Просмотр полной версии : Дозировка Бильтрицида

Здравствуйте всем !
Вопрос к Елене Евгеньевне.
Собрался лечить описторхоз в Красноярске в ККБ1. (Анализы: Желчь - отрицательно, Кал - положительно, Кровь ЦИК - положительно) Изучено много тем по этому вопросу и в итоге лечащие врачи в ККБ1 следуют по схеме ихнего главного гастроэнтеролога в виде дозировке 60 мг/кг за 3 приема в ночь. При моем весе 91 кг - это 9,1 таблетка. В беседе лечащий врач однозначно стоит на своем и на моё предложение руководствоваться чем то другим при дозировке отвечает отказом, хотя признается что доза варьируется (но вот у них тут лечат так). Во всех других известных в городе местах ситуация еще хуже ( и дозы меньше и дней больше). Изучив ваши посты по этой теме, я правильно понимаю что минимум - это 70 мг/кг, соответственно для меня это 10,5 таблеток. скорее всего недостающие 1,5 таблетки приму самостоятельно. Что скажете о такой ситуации?

Дополнительно сообщаю что имею в своем багаже хр. геп. В. Нахожусь на ПВТ (Бароклюд) порядка 2года 10мес. ПЦР "-". На начало ПВТ по биопсии F2, ИГА7, жировой гепатоз. В принципе "общее состояние" в норме, жалоб нет , за исключением иногда тяжести в боку

Нет мин. или макс. дозировок. 75мг на кг. Ваш лечащий врач знает о гепатите? Сделано ли обследование на предмет состояния печени перед лечением? Билтрицидом хорошо бы лечиться в состоянии, хотя бы близком к ремиссии.

Да, знает.
Предполагается провести некое обследование как я понял в стационаре перед лечением. Целую неделю мне озвучили. ФГС, УЗИ, анализы крови. что тут еще они мне могут сделать? не делать же снова биобсию ( рановато думаю , 3 года только прошло) чтобы дать заключение о ремисии. Думаю что за 3 года "-", печени все таки полегчало.
В ваших же постах на форуме я именно эту дозировку в 70 мг\кг и видел, поэтому и привел как нижний порог.

Буквально 2 месяца до сегодняшнего дня, пока решалось где и как буду лечить, я принимал урсофальк.. Готовился. Сейчас думаю за неделю сдалать паузу с урсофальком для более или менее достоверной картины по биохимии крови.

Может им предьявить официальный документ какой нить и потребовать следовать именно этим рекомендациям с дозировкой? где его найти?

Официального документа нет - в России отсутствуют стандарты лечения паразитарных заболеваний. Попробуйте найти руководство "Медицинская паразитология" изд. Фолиант под редакцией проф. С.С.Козлова, это гравный военный паразитолог РФ.
По поводу обследования печени - я приглашу в тему нашего гепатолога.

Drug Interactions
Interaction Checker
praziquantel and entecavir
No Results

Contraindicated (2)
etravirine
etravirine will decrease the level or effect of praziquantel by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism. Contraindicated. Etravirine should be discontinued 2 weeks prior to starting praziquantel. Etravirine may be restarted one day after last praziquantel dose.

nevirapine
nevirapine will decrease the level or effect of praziquantel by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism. Contraindicated. Nevirapine should be discontinued 2 weeks prior to starting praziquantel. Nevirapine may be restarted one day after last praziquantel dose.

Serious - Use Alternative (1)
ivacaftor
ivacaftor increases levels of praziquantel by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism. Serious - Use Alternative. Ivacaftor and its M1 metabolite has the potential to inhibit CYP3A4, may significantly increase systemic exposure to 3A4 substrates.

Significant - Monitor Closely (3)
cimetidine
cimetidine increases levels of praziquantel by decreasing metabolism. Significant - Monitor Closely.

crizotinib
crizotinib increases levels of praziquantel by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism. Significant - Monitor Closely. Dose reduction may be needed for coadministered drugs that are predominantly metabolized by CYP3A.

elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovirelvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir increases levels of praziquantel by affecting hepatic/intestinal enzyme CYP3A4 metabolism. Significant - Monitor Closely. Cobicistat is a CYP3A4 inhibitor; contraindicated with CYP3A4 substrates for which elevated plasma concentrations are associated with serious and/or life-threatening events.

Minor (3)
albendazole
praziquantel increases levels of albendazole by unspecified interaction mechanism. Minor or non-significant interaction.

chloroquine
chloroquine decreases levels of praziquantel by unspecified interaction mechanism. Minor or non-significant interaction.

hydroxychloroquine sulfate
hydroxychloroquine sulfate increases levels of praziquantel by unspecified interaction mechanism. Minor or non-significant interaction.

Я правильно понимаю (согласно сообщению Юсифа Алхазова), что Энтекавир и Бильтрицид нормально сочетаются. Вроде как доктору Алхазову я аналогичный ответ в профильном форуме задавал - был ответ что противопоказаний нет.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Нужно ли лечение описторхоза "обставить" контрольными точкам контроля наличия ПЦР геп В? Последний анализ ПЦР делался этой весной.

К вопросу об предварительном обследовании: есть вариант сделать фиброскан в красноярске для оценки ПВТ. Надо ли это прям сейчас? насколько я понимаю фиброскан показывает по своему , биобсия по своему определяет фиброз и нужно смотреть динамику по какому то одному тесту. Я делал 3 года назад только биобсию. Фиброскан привезли недавно к нам.

Контрольные точки при лечении гепатита В - ПЦР и биохимические анализы раз в три месяца. Менять кратность исследований не вижу смысла.
Биопсию есть смысл повторить по истечение 3 лет терапии. Результаты эластометрии и биопсии с разницей в три года сравнивать нельзя.

Прошел лечение бильтрицидом в ККБ1. Как и ожидалось вопрос с дозировкой так и не был решен коллегиально. Таблетки принимал самостоятельно , то есть: мне говорят 9 - я пью 11,2 (" у меня с собой было":)) при моём весе 89.5 кг за 2 часа перед приемом. По схеме 4-4-3,2. В 22:00 ,02:00, 06:00 утра.
Первые 4 - без вопросов со сладким чаем и печеньками.
вторые 4 ночью ( в 2 часа) - с просоня тупо запил водой и спать.
последний заход уже сложнее. уснуть сразу не получилось. голова шумит. через час проскочил рвотный позыв - пошел к сестре и поставил противорвотное. отпустило. потом все утро до обеда голова как после похмелья - но не болит ... шум и спать охота. в 14 часов уже сел за руль (вынуждено !!) глаза были все равно " соловые". к вечеру окончательно отпустило.
Сейчас делаю каждое утро дюбаж. чето капают (вроде просто воду). Дают панкреатин (вроде ) и лечим заодно лямблии. На мой вопрос че их лечить, сами сдохнут рано или поздно - Был ответ если в кале находим то показано лечение , особо не сопротивлялся. Это правильная позиция?:confused:

Вопрос : для печени после всего думаю вернуться на месяц-два на любимый урсофальк. Верное решение? В процессе травли она не подвела. Запас прочности видно все таки есть.

По ощущениям в принципе вроде все пока так же - стабильно и "че то там справа есть". Сказали через полгода анализы контрольные сделать. Может у меня что то с головой?:bo::eek::bo:

Вопрос: есть ли смысл делать кровь на ЦИК описторхоз через полгода? Достаточно ли времени для получения "-"?

Время реабилитации после лечения очень индивидуально, у некоторых больных исмптоматика сохраняется годами. В таком случае назначают симптоматическое лечение. Антитела исчезают очень медленно, контроль излеченности - дуоденальное зондирование или трехкратный анализ кала.