Просмотр полной версии : Мутации MTHFR и гормональная контрацепция.

Добрый день!
Меня зовут Наташа, 25 лет, рост 175, вес 50. Перед назначением КОК с лечебной целью ( болезненные овуляция и менструация, угревая сыпь, ПМС) врач-гинеколог порекомендовал сдать общий анализ крови и анализ крови на мутации системы гемостаза, так как у моих дедушки и бабушки по папиной линии были инфаркты и инсульты ( в пожилом возрасте, 65-70 лет), а у меня имеется остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника .Общий анализ крови в норме, а вот в гемостазе обнаружены мутации. По результатам данного анализа врач, назначивший исследование, запретил прием КОК, но другой гинеколог сказал, что в моем случае принимать КОК я могу. Тем более, что я принимала регулон с 17 до 22 лет и проблем не было.
Пожалуйста, скажите, возможен ли приме КОК (регулон) в моем случае? И правда ли, что данная мутация в гене MTHFR увеличивает риск онкологических заболеваний в несколько раз?

Заранее спасибо за ответ!

нет неправда, принимайте фолиевую, КОК можно

Вадим Валерьевич, здравствуйте!
В анамнезе гипотериоз,постоянно принимаю эутирокс 100, марвелон, последние три месяца аугментин и феррум лек 50.
Длительный субфебрилитет, ферритин 14, по этому поводу и назначили препарат железа.

Пожалуйста, прокомментируйте результат общего анализа крови, сдавала на второй день острого фарингита, брали из вены. Смущает гемоглобин и моноциты которые всегда были в норме.
Есть ли смысл пересдать оак через какое-то время, и продолжать ли прием феррум-лек на фоне высокого гемоглобина?
Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! Есть ли смысл раз в полгода сдавать анализ крови на гемостаз, при приеме кок? Заранее спасибо.

нет смысла

Уважаемый Вадим Валерьевич, буду очень благодарна за консультацию.
Женщина, 28, гипотериоз, гастродуоденит, хронический тонзиллит, остеохондроз. Принимаю Эутирокс 100 и Марвелон. Рост 175, вес стабильный 50-55.
С 2009 года бывает температура 37- 37,4, слабость,утомляемость. Температура поднимается в обед и к ночи сама падает до 36-36,8.

В августе 2013 появился умеренный зуд всего тела и головы, преимущественно днем. Дерматолог не выявил никаких проблем по своей части, кроме атопического дерматита- но этот диагноз у меня появился задолго до зуда. Антигистаминные не помогали.
Обратилась к врачу-гематологу, патологических лимфоузлов на приеме не обнаружили, и направили на обследование. К слову, подчелюстные лимфоузлы увеличены с детства до 1,5 см, гематолог сказал что не стоит на них обращать внимания.
По результатам обследования , поставили диагноз - зуд психогенного характера(?) и направили на трехкратную сдачу кала на яйцеглист. Один раз сдала, ничего не обнаружили, а тут как раз и чесаться перестала, соответственно оставшиеся два раза не сдавала.
После этого, за прошедшие полтора года раза три были эпизоды зуда примерно по 5-7 дней каждый.
Так же пару ночей случалась потливость шеи по ночам.

В октябре 2014 была на приеме у того же гематолога, все пальпируемые лимфоузлы были в норме.
На сегодняшний день примерно неделю зуд всего тела и кожи головы. Обостряется днем, пока сплю- не чешусь.

Исследования за 20.08.2013
Узи брюшной полости и почек- признаки хронического холецистита и холангита. Забрюшинные и парааортальные л/у не определяются.

Рентгенография легких- норма. В октябре 2014 рентгенографию повторяла, (по назначению терапевта)- норма
Анализы крови:

Бета-2-микроглобулин-1569 нг/мг( норма: 670-2329 нг/мл)

Общий IgE- 34,5 ( 0-100)

Биохимическое обследование:
Общий белок -73,5 (66-87)
Альбумин- 48,3 (35-50)
С-реактивный белок -0,66( < 5)
Билирубин общий 6,2 (< 17,1)
Билирубин прямой -2 (0-3,4)
Трансаминазы АлАТ-13.9 (< 31)
Трансаминазы АсАТ - 15,6 (< 32)
Глюкоза - 5,12 (3,8-1,6)
Фибриноген -2,9 (2- 4)
Ферритин- 14,5 (4,63-204)
Щелочная фосфотаза 39,4 (<240)
Иммуноглобулины А- 2,47 (0,7-4.0)
Иммуноглобулины М- 0,85 (0,4-2.3)
Иммуноглобулины G- 10,47 ( 7-16)

Биохимию повторяла в марте 2014, без изменений.

ОАК
Эритроциты -5 (3,7-4,7)
Гемоглобин - 149 (120-140)
Цветовой показатель - 0,89 (0,85-1,05)
Тромбоциты - 266 (150-350)
СОЭ- 4 (0-15)
Лейкоциты - 6,01(4,0-9,0)
Лимфоциты - 33 (19-37)
Моноциты - 8 (3-11)
Эозинофилы - 2 (0,5-5,0)
Палочкоядерные- 3 (0-4)
Сегментоядерные -54 (45-63)


Анализы крови за 26.03. 2015
ОАК

Гематокрит 38,5 (35.0-45.0)

Гемоглобин 13,4 (11.7-15,5)

Эритроциты 4,78 (3.80-5.10)

MCV (ср. объем эритр.) 80,5 (81-100)

RDW (шир. распред. эритр) 13,1 (11,6 14,8)

MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28 (27.0-34.0)

МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 (32,0-36,0)

Тромбоциты 205 (150-400)

Лейкоциты 5,66 (4,50-11,0)

Нейтрофилы (общ.число), % 63,2 (48,0-78,0)

Лимфоциты, % 25,3 (19,0-37,0)

Моноциты, % 8,3 (3,0-11.0)

Эозинофилы, %2,5 (1.0-5.0)

Базофилы, % 0.7 (меньше единицы)

Нейтрофилы, абс. 3,58 (1,56-6,13)

Лимфоциты, абс.1,43 (1,18-3,74)

Моноциты, абс.0,47 (0,20-0,95)

Эозинофилы, абс.0,14 (0.00-0.70)

Базофилы, абс. 0.04 (0.00-0.20)

СОЭ (по Вестергрену) 2 (меньше 20)


Ферритин - 15 (10-120)

IgM IgG и ЦИК (описторхоз)- отрицательно

Т4 св - 10,9 (9-22)
ТТГ - 3,74 (0,4-4,0)


Почитав форум, самостоятельно начала принимать Ферретаб по одной таблетке+ витамин С (250 мг). Почти все симптомы железодефицита, описанные Вами, у меня имеются.

Правда ли, что зуд и субфебрилитет могут задолго предшествовать лимфомам? Нужно ли мне с такими симптомами идти на очный прием к гематологу и повторять обследование? И информативны ли узи и рентген вместо КТ?
Заранее благодарю за ответы.

зуд и нарушение терморегуляции - следствие ЖД

Здравствуйте! Знаю, что правилами форума запрещена консультация третьих лиц, но, пожалуйста, подскажите алгоритм действий, так как муж не уверенный пользователь интернета, мягко говоря. Пишу по его просьбе.
Мужчина, 54 года. Сахарный диабет 2-го типа, инсулинозависимый. Регулярно принимает конкор и арифон ретард, по назначению доктора. Злоупотребляет алкоголем часто, увы.
Сейчас всвязи с потерей веса( при росте 170 за прошлый месяц вес упал с 78 до 74) был сделан ОАК( прикрепляю в приложении) , в котором обнаружилось много отклонений от нормы. Терапевт не назначил обследования, просто сказал повторить ОАК через 2-3 недели, к гематологу не направили.

Нашла его ОАК за 06.09.2011: Эр 5,82, Нв 185, Ле 5,4, э0, п9, с 75, л 14, м 2, Тр 111 тыс. То есть тромбоциты были низкие уже тогда.

Я очень волнуюсь за мужа, подскажите, насколько критичны отклонения в анализе и стоит ли выжидать время, или сразу обращаться к очному гематологу?
Заранее благодарю за ответ и еще раз приношу извинения за нарушения правил форума.

повода для беспокойств нет, снижение тромбоцитов скорее всего из-за псевдотромбоцитопении, остальные отклонения незначительны, гематологических проблем нет

Добрый день , Вадим Валерьевич!
Женщина, 29 лет, гипотериоз, принимаю Эутирокс 100. Рост 175, вес 54.

В начале месяца возник язвенный стоматит на дужке миндалины, лор направил на оак, "исключить болезни крови". Этот анализ я выкладывала в теме лабораторной диагностики, Вы написали, что нет большой разницы с прошлогодним анализом. Язва зажила, ОАК пересдала ровно через две недели, 20 сентября.
А 21 к вечеру у меня опять образовалась язва, только уже на другой дужке. К лору пойду в пн, делать мазок.
Скажите, пожалуйста, можно ли исключить болезни крови, которыми напугал лор, исходя из положительной динамики в оак? Или, учитывая рецидив, нужно еще раз сделать анализ?
Пркрепляю ОАК,
Заранее благодарю Вас за ответ!

Гематол. проблем нет, язвы на дужках могут быть из- за ангины

Вадим Валерьевич, была на приеме у доктора, взяли мазок со дна язвы. Сказали, очень похоже на язвенно-некротическую ангину, хотя миндалины выглядят обычно, поражена только одна дужка. За последние лет 5 было несколько случаев язвенной ангины- безболезненное сильное увеличение одной миндалины с серым блестящим налетом. Я даже и не знала, что это редкое заболевание, врачи не говорили.
Сегодня как-то неуверенно лор сказала, что скорее всего причина не гематологическая, потому что "за месяц, наверное, уже были бы изменения в оак". Эта неуверенность меня испугала, потому что другие возможные причины- вич, rw, туберкулез, исключены.
Можно узнать Ваше мнение по этому поводу, с учетом того, что это не просто рецидив язвенного образования, а язвенно-некротическая ангина?
Надеюсь, меня не забанят за то, что описываю лор-проблему в теме гематологии.
Заранее благодарю!

Простите за назойливость и нахальство, Ваше мнение очень важно для меня.

У меня нет никакого мнения по негематологическим проблемам, ЛОР врач на форуме редко появляется; если Вам важно альтернативное мнение ЛОР врача - следует очно к нему обратится: далеко не все проблемы медицины можно решить в заочном режиме

Добрый день, Вадим Валерьевич.
Наташа, 33 года, 175, 55кг.
Принимаю Марвелон, Эутирокс.
На фоне физического и нервного истощения( ухаживала за больной родственницей с терминальной стадией онкологии), обострился гастрит, анализы прилагаю.
16.07 в фгдс в больнице по ОМС отказали из-за карантина, поэтому в платной клинике делала фгдс сегодня, и заодно анализы

По ФГДС поверхностный гастрит,
Ковид-тесты отрицательные,
Рентгенография норма,
УЗИ брюшной полости норма.

СРБ пересдала, но ещё не готов.
Пересдавать оак из-за повышенных АБС моноцитов?

Заранее благодарю за ответ.

нормы моноцитов на бланке неверны, ничего пересдавать не нужно

Здравствуйте! Женщина, 34 года,. 175, 54 кг.
Первый цикл на отмене кок- фолликулярная киста. Сегодня из-за усиления болей попала в больницу, апоплексия без кровотечения, отправили домой. Беспокоят нормобласты в крови, прилагаю результат. Нужно дообследование?

нет, если их менее 1%, то повода для беспокойства нет

Вадим Валерьевич, я пересдала анализ в Инвитро, так как врач сказала неплохо бы лейкоциты посмотреть в динамике из-за апоплексии. Оак с обязательной ручной микроскопией, и там нет нормобластов. Хотелось бы узнать, какому анализу больше доверия, из ГКБ или Инвитро. Извините, что, наверное, глупые вопросы задаю, но врач меня запугала этими нормобластами.

простите, но вам нужно поменять пугало в белом халате на норм. врача, который помогает, анализы идентичные, в последнем число нормобластов на 100 клеток и нол' - ето может быть равно любому числу от 0 до 7, если на тысячу, если их менее 1% или менее 10 на тысячу - норма!

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
35 лет, 175, 55 кг.
Затяжное орви, болею 12-й день, состояние ухудшилось после кратковременного улучшения.
Сильная слабость, кашель, к вечеру субфебрильная температура. Врач дала направление на КТ ( КТ-0) и анализы крови. Биохимия норма, срб 1,5.
Вопрос по ОАК. Весной в этой же больнице в анализе обнаружили нормобласты, но в меньшем количестве. Сейчас та же лаборатория, и опять нормобласты, но уже больше единицы. В данный пересдать платно нет возможности, к своему терапевту попаду только через неделю в лучшем случае.
Начинать волноваться или это похоже на ошибку анализатора в лаборатории? И не может ли мое состояние быть вызвано гематологическими проблемами?

Заранее благодарю Вас за ответ! Берегите себя.

нужно делать анализы там, где не меряют нормобласты = в инвитре - их число при разных не-гем. болезнях прогностически неизвестно

Вадим Валерьевич, я правильно поняла- при возможности пересдать в инвитро, спешки нет?

вообше не нужно, но если вам так хочется и будет спокойнее через 1 мес. в инвитре