Просмотр полной версии : Гипатит С (затянувшийся)

Уважаемый Юсиф Алхазов,
Меня зовут Андрей, 34 года.
Вирус был обнаружен случайно, в Китае (там и проживаю на данный момент) при сдаче анализов. Не было возможности проити полное обследование (был в командировке). Через полгода вернувшись в Китай, сдал на качественный и колличественный. Результаты на китайском, только и понял, что PCR 6.38Е+04IU/ml. Курс лечения не какой не проходил. Девушка, совместное проживание более 5 лет, сдала анализы, результат отрицательный!!! Сейчас я нахожусь в длительной командировке в России, Астрахань. Частного гепатолога тут нет, в инфекционке говорят – чтоб к ним попасть, надо становиться на учет. Времени нет. В лаборатории, где проводил исследование крови, уже в Астрахане, советуют обратится в таком случае к гастроэнтерологу.....Результаты исследования 1.3х10^3 МЕ/ml. Генотип вируса-1b.
АЛТ – 31ед.л (0-41); АСТ – 40 ед.л (0-37); Биллирубин общий – 21.6 мкмоль/л (3.4-20.5).
Гемоглобин- 13.2 г/дл (13.2-17.3); Эретроциты - 4.73 млн/мкл (4.3-5.7); тромбоциты-212 тыс/мкл (150-400); лейкоциты-4.12 тыс/мкл (4.5-11); нейтрофилы-48.3% (48-78); лимфоциты-36.7% (19-37); моноциты-13.3% (3-11); эозинфилы-1.5% (1-5); базофилы-0.2% (0-1); СЭО по Вестергрену-9мм/ч (0-15)

УЗИ брюшной полости делал 2 раза в промежутке 2 месяцев. Разницы большой нету. Последний датирован 01.11.2012:
Печень-контуры ровные, размеры нормальные.размер 90х47. Эхогенность повышенная. Очаговые изменения отсутствуют. Сосудистый рисунок усилен.
Печеночные вены-ход сосудов обычный, диаметром до 10мм.
Желчный пузырь-положение ниже обычного размер 77*24мм. Контуры ровные, стенка утолщена до 4мм, неровные. Содержимое обычно. В просвете пузыря гомогенная желчь.
Поджелудочная железа-контуры неровные, нечеткие. 23*15*28мм. Эхогенность снижена.Структура диффузно-неоднородная.Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка-обычно расположена, не увеличина 81х44мм . Контуры ровные, структ. Однородная, эхогенность нормальная. Патолог. Образований в паретхеме не выявлено.
На данный момент пью по утрам и перед сном стакан заварного шиповника.

Пожайлуста прокоментируйте вышеизложенное. Есть ли смысл обращаться к гастроэнтерологу?

С уважением Андрей А.

Есть ли возможность определить степень фиброза (фибротест, эластометрия)?

Добрый вечер Юсиф,
Огромное спасибо за то, что нашли время и ответили.
Возможность найду, я думаю это не составит труда, так как я нашел в Астрахани, и уже сдавал анализы и иследования в «Независимая лаборатория ИНВИТРО». В самое ближайшее окно (в плане времени) сдам на Фибротест и Фиброскан (эластометрия). Единственное хотел бы уточнить, как я почерпнул из интернета, оба этих метода служат для определения стадии фиброза. Необходимо ли проходить оба исследования или же только один из них? Спасибо!

С уважением Андрей А.

Эти методы дополняют друг друга. При необходимости вы можете без труда и до Баку добраться.

Добрый вечер уважаемый Юсиф,

Сегодня я наконец-то дозвонился до лаборатории и узнал, что исследование можно провести, но стоймость очень расстраивает. Ниже перечислены исследования, подскажите пожайлуста, какие конкретно необходимо сделать.

Диагностика патологии печени без биопсии: ФиброМакс, ФиброТест, СтеатоСкрин описание:

1СТС СтеатоСкрин (SteatoScreen) 4840 руб;
3ФТ ФиброТест (FibroTest) 9130 руб;
2ФМ ФиброМакс (FibroMax) 11660 руб;

Расчётные тесты, выполняемые по результатам СтеатоСкрина без взятия крови

ФМ-Р ФиброМакс: только расчёт 10670 руб;
ФТ-Р ФиброТест: только расчёт 8140 руб.

Конечно может показаться странным такой вопрос при такой заболевании, но....
Скажите пожалуйста, а нет ли подобных исследовании, но подешевле?

С уважением,
Андрей А.

Нужно Фибротест и Эластометрия. Я прицельно не отслеживаю прайсы различных медицинских центров, тем более за рубежом. Но цены разнятся мало на постсоветском пространстве.

Уважаемый Юсиф,
В Астрахане нет возможности сделать Эластометрию, только Фибротест. Возможности выехать из Астрахани нет. Делать или нет? Собираюсь пропить Эссенциале форт Н, хотелось бы Ваше мнение по этому препарату?

С уважением Андрей А.

Надо делать, раз вариантов нет. Эссенциале в данной ситуации ничего не изменит.

День добрый Юсиф,
На данный момент не было возможности провести тесты. Но на днях я возвращаюсь в Китай. Через знакомых узнал, что там есть возможность провести эти тесты. Как только их проведу сразу сообщу. Спасибо за поддержку!!!

С уважением Андрей А.

Здравствуйте уважаемый Юсиф,
Сегодня утром сделал fibroscan. Результаты в приложении. Врач посмотрев, результаты сказал, что в fibrotest-е нет необходимости. Сказал, что вирус у меня теперь на всю жизнь и от него никак не избавиться. Это расстроило мою девушку. Но жизнь есть жизнь...Еще китайский доктор, сказал, что с курсом можно не торопится, так как печень пока находтся в хорошем состоянии. Есть 2 варианта. Один -надо колоть китайские припаратамы каждые 2 дня в течении полумесяца на стационарном режиме. А после еще полгода или год продолжать колоть. Другой, это использование иностранного препарата, тоже полмесяца на стационаре колоть под присмотром врачей, но раз в неделю, а потом в течении полгода или года самостоятельно.....вот результат fibroscan прилагаются....
Посмотрите пожайлуста и подскажите, как мне быть, и что делать дальше!!!!???

С уважением Андрей А.

Мудрит этот китайский врач. Вирусный гепатит С - излечимое заболевание. При фиброзе 0 действительно можно не торопиться. Но фибротест не альтернатива эластометрии, а дополняющий метод, так что выполнять его надо. Я не знаю страны, где бы лечение начиналось бы в стационаре. Разве что в случае проведения ПВТ пациенту с субкомпенсированным циррозом.

Извините, видимо я неправльно объяснился.....надо ложиться в госпиталь только на первые 10-15 дней (полмесяца) и делать уколы под наблюдением врачей, а потом продолжать до года но уже не в госпитале.....
в первых числах Января мне надо вернуться в Астрахань на три месяца. В сложившейся ситуации я собираюсь пройти курс лечения, где-то в марте, в Китае после возвращения из Астрахани.

И еще одно, мне очень необходимо знать ваше мнение! Мне настоятельно рекомендуют сделать прививки от Гипатита "А" и "Б" в кратчайшие сроки. Так как я нахожусь в Китае, а тут, чуть ли ни каждый третий болеет гепатитом "Б" (здесь это норма).

Вакцинироваться нужно. Стационарные условия для начала ПВТ не нужны. Но в Китае могут быть другие правила.

Здравствуйте уважаемый Юсиф,
Вот прошло уже пять месяцев, как я сделал анализ гипатита С (кол.), в прошлом октябре, в Инвитро, тогда показало 1.3х10^3 ME/ml. Буквально на прошлой неделе я пошел провериться еще раз, но уже в другую лабораторию, Рекона, результат - 15 929 MЕ HVC/ml (на всякий случай прилагаю фото).
Пожалуйста прокомментируйте данный результат.

Вне терапии колебания вирусной нагрузки значимости не имеют.

Уважаемый Юсиф, спасибо за ответ! Уже не ожидал, но дождался!!!

Уважаемый Юсиф, извините, но как это понять? это означает что все равно все очень плохо? Дело в том что, очень скоро прийдется перебираться в Казахстан на пару месяцев, а потом в Туркменистан, в общем опять времени на лечение не будет (

Уважаемый Юсиф, и еще, был в начале Апреля в Китае, сделал фиброскан опять, результат - 4.9, прошлый 5.4. А так же сдавал анализ на гипатит С, в этот раз показало - 3.28E+04 copies/ml.

Благодарю за поддержку и разъяснения
С уважением Андрей А.

Нет смысла определять вирусную нагрузку вне лечения.
Нет смысла поторять оценку фиброза чаще, чем раз в год.
Есть смысл посмотреть АЛТ И АСТ.

Уважаемый Юсиф,
По Вашей рекомедации сделал анализы крови на АЛТ и АСТ ,
Будьте добры посмотрите и поркоментируйте пожайлуста.
В ближайшее времня меня отправляют в командировку в Казахстан, как миниму на полгода. Опять лечение приходится отложить....

Андрей А.

Нормальные показатели. Можно не торопиться.

Уважаемый Юсиф,
спасибо большое! на душе хоть полегчало! )))

Андрей

Уважаемый Юсиф,
В Китае есть народный способ лечения гепатита, но он очень странный. У свиньи вырезают печень, разрезают ее, вытекшую жидкость надо закипятить и выпить! Что Вы думаете по этому поводу?

С Уважением Андрей

Я думаю, что это их личные заморочки.

Уважаемый Юсиф,
сейчас нахожусь в краткосрочном отпуске в Китае, сделал кое-какие тесты:

- HCV-RNA 1.89E5 copies/ml (прошлый раз 21.04.2013 - 3.28E4 copies/ml);
- ALT 44 (0--40U/L)
AST 36 (0--40U/L);
-Билирубин:
TBIL 17.76 (3.4--20.5 umol/L)
DBIL 7.65 (0--6.8 umol/L)
IBIL 10.11 (5--13 umol/L);

- Фиброскан показатель в этот раз 6.1 (прошлый 4.9)

Пожалуйста прокомментируйте результаты. Все никак не получается вырваться на прохождение курса. В Казахстане нет возможности пройти курс.Надеюсь что в ближайшие полгода получится в Пекине....

С уважением Андрей А.

Экстренности нет.

Спасибо!

Здравствуйте Уважаемый Юсиф,
Вчера случайно ковырялся в интернете и обнаружил интересную информацию, пожалуйста посмотрите ссылки по возможности. Пожалуйста подскажите, если есть смысл до лечения пропить курс. И еще один вопрос, случайно, не знаете ли Вы в Актау хорошего гепатолога?
Модерировано
Огромное Вам спасибо!!!

Я в Актау никого не знаю.
По интернету лечение не назначается.

спасибо!