Просмотр полной версии : Рак толстого кишечника

Моему папе (71 год) поставили диагноз рак толстого кишечника 4 степени с множественными метастазами в печени.
Обнаружили рак случайно, когда лежал в кардиологическом отделении с обширным инфарктом и пожаловался докторам на частый жидкий стул и кровь в кале. Там сделали обследования:УЗИ и ирригоскопию. С результатами обследований и выпиской посетили онколога. Никакого лечения назначено не было, т.к., по словам доктора, ситуация очень запущенная.

Прошу совета и помощи. Что можно сделать в нашей ситуации? Есть ли новейшие методы лечения?

Результаты обследований:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

УЗИ нечитабельно. Колоноскопия и биопсия выполнялись? Выложите снимки ирригоскопии, в заключении не пишут степень стеноза кишки.
Нет ли желтухи, какой цвет мочи, кала, что со стулом? Какие жалобы беспокоят в настоящее время. Необходим биохимический анализ крови в динамике.

УЗИ нечитабельно. Колоноскопия и биопсия выполнялись? Выложите снимки ирригоскопии, в заключении не пишут степень стеноза кишки.
Нет ли желтухи, какой цвет мочи, кала, что со стулом? Какие жалобы беспокоят в настоящее время. Необходим биохимический анализ крови в динамике.

Колоноскопию не делали. Как пояснил врач (кардиолог), после инфаркта колоноскопию нельзя. Соответственно биопсию тоже не делали. Инфаркт был 13.09.12.
Сейчас основная жалоба - слабость. Все время лежит. Если встает, становится темно в глазах. За последние три месяца похудел на 10 кг.
Никаких болей нет.

Стул частый (несколько раз в день), понемногу, жидкий.
Цвет мочи обычный, не темный. По словам терапевта, желтухи нет. Однако цвет кожи немного желтоватый.

Снимков ирригоскопии нет (не выдали). Дали только заключение.
УЗИ пересниму, выложу.
Биохимичейский анализ сделаем.

Слабость и головокружение - это последствия инфаркта или прогрессирующий рак? Чем поддержать организм? Какие варианты у нас есть?

Судя по всему, состояние пациента сейчас тяжелое и обусловлено вероятнее всего сердечной патологией отягощенной метастатическим поражением печени и вероятно нарушением оттока желчи. Оценить возможность выполнения диагностических, а уж тем более лечебных мероприятий, заочно нельзя. Как минимум необходимо оценить объективное состояние пациента.

Судя по всему, состояние пациента сейчас тяжелое и обусловлено вероятнее всего сердечной патологией отягощенной метастатическим поражением печени и вероятно нарушением оттока желчи. Оценить возможность выполнения диагностических, а уж тем более лечебных мероприятий, заочно нельзя. Как минимум необходимо оценить объективное состояние пациента.


Спасибо! Мы понимаем, что заочно оценивать сложно или даже невозможно. А очно нам уже ответили, что сделать ничего нельзя.

С сердцем будем наблюдаться у кардиолога, а что Вы посоветуете с печенью и оттоком желчи? Или это вопрос к терапевту?
Для чего необходимы колоноскопия и биопсия? Могут отставать сомнения в диагнозе?

Выкладываю УЗИ (качество немного лучше)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

а что Вы посоветуете с печенью и оттоком желчи? Или это вопрос к терапевту?
На данном этапе вопрос скорее всего к терапевту. В описании УЗИ я не вижу описания внутрипеченочных желчных протоков. С учетом наличия узла в воротах печени и повышенного билирубина, возможно нарастание механической желтухи, которая отягощяет и без того тяжелое состояние. Имеет смысл повторить УЗИ и биохимический анализ крови.
Проведение специального лечения возможно только при условии стабилизации состояния больного. До этого момента колоноскопия и биопсия большого смысла не имеют.

Я забрала из больницы снимки ирригоскопии. Прошу Вас, пожалуйста, прокомментируйте. Дайте, пожалуйста, прогнозы, рекомендации...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Исходя из снимков могу сказать, что стеноз кишки вполне компенсирован, признаков непроходимости нет.

Исходя из снимков могу сказать, что стеноз кишки вполне компенсирован, признаков непроходимости нет.

А опухоль видна? Какие размеры? Можем ли мы настаивать на операции? Через какое время после инфаркта возможны оперативные вмешательства?

А опухоль видна?
Данное исследование не позволяет видеть опухоль, особенно при той технике выполнения, которая применялась. Имеется стойкий стеноз на уровне ректосигмоидного отдела, причину которого можно только предполагать.
Какие размеры?
Это малозначительно. Размеры опухоли сами по себе ни на что не влияют.
Можем ли мы настаивать на операции?
Какой именно. Если речь идет все же о раке толстой кишки с множественными метастазами печени, то операция будет показана в случае угрозы кишечной непроходимости, перфорации и кровотечения. В некоторых ситуациях удаление первичной опухоли показано в циторедуктивных целях, но, к сожалению не в этой.
Через какое время после инфаркта возможны оперативные вмешательства?
По неотложным показаниям - в любое. При плановых показаниях зависит от объективного состояния больного.

Егор Николаевич, прошу посмотреть анализы. На сколько я смогла разобраться, вижу резкое ухудшение всех показателей по сравнению с предыдущим биохимическим анализом (в выписке).

У папы случился второй инфаркт, сейчас лежит в кардиологии, но со стороны сердца динамика положительная. Однако у него по-прежнему слабость, головокружение, частый стул, отсутствие аппетита. В чем основная причина такого самочувствия. Как облегчить состояние?

В части онкологии отца никто не лечит и не облегчает состояние. Куда мы можем обратиться?


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На сколько я смогла разобраться, вижу резкое ухудшение всех показателей по сравнению с предыдущим биохимическим анализом (в выписке).
С учетом множественного метастатического поражения печени, изменения в анализах понятны и объяснимы. Ничего критического и требующего незамедлительных действий в анализах не просматривается.
В чем основная причина такого самочувствия.
Ваш отец за месяц перенес 2 инфаркта, думаю это объясняет тяжесть состояния.
Как облегчить состояние?
Мы не знаем объективного состояния, не знаем что именно он получает, так что комментарии невозможны.

Куда мы можем обратиться?
Сейчас, вероятнее всего никуда. Необходимо продолжать лечение в кардиологическом стационаре.

Опухоль в ректосигмоидном отделе. Эндоскопическое исследование с биопсией на этом уровне, несмотря на перенесенный инфаркт, не противопоказано.

Сегодня отца выписали из больницы. Отдышка, слабость, похудел еще на 4 кг. Выкладываю выписку и результаты УЗИ печени.
Прошу Вас пояснить какая динамика? Сложно разобрать записи, но я не вижу слова "метастазы". Может ли рак остановится (не распространятся?) Увидела в диагнозе хронический панкреатит. Может ли помочь в его состоянии лечение панкреатита?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Прошу Вас пояснить какая динамика?
Протоколы УЗИ малоинформативны, так что оценить динамику затруднительно.
Сложно разобрать записи, но я не вижу слова "метастазы".
Зато есть слово Bl, что значит Blastoma и является синонимом слову "опухоль".

Может ли рак остановится (не распространятся?)
Лучше не стоит на это надеяться. Опухоли имеют тенденцию к росту и прогрессированию, поэтому они и называются злокачественными.
Увидела в диагнозе хронический панкреатит. Может ли помочь в его состоянии лечение панкреатита?
Это самое меньшее из того, что должно Вас сейчас беспокоить.
Что кардиологи говорят по поводу возможности и сроков проведения специального лечения, операции, химиотерапии?

Спасибо Вам большое за ответы!!!


Что кардиологи говорят по поводу возможности и сроков проведения специального лечения, операции, химиотерапии?

А кардиологи ничего не говорят. Они отправляют с онкологу. Говорят, что "по кардиологии динамика положительная - сердце рубцуется, кардиограммы хорошие".

Две очные консультации с разным онкологам не привели ни к какому результату:
- один отправил к терапевту лечить симптоматически (если кашель - лечите кашель, стул жидкий - ешьте укрепляющее, запор - слабящее и т.п.)
- другой развел руками, сказал, что тут уже ничего не сделаешь.

Возможно это и так. Возможно кардинально ничего уже не изменить.
Тогда надо как-то облегчать состояние. Как?

Сейчас у него 2 дня держится температура (от 37 до 39 к вечеру) без каких-либо простудных проявлений. Ходит только до туалета.
Отдышка даже лежа. Терапевт сказал, что это интоксикация.

Принимает только лекарства для сердца. А может быть дезинтоксикацию проводить как-то надо?

Сейчас необходимо сосредоточится на улучшении общего состояния пациента. Проведение химиотерапии, а уж тем более операции возможно только если пациент будет в стабильном, удовлетворительном состоянии.

Пожелтели глаза и кожа, моча темная, кажется, что потемнели волосы. Это механическая желтуха? Что делать?

Вызвали терапевта, но подскажите, пожалуйста, что просить у него -какие обследования, анализы он должен назначить? Какое лечение должен назначить?

Пожелтели глаза и кожа, моча темная, кажется, что потемнели волосы. Это механическая желтуха?
Возможно
Что делать?
Обследоваться. Общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, очный осмотр.

Анализ крови:
Гемоглобин 101,
СОЕ 40,
Билирубин 400.

Отек ног, слабость, отдышка, потеря аппетита (отвращение к еде) и соответственно потеря в весе уже наверное процентов 30. Кроме этого и желтухи ничего не беспокоит.

Врач назначил Верошпирон, Урсосал.

Что делать с потерей весе и слабостью? Папа уже почти не встает - нет сил, темнеет в глазах. Как поддержать организм?

Спасибо!

Если желтуха механическая и обусловлена сдавлением внепеченочных желчных протоков, то улучшению состояния может способствовать выполнения наружнего дренирования протоков.
В любом случае, для подбора симптоматической терапии необходимо подробно и точно ответить на эти вопросы (эти вопросы).