Dorfarzt
11.10.2012, 13:45
Уважаемые коллеги, помогите пожалуйста врачу другой специальности понять, что конкретно имеется в виду под подпунктами К74.1 (склероз печени) и К74.2 (фиброз печени в сочетании со склерозом печени) МКБ-10. Какие заболевания? Поиск по ключевым словам дал только варианты гистологии (хронический центролобулярный склероз) при алкогольном поражении печени. Или речь идёт о т.н. печёночно-портальном склерозе? (спленомегалия, гиперспленизм и портальная гипертензия без окклюзии воротной и селезёночной вен и патологических изменений со стороны печени)? Однако, ИМХО, она уже отнесена в К74.0 немного под другим названием.
Есть ещё уточняющие вопросы по содержанию подпункта К74.0 (фиброз печени), но это позже, если позволите конечно.
Какие-угодно заболевания, которые как промежуточный исход сформировали склероз без формирования ложной дольки, т.е. без цирроза.
Dorfarzt
22.10.2012, 08:15
Спасибо за ответ. Однако меня смущает, что цирроз без очагов регенерации во всех руководствах называется фиброзом. Во-вторых, из доступных мне учебников по гастроэнтерологии и патанатомии термин склероз как процесс применим более к другим органам.
Первичный склерозирующий холангит может быть и подошёл бы, но Нацруководство относит его именно к холангитам.
Печёночно-портальный склероз (нецирротический портальный фиброз, нецирротическая портальная гипертензия, идиопатическая портальная гипертензия, синдром Банти) тоже хороший "кандидат", однако отнесён к фиброзам, хотя склероз внутрипеченочных вен все описывают как основной признак.
Как патоморфология хронический центролобулярный склероз означает практически алкогольное поражение печени (также другой подпункт МКБ-10).
Или коды К74.0, К74.1, К74.2 применяются в тех случаях, когда этиология процесса невыяснена? Или используются как дополнительные коды? Но тогда, как в других случаях, стоял бы знак "+" перед кодом.