Просмотр полной версии : делать ли дополнительные обследования при нейтропении

Здравствуйте! помогите, пожалуйста, грамотно разобраться в нашей непростой ситуации. Объясняю всё по порядку.
Сейчас ребёнку 9,5 месяцев. У нас стоит доброкачественная нейтропения - поставил гематолог; с рождения была анемия (гемоглобин =99), сейчас уже 119; сделали узи брюшной полости в 9 месяцев- увеличена селезёнка (размер как у годовалого ребёнка). Недавно (в 9 месяцев)ходили делать ребёнку прививку-ПЕНТАКСИМ. Осматривал ребёнка врач иммунолог-аллерголог, узнав про наши диагнозы, сказала, что не откуда она тоже взяться не могла, что нам нужно провериться на ТОРЧ-инфекции, дабы избежать лейкемию. Я ей сказала,что у меня на все инфекции были антитела с высокой авидностью:
анти-тохо Иг=24.4 ед\мл
анти-ЦМВ Иг=142.2
анти-Рубелла Иг=97.3
анти-ХСВ Иг=23.0
авидность краснхи=97%
авидность цитом-а=100%
ток-з=65%

врач сказала, тем более, что мои антитела могли передаться ребёнку на клеточном уровне и вызвать нейтропению. и ещё кал велела сдать ребёнку.
Вопрос в следующем, правда ли, что сказала врач? правда ли, что это может спровоцировать лейкемию:аи:? нужно ли сдать анализы ребёнку на торч-инфекции? можно ли продолжать прививаться инактивированными вакцинами - не спровоцирует ли это чего-нибудь (нагрузку на селезёнку, например:бн:)? что делатьто теперь:цонфусед:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

После этой статьи я и решилась сделать ребёнку прививку ПЕНТАКСИМ. За что огромное вам спасибо! Но как быть с анализами на торч-инфекциями которые нам посоветовала сдать врач иммунолог-аллерголог:bn:? с меня тупо (извиняюсь за выражение) хотят выкачать деньги:mad:?

Вы правильно догадываетесь...

Спасибо.
Вадим Валерьевич, а подскажите ещё, пожалуйста, при лечении анемии у ребёнка (в 1 месяц гемоглобин был = 98, в 9 месяцев гемоглобин уже = 119) тромбоциты пониже нормы, это нормально? или стоит сдать кровь на свёртываемость?
P.S. Если нужно, продублирую результаты анализов

норма тромбоцитов 150-400, сравните со своей... результаты последнего анализа крови полностью могли бы пригодиться

Спасибо, проверила по всем нашим анализам, в выше указанные нормы мы входим.
Вот свежие результаты крови (10 месяцев, сдали вчера):
СОЭ 2.00 мм/ч
Гемоглобин 112.00 г/л
Эритроциты 4.02 10^12/л
Гематокрит 30.30 %
MCV 75.40 фл
MCH 27.90 пг
MCHC 37.00 г/дл
Расчётное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13.40 %
Тромбоциты 269.00 10^9/л
Лейкоциты 11.58 10^9/л
Лимфоциты 8.60 10^9/л
Моноциты 0.62 10^9/л
Нейтрофилы 1.84 10^9/л
Эозинофилы 0.11 10^9/л
Базофилы 0.41 10^9/л

Лимфоциты 74.30 %
Моноциты 5.40 %
Нейтрофилы 15.90 %
Эозинофилы 0.90 %
Базофилы 3.50 %

Показатели выделенные жирным шрифтом отходят от нормы от должных значений лаборатории. О чём это говорит :confused:
Сдавали на тощах в первый раз. Гемоглабин сильно упал от предыдущего анализа:bc:. Раньше всегда покушевши сдавали (ребёнок грудь сосал). Может быть это как-то связанно?

Вот результаты в 9 месяцев:

СОЭ 2.00 мм/ч
Гемоглобин 119 г/л
Эритроциты 4.46 10^12/л
Гематокрит 32.70 %
MCV 73.30 фл
MCH 26.70 пг
MCHC 36.40 г/дл
Расчётное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 13.70 %
Тромбоциты 290.00 10^9/л
Лейкоциты 11.79 10^9/л
Лимфоциты 9.78 10^9/л
Моноциты 0.68 10^9/л
Нейтрофилы 1.17 10^9/л
Эозинофилы 0.12 10^9/л
Базофилы 0.04 10^9/л

Лимфоциты 83.00 %
Моноциты 5.80 %
Нейтрофилы 9.90 %
Эозинофилы 1.00 %
Базофилы 0.30 %


Нейтрофилы порадовали! Но гемоглабин огорчил сильно.
Анемию лечим Актиферрином (5 капель на1 кг массы тела). Весили 8300 (сейчас ещё не знаем сколько) получается у нас 40 капелек. Кушаем красное мясо (телятина, говядина), яблочки, начали есть печёнку. А гемоглабин ещё ниже стал =(((

нормы лаборатории неверные для детей первого года, гемоглобин может колебаться от анализа к анализу, повода для волнений нет

Вадим Валерьевич, спасибо вам большое!:ax: Успокоили мои нервы и сберегли и без того тонкий кошелёк :ab:

Извините, забыла ещё одну важную вещь спросить.
Мы в 9 месяцев узи брюшной полости сделали, врач сказал у нас селезёнка как у ГОДОВАЛОГО ребёнка. Я спросила,что это значит, мне ответили, что проблемы с гемоглобином и низкий иммунитет. На что я сказала: у нас анемия и нейтропения.
Вопрос: у нас селезёнка увеличена из-за нейтропении и анемии ИЛИ анемия и нейтропения из-за селезёнки? или есть другая причина всему этому?

Думаю, что размеры селезенки у детей первого года жизни зависят от темпов их роста/набора веса, а не биологического возраста, поетому теоретически, если Ваш ребенок в 9 мес. выглядит на 11 мес (или на 7.5 мес.), будете ли Вы что-то с етим делать или оставите ребенка в покое?

Да, действительно в 9 месяцев у дочки рост был уже 75 см- как в годик! (высокая в папу ) и выглядим мы на 11 месяцев, не меньше ).
Спасибо, оставлю ребёнка в покое).

И снова здравствуйте! Я опять к Вам с вопросами.
Прошло 45 дней после прививки Пентаксим. Делаем анализ крови, нейтрофилы меньше 1, вторая прививка Пентаксим+Гепатит В отменяются пока что =(. Вопрос: стоит ли делать анализ крови через 2 недели, чтобы поймать нейтрофилы не МЕНЕЕ 1 (как говорила наш гематолог =/) и если поймаем сделать прививку?
Наш педиатр на годик велит сделать реакцию манту. Вопрос: можно ли нам с нейтропенией делать манту (она ведь явно не инактевированная!)? И когда делать прививку, до манту или после? нужно ли сколько-то дней выжидать?

число нейтрофилов в анализе крови у здорового ребенка не является п/показанием к прививкам.

ясно. А что сначала, прививку или манту?

уточните у своего врача очередность

Здравствуйте! Снова обращаюсь к вам за помощью спустя несколько лет. Сейчас ребёнку 4,8.

Ситуация следующая:
Почти с 3-х лет у нас нормальные показатели крови и так было до 4-х лет(гематолог даже хотели снять с учёта). В 3,7 (июль 2015 года) мы пошли в садик, стали болеть с периодичностью 1 неделю ходим, 3 дома. При этом показатели крови были в норме. Из-за частоты болезни и осложнений (о. бронхит) мы в садик не ходили (ходили на секции только) с ноября 2015. Кровь была в норме.

Случилось так, что в апреле 2016 года ребёнок впервые заболел РОТОВИРУСОМ (острый гастроэнтерит неуточнённой этиологии, средней тяжести). Пошло обезвоживание, мы легли в больницу.
Кровь была: Ле=8,0 - 10*9\л; Er-4,3*10\л; Hb=123 г\л; СОЭ - 3мм\ч;лимф-22,3, мон-12,2, нейтроф-61,3, эоз 1,0, ТР-197
Капали 3 дня систему
Лечение: цитроглюкосалан, в/в инфузия смекта, глюканат кальция, пили арбидол, панкреатин.
(всё списала из выписного эпикриза)

В мае болели аж 2 раза ОРВИ+ трахеид.

Анализ крови от 30.05.2016
Лейкоциты 7.70 10*9\л
Гемоглобин 132 г\л
Тромбоциты 200 10*9\л
Нейтрофилы (абсолютное содержание) 0,63 10*9\л
Лимфоциты (абсолютное содержание) 0,81 10*9\л
Моноциты (абсолютное содержание)0,10 10*9\л
Эозинофилы (абсолютное содержание) 0,04 10*9\л
СОЭ 3 мм/ч

Анализ крови от 25.06.2016
Лейкоциты 6.45 10*9\л
Гемоглобин 122 г\л
Тромбоциты 229 10*9\л
Нейтрофилы (абсолютное содержание) 1,42 10*9\л
Лимфоциты (абсолютное содержание) 4,38 10*9\л
Моноциты (абсолютное содержание)0,44 10*9\л
Эозинофилы (абсолютное содержание) 0,20 10*9\л
СОЭ 2мм/ч

В июле заболели Энтеровирусной инфекцией с симптомами ангины (впервые) - был снова караул...
В августе заболели ОРВИ перешло в о.бронхит

Анализ крови от 16.08.2016
Лейкоциты 5.60 10*9\л
Гемоглобин 126 g\L
Нейтрофилы 1,38 10*9\л
Лимфоциты 3,95 10*9\л
Моноциты 0,19 10*9\л
Эозинофилы 0,06 10*9\л
СОЭ 10 мм/ч

Нейтрофилы, как видите, не поднимаются хотя бы до минимальной границы нашего возраста. Мы постоянно что-то подцепляем, а рви переходит на осложнения.
1. К нам вернулась нейтропения? Или это последствия перенёсёной инфекции РОТОВИРУСА?
2. Когда это может пройти теперь или это наш бич?
3. Можно ли ребёнку сделать прививку от гриппа инактивированую?

P.S. Возможно важно:
узи сердца - функционально низкие параметры сердца
узи брюшной полости - Спленомегалия (опять )

ребенку делаются ненужные анализы, число нейтрофилов может врем. снижаться во время вир. инфекции

Вадим Валерьевич, так это самое "временно" длится уже пол года! Это с условиями, конечно, что ребёнок болел каждый месяц и не по разу. Нас снова отправили к гематологу в область с анализами выяснять причину, подозрение, что нейтропения вернулась.
Вы как считаете, она вернулась или в нашем случае это нормально?

оттого что ребенок болеет у него и нейтропения, а не нейтропения причина его болезненности; если сделаете ОАК здоровому ребенку через 3-4 недели после полного выздоровления, то и нейтропении не будет.