Просмотр полной версии : Дисплизия ТС у девочки в 1 год и 8 мес.

ДОбрый день, моей дочери в 1 мес на плановом УЗИ поставили диагноз дисплазия левого тазобедренного сустава 2а легкой степени, децентрация головки бедренной кости слева при пробе:
(Угол Альфа= 50 слева, 58 справа
Угол Бетта= 49 слева, 48 справа),
прописали лечебный массаж, витамин Д по 2-3 капли. Всё выполнили как доктор прописал. Рекомендации хирурга в 3 месяца были аналогичные. Узи в 6 месяцев показало - дисплазия легкой степени типа 2в
(Угол Альфа= 55 слева, 55 справа
Угол Бетта= 59 слева, 59справа),
прописали шину Виленского, Са глицерофосфат по 1/3 таб. 2 раза в день,вит Д по 2 капли, массаж и парафинолечение, ЛФК. Из всего продолжали пить вит.Д, шину не нашли, стали каждый месяц делать массаж и парафинолечение, ЛФК не провели из-за отсутствия тренеров, Са пить отсоветовали чтобы не навредить почкам, стали есть больше грибкового кефира.
В 8 мес. УЗИ
(Угол Альфа= 60 слева, 60справа
Угол Бетта= 51слева, 51справа), нас снимают с учета.
В 10 мес. девочка пошла (носим ортопедическую обувь), а в 11 стала постоянно запинаться об правую ногу, ортопед сказал что это вальгуснаф деформация голеней, поменять обувь местами.
В 1год и 6 мес сделали рентген в др. городе - дисплазия двусторонняя симметричная снимок рентгена прилагаю. На сегодя мы заказали SWOSH - отводящая шина такая. Девочка очень подвижная развивается по своему возрасту, любит бегать, пытается прыгать.
Вопрос: что вы посоветуете в данной ситуации?

Меня интересует насколько серьезна у нас ситуация, поскольку от нескольких ортопедов слышу, что нет у вас никакой дисплазии (правда рентгент они еще не видели).

Я как-то не корректно задаю вопрос? или снимок плохо видно? что не так? почему не отвечает никто?

заключение рентгена

Всё назначенное лечение, кроме отводящей шины, смысла не имеет.
По поводу чего носите ортопедическую обувь?
Можите выложить запись ортопеда на последнем осмотре?

В среду идём к педиатру, сфотографирую

Отсканировання запись мед.книжке ортопеда. Предлагает сделать рентген еще раз, последний раз рентген делали в августе, разве можно так часто?
Ортопедическую обувь носим (так сказать, обычную, магазинскую, не специализированную) с самого начала хождения по совету ортопеда, без особых указаний.

последний раз рентген делали в августе, разве можно так часто?
При необходимости - можно.

На снимке - не исключаются остаточные явления дисплазии.
Тазобедренный сустав наиболее активно развивается до 5-6 лет и в это время часто происходит самопроизвольное излечение.
Таким образом важно оценивать динамику процесса.

По поводу ношения отводящих шин - однозначного мнения нет. Необходимо взвешивать возможную пользу и побочные явления.

На прошлой неделе сделали рентген, ортопед прописал отводящую шину носить, по возможности не снимая и не ходить, вообще! Дочери в феврале будет 2 года и как ей объяснить чтобы она не ходила? Она очень подвижная и характерная, что посоветуете? Мы купили отводящую шину СВОШ (SWOSH), в которой ребенок может сидеть, стоять и ходить, но нам поставили максимальный угол разворота. А сандали ортопедические нужно продолжать носить или как?

Дочери в феврале будет 2 года и как ей объяснить чтобы она не ходила? Она очень подвижная и характерная, что посоветуете? А сандали ортопедические нужно продолжать носить или как?
В таком возрасте прежде всего надо определиться с функцией ТБС. Так как из Ваших сообщений такие данные недоступны, то общий алгоритм следующий. Находите (другого) ортопеда, который оценит функцию ТБС. При отсутствии хромоты, нормальном диапазоне отведения и стабильных суставах никакого лечения не нужно, только наблюдение. Если же есть клинические симптомы нарушения функции ТБС, то обсуждаете с ортопедом вопрос о хирургической коррекции.
Что касается шины SWASH, то она не предназначена для лечения дисплазии ТБС. Этот ортез используется для коррекции мышечной приводящей контрактуры бедер, например у детей с ДЦП.
Если нет четких показаний к ношению ортопедической обуви, то не очень понятно зачем ее носить.

К сожалению ортопед в городе у нас один и выехать в этом году нет возможности, как можно определить функцию ТБС? На что обратить внимание? А ортпедическую обувь нам сказали носить обычную,магазинскую-жесткая с высоким задником и внутри с подушкой.

Вот рентген сделанный совсем недавно в заключении написано:
Ацебулярные углы справа 25, слева 26. Головки бедренных костей овальной формы, с четкими и ровными контурами. Вертикальные линии проведенные через верхнелитеральные выступы вертолужных впадин пересекают головки бедренных костей справа на 3,5 мм, слева на 6 мм. Линии Шентона неровные.
Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? На снимке и из заключения видно, что левое бедро как бы выше....это что у дочери одна нога выше другой получается? я часто наблюдаю за ней когда она ходит,она не хромает...вроде. Насколько ситуация серьезная?

Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? На снимке и из заключения видно, что левое бедро как бы выше....это что у дочери одна нога выше другой получается? я часто наблюдаю за ней когда она ходит,она не хромает...вроде. Насколько ситуация серьезная?

Комментировать снимок никакого смысла нет - Вам рентгенолог уже описал его. К описанию можно добавить, что на обоих снимках есть разница в значении шеечно-диафизарного угла, что может рассматриваться как проявление дисплазии, а может быть и вариантом нормы. Точно можно сказать, что выраженной дисплазии нет, но зачем гадать когда вопрос может быть решен на очном осмотре. Как минимум определить диапазон движений и с-м Трендельбурга может любой врач, не говоря уже об ортопеде. Ни по снимку ТБС, ни по заключению судить о наличии разницы в длине конечностей нельзя.

Пожалуйста прокомментируйте снимок - по сравнению с предыдущим снимком ситуация ухудшилась или улучшилась? Насколько ситуация серьезная?

Рентгенологически определяемые показатели соотношений в т/б суставах в норме.