02.11 (прошлая пятница) вечером поднялась температура до 37,5.
До сегодняшнего дня продолжает держаться на субфебрильных отметках (от 37 до 38,2). Сейчас замерила - уже 38,5. Это самый высокий показатель за 7 дней.
Также есть сухой кашель (в основном по ночам) и насморк, который на данный момент практически прошел. В первые пару дней был сонлив, все остальные дни - в прекрасном настроении.
Педиатр была 07.11 (среда). Послушала легкие, все чисто. Назначила отхаркивающее, анаферон, нурофен при повышении тем-ры. Сначала еще выписала флемоксина солютаб, но потом вычеркнула, сказала, подождем до 12.11 (понедельник).
Из лечения: промывание носа аквамарисом. Это всё.
Чуть более месяца назад принимали супракс (острый риносинусит + отечность глаза).
Вопросы такие:
1. ЧАВО читала и похожие темы. ОРВИ может протекать 7-10 дней, реже до 2-х недель.
А может ли так колебаться температура при ОРВИ (от 37 до 38,5)? Или она должна планомерно понижаться?
2. Врач может на основании клиники дифференцировать вирусную и бактериальную инфекции? Или лучше сдать кровь?
3. Если начинаются осложнения, должно ли угнетаться самочувствие (аппетит, настроение, новые симптомы и проч.)?
4. Может быть, что это супракс аукается (рецидив "недобитых" бактерий или, наоборот, резистентные штаммы)?
5. Обязательно ли бактериальная инфекция приводит к осложнениям? ПОчему с ОРВИ организм сам справляется, а при бактериальной инф-ции всегда помогают антибиотиками? (хотя в ЧАВО про синуситы написано, что они сами проходят, хоть вирусной, хоть бактериальной этиологии?)
Простите за множество вопросов, я не много растеряна. До садика так часто и так долго не болели.
Антибиотики опять пить (фактически второй раз за месяц) не хочется совершенно.
Большое спасибо за ответы!
ekatterrina
09.11.2012, 11:39
Забыла добавить, что сухо кашлять в след за ребенком стала и я, и папа, и младший брат. Но все без температуры.
eduardshraibman
09.11.2012, 12:49
1.может
2.может, но при длительном сохранеиии темепратуры желательны доп.исследования
3.чаще всего да, но не всегда
4.вряд ле.Но это -гадание
5.не обязательно,но часто перестарховываемся, так как боимся осложнений (частота которых зависит от конкретного заболевания и состояния индивидуального больного), которые можно предотвратить дачей антибиотика
С началом посещения детского садика нормальный ренбенок может болеть 8-10 раз в год(адаптация)
ekatterrina
09.11.2012, 13:32
Очень благодарна вам за ответ!
Вообще-то морально готовилась к детсадовским болезням, но они меня все равно вывели из равновесия.
Скажите, пожалуйста, а когда вы начинаете перестраховываться? В нашем случае (якобы вирусный (?) фарингит) можно подождать еще несколько дней? Как правильно называется анализ на выявления возбудителя? Общего анализа крови будет достаточно, я правильно поняла?
Спасибо!
eduardshraibman
09.11.2012, 18:18
Степень перестраховки зависит от возраста пациента, характера заболевания,выражености заболевания, состояния больного, знаний и опыта врача,иногда психологических особенностей родителей пациентов(легче и спокойнее перелечить, чем недолечить).Сохранение температуры 4-5 дней и более требует повторной оценки состояния врачем и нередко дополнительных медодов исследования:лабораторых,рентгенологических...Анал из на вяывление возбудителя у амбулаторных больных проводится в основном при подозрении на стрептококковую ангину или при подозрении на инфекцию мочевых путей,подозрении на дизентерию...В остальных случаях лечение эмпирическое-"на глазок", зная наиболее частые возбудители той ли иной болезни
ekatterrina
13.11.2012, 12:57
Добрый день!
По сегодняшний день держится температура (11-е сутки). Ребенок активен, даже аппетит появился. Температура днем от38,3 до 39. Ночью остывает до нормы.
Только что пришел анализ крови.
Прошло чуть больше месяца после завершения лечения пневмонии (в стационаре ампициллин внутримышечно).
На сегодняшний день (31.12) - уже восьмые сутки температуры (колеблется от 37,3 до 38,3). По ночам опускается до нормальных отметок без жаропонижающих.
Также есть влажный кашель (в основном под утро, в течение дня очень редко, были дни совсем без подкашливаний). Был насморк, на сегодня практически нет.
30.12 Температура планомерно опускалась и к 18.00 стала 36,6. Такой сохранялась всю ночь. Уже обрадовались, но сегодня с утра опять 37,2. Пока ваше не поднимается.
Признаки интоксикации отсутствуют полностью (подвижный, веселый, активный, нормальный аппетит).
Клиника ИМВП отсутствует.
25.12 и 29.12 слушали два разных педиатра: легкие чистые.
25.12 еще и горло было красноватое. 29.12 горло ребенок отказался показывать, но на боль не жалуется (обычно всегда говорит, если что-то болит).
Анализ крови выполнен на 4-е сутки температуры (27.12).
К сожалению, его быстренько изъяла врач, полностью выложить результат нет возможности, но анализ показал лейкоцитоз (22,6 при верхнем пороге нормы 15,5) за счет увеличения сегментоядерных нейтрофилов (77%) + соэ 16 мм/ч.
Врача, которая смотрела ребенка 29,12, анализ не очень-то смутил. Ей понравились чистые легкие и отсутствие интоксикации. Она предложила подождать до 02.12 и, если что, назначит сумамед.
Скажите, пожалуйста:
1. Необходимо ли попросить направление на рентген? Педиатры верят своему фонендоскопу и не охотно идут навстречу. Или же достаточно будет сумемеда? Он эффективен при пневмонии, если это она и есть, пусть и неустановленная рентгеном?
2. Если это окажется пневмония, говорит ли этот рецидив о приобретении хронической пневмонии?
3. Может ли ИМВП протекать без характерной клиники?
Заранее благодарю за ответ!
Прошу извинить за возможную безграмотность в вопросах.
eduardshraibman
31.12.2012, 16:39
1.если нет температуры и удовлетворительное самочуствие+ отсутсвие находки подозрительной при осмотре можно с рентгеном не спешить и следовать рекомендации врача
2.не обязательноь чаwе нет
3.для ИМВП кашель не характерен
ekatterrina
31.12.2012, 18:21
1.если нет температуры и удовлетворительное самочуствие+ отсутсвие находки подозрительной при осмотре можно с рентгеном не спешить и следовать рекомендации врача
2.не обязательноь чаwе нет
3.для ИМВП кашель не характерен
Спасибо вам большое!
Температура сегодня (31.12) утром 37,2, обед 37, ближе к 18:00 - 36,5
Очень интересно ваше мнение по лейкоцитозному анализу крови. Меня немного смутила спокойная реакция врача, я ожидала немедленного назначения антибиотика. Сдать ли нам еще раз кровь, и если будут улучшения, вообще не принимать а/б?
Спасибо, что уделяете внимание, несмотря на праздники!
eduardshraibman
31.12.2012, 18:48
Температура сегодня (31.12) утром 37,2, обед 37, ближе к 18:00 - 36,5
Очень интересно ваше мнение по лейкоцитозному анализу крови. Меня немного смутила спокойная реакция врача, я ожидала немедленного назначения антибиотика. Сдать ли нам еще раз кровь, и если будут улучшения, вообще не принимать а/б?
!
это я ответил в 1.температура 37.2 не считается повышенной.Если анализ не покажет улучшение- искать причину его изменения