышко, которое не проходит, диагноз - линейный дерматит. Вообще ребенок наблюдается давно у аллерголога. Диагноз - то пищевая аллергия, то дерматит) - инфекция через основную болячку массажем распространяется по телу. Отменили массаж и бассейн, сдали срочно кровь и мочу (до этого сдавали эти анализы 29 августа перед садиком), т.е. результат на 14 сентября (по словам врача - кровь - норма кроме СОЭ - 21, моча - норма). Сейчас на руках анализов нет, поэтому подробнее написать не могу. Дерматолог назначила - фенистил капли 15 кап * 2р в день, кальция пантотенат 1/2 т. * 2 р. в день, аскорутин 1/2 т. * 2 раза в день, на кожу бактробан. Со среды до пятницы мы принимали это, в пятницу немного изменили лечение (по рекомендации врача из ин-та Габричевского - почему у этого врача с середины августа по сент. мы по его рекомендации проводили "профилактику" от глистов - сначала - Декарис, вермокс, хилак-форте, хофитол, мезим-форте; потом - еще КИП - 5 дней, фуразолидон - 7 дней по 1 т*3 р в день. В пятницу я с ним созвонилась, он рекомендовал заменитить фенистил на супрастин 1/3 * 3 р в день, вмсто кальция пантотената - хлорид кальция, плюс лактофильтрум - 1 т.*3 раза в день.
Мазали в пятницу вечером и в субботу утром фуцидином, поскольку бактробана у нас не было. В субботу поехали в ЦНИКВИ - они сказали, что вроде нет особых проявлений, кроме повышенного СОЭ, но все-таки они ставят под вопросом васкулит и рекомендуют отправиться в Ин-т ревматологии. Сегодня были там - нам сказали, что это не совсем их профиль и отправили в Гемотологический центр с диагнозом геморрагический васкулит на консультацию, сказав, что его исключить они не могут.
Позвонила в гемаологический центр, там сказали приезжать и готовиться к госпитализации, но при этом взять направление из своей поликлиники. Заехали в поликлинику - там другой дерматолог и зав.отделением педиатрии посмотрели и сказали, что скорее всего геморрагическая сыпь, но наружная. Сказали, чтобы я очень не волновалась..., поскольку тромбоциты в норме и вообще ребенок спокоен, ни на что не жалуется и т.п. прийти на конс. к их профессору гематологии завтра. Мы сами пересдали еще раз анализы, чтобы посмотреть СОЭ и вот получили картину которую описала выше. Очень волнуюсь по поводу здоровья своего ребенка. Подскажите, насколько может быть оправдан этот диагноз ну и вообще какие прогнозы - начиталась всяких страхов и т.п. - домашний режим, артриты, нефрозы... мне страшно... извините за сумбур

Дерматолог назначила - фенистил капли 15 кап * 2р в день, кальция пантотенат 1/2 т. * 2 р. в день, аскорутин 1/2 т. * 2 раза в день, на кожу бактробан.Хорошо бы, если бы Вы могли выложить фотографию сыпи.
Фенистил - противоаллергический препарат, бакторбан - антибиотик, применяемый местно. Если предположить, что у Вашего ребенка аллергическая сыпь осложнилась вторичной инфекцией, то назначение этих препаратов может иметь смысл. Остальные назначения этого доктора смысла не имеют ни для Вашего ребенка, ни вообще. :(
Со среды до пятницы мы принимали это, в пятницу немного изменили лечение (по рекомендации врача из ин-та Габричевского -
Вы у этого доктора (из Габричевского) больше не лечИтесь НИКОГДА. :mad:

В анализах отклонений от нормы нет.

Извините, пристану. По поводу анализов
У меня в анализе стоит - что гемоглобин повышен - 14,1 (при максимуме в 14).; лимфоциты понижены - 28,9 - при норме от 33; моноциты повышены - 9,8 (при норме до 9).

Хорошо бы, если бы Вы могли выложить фотографию сыпи.

К сожалению, выложить фото Очень затруднительно...



Вы у этого доктора (из Габричевского) больше не лечИтесь НИКОГДА. :mad:

В анализах отклонений от нормы нет.

Так все плохо? Что совсем неправильно и вредно в назначениях?
Что давать не нужно?
Сейчас получается:
супрастин
лактофильтрум
аскорутин
хлорид кальция

Извините, пристану. По поводу анализов
У меня в анализе стоит - что гемоглобин повышен - 14,1 (при максимуме в 14).; лимфоциты понижены - 28,9 - при норме от 33; моноциты повышены - 9,8 (при норме до 9).
Все эти нормы во-первых, достаточно условны, во-вторых, относятся ко взрослым. У детей нормы другие.

Спасибо. Т.е. можно не беспокоиться? А можно найти где-то ссылку на детские нормы анализов крови?

И еще, а по поводу "стоит ли идти к гематологу" что Вы думаете?

К сожалению, выложить фото Очень затруднительно...




Так все плохо? Что совсем неправильно и вредно в назначениях?
Что давать не нужно?
Сейчас получается:
супрастин
лактофильтрум
аскорутин
хлорид кальция
Фенистил "лучше" :) супрастина. А все остальное неграмотно и не нужно не только Вашему ребенку, но и, вообще, никому...А, учитывая, от каких еще болезней, и как Вашего ребенка лечил этот доктор ( на основании Ваших слов, разумеется), мой Вам совет - не обращайтесь больше к нему. Ваше право - прислушаться к моему совету, Ваше же право - не прислушаться. Ребенок - Ваш.

Спасибо. Т.е. можно не беспокоиться? А можно найти где-то ссылку на детские нормы анализов крови?Учебник по педиатрии Nelson. 7 лет учебы + 20 лет работы, и Вы будете разбираться в анализах не хуже меня.
А лучше "Не забивать себе голову вещами, в которых не понимаешь" ( Джером К.Джером ). :)

И еще, а по поводу "стоит ли идти к гематологу" что Вы думаете?Если в этот Позвонила в гемаологический центр, там сказали приезжать и готовиться к госпитализации
то не надо. Прежде, чем говорить о госпитализации, врач должен, хотя бы, посмотреть ребенка. :cool:
Мне сложно говорить, не видя сыпи, но на основании рассказа и результатов анализа крови, я не вижу необходимости в дополнительной консультации кого-либо, кроме нормального, грамотного педиатра.

СПАСИБО!!!

Возвращаясь к моему вчерашнему топу о коментариях к результатам анализа - сегодня были на консультации у гематолога - он однозначно подтверил диагноз геморрагический васкулит. При этом сказал, что анализы могут быть хорошими, это даже хорошо. Но нам однозначно без вариантов завтра (лучше сегодня, но были уже во второй половине) нужно ложиться в гематологический центр для лечения. Рассказал нам о всех возможных болячках, которые могут присоединиться...
Боже, я так боюсь за своего сыночка!!!
Скажите мне пожалуйста! Это диагноз на всю жизнь? Может ли все ограничиться только сыпью и пройти быстро, не оставив следов. Меня всегда в ужас приводило прочитанное по поводу гематологии (всех болезней) и я всегда думала - только не это...

Может ли все ограничиться только сыпью и пройти быстро, не оставив следов .
Может. :) Поэтому, давайте успокоимся и послушаем лечащих врачей. А дальше - будет видно. :)