Просмотр полной версии : Состояние печени (Гепатит с)

Здравствуйте!
Мне 35 (на днях 36 будет), вес 50кг, рост 163. Хронический гепатит С генотип 3а/3b (я так думаю как минимум 10 лет, возможно 15, возможно с рождения, но точно не меньше 10 лет). Наркотики не употребляю и не употребляла, алкоголь - очень редко и по немногу. Других заболеваний вроде бы никаких нет и не было.
Результаты анализов всегда в норме.
Могли бы Вы оценить состояние печени по анализам (биохимия и ОАК) и УЗИ? Кровь сдавала в августе правда, узи - сегодня... Иногда побаливает справа под ребрами с начала этого года, как похоронла свою любимую собаку, с которой прожила 16 лет... После этого началось.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Узи опишу текстом.
Печень: Правая доля 12см, левая 6,7см. Контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность умеренно повышена. Сосудистая сеть не расширена, V.porta 11мм. Желчные протоки не расширены, холедох 3мм. Патологических образований нет.
Желчный пузырь - с перегибом в области шейки. Размеры 8х2,5, стенки 3мм, в просвете - застойная желчь.
Селезенка 12х5,3х5,7.
Заключение: диффузные изменения печени. Крупная селезенка.

Насколько вероятная портальная гипертензия и цирроз?
Спасибо...

Что-то я не понял! Откуда взялся диагноз целиком и генотип вируса, если ПЦР отрицательна?

Что-то я не понял! Откуда взялся диагноз целиком и генотип вируса, если ПЦР отрицательна?

нет-нет, это просто ПЦР чуть позднее был готов! потом дошел 3а\3b.
Первый раз нашли геп. С при анализах при беременности (оказалась замершая) в 2009г, сейчас решила вот уточнить...
получила еще допплер (+УЗИ) сегодня: Портальная в: 9мм, скорость кровотока 37см/сек, Селезеночная вена 4мм, скорость 24см/сек, артерия 92см/сек, IR 0.53, НПВ 12мм, просвет свободен, частично перекрыт кишечником.
Печень: Прав для 11мм, левая 38мм, эхогенность нормальная, структура не изменена. Холедох 2мм.
Селезенка 24кв см. не увеличена.

Два результата противоречат друг другу. Для того, чтобы определить генотип вируса, необходимо присутствие РНК вируса в исследуемом образце. Согласно же представленным результатам РНК не обнаружена.
Отсюда и мой вопрос.

Два результата противоречат друг другу. Для того, чтобы определить генотип вируса, необходимо присутствие РНК вируса в исследуемом образце. Согласно же представленным результатам РНК не обнаружена.
Отсюда и мой вопрос.
Вот последняя версия. РНК не обнаружена - это норма. А в образце найден генотип 3а/3b...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Доктор, а что с печенью, а?...:ah:

Так, теперь понятнее. Это результат генотипирования. А где результат ПЦР с определением уровня вирусной нагрузки?

нагрузку не делала, ибо пока не было речи о лечении, анализ не самый дешевый, и говорили, что он информативен только для терапии - смотреть прогресс и тд..
Но все-таки о терапии начинаю задумываться, потому что хроническая вялость одолела:( никаких сил уже нет

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ДО лечения да, но я пока не лечусь... с тем что есть на руках, можно ли что-то сказать? большинство из списка все равно есть (кроме биопсии-фибротеста и количественного), этот список я читала уже, да.
Коинфекций нет никаких, алкоголь-наркотики нет, беременность - нет, психических заболеваний нет.

Степень фиброза?

фиброз не знаю. Наберу денег-сделею фибротест. Сейчас туго с денюжкой. А биопсию вообще боюсь.
Скажите пожалуйста, хотя бы показатели допплер. в норме? Или выше-ниже?

Как раз степень фиброза и является ключевой информацией для ответа на ваш вопрос.

Да я все это понимаю. У меня сейчас нет возможности ни фиброскан сделать, ни очно обратиться к врачу. Поэтому и прошу посмотреть результаты. Доктор, помогите с расшифровкой узр и допплеровских измерений, пожалуйста!

Ничего особенного.

Спасибо.

доктор, здравствуйте! У меня возник еще очень важный вопрос: лечить или ждать-наблюдать? Я сдала все анализы-узи перед лечением, настроилась. Все в норме, биохимия и оак все в норме, практически все в средних значениях. Никаких противопоказаний нет, фиброз 3,5кПа Ф0 эластометрия, вмр нагрузка 205000 копий/мл. Мой врач отговаривает, но говорит решать вам. Из жалоб-только вечная изматывающая вялость. По идее она и от другого мжет быть, но сопутствующих заболеваний нет...
Вы бы что порекомендовали? Стоит ли начинать?... Пока прогнозы хорошие, и возраст...

А вы готовы к терапии материально, морально и в бытовом смысле?

Да, именно я настроилась, уже собралась покупать лекарство сразу по выходе от врача. Сделали фиброскан - Ф0, при всегда стабильных биохимии и оак, и сразу начали отговаривать. Врач говорит, что можно сильно посадить щитовидку, у 10% она не восстанавливается после. Щитовику тоже жалко, тем более у меня есть предрасположенность, хоть сейчас и хорошо все, а лет 5 назад были перекосы по гормонам и узи. В общем, и хочется от вируса избавиться и есть опасения какие-то.
Рекоменует подождать годик хотя бы, посмотреть в динамике развитие фиброза. Если нет - то не трогать.
Я в растерянности немного...

Что изменится через год?

Как раз и посмотреть будет ли фиброз прогрессировать. Если нет - еще ждать, если пойдет вверх - лечить. А там может дотянем до безинтерфероновой терапии, в чем я лично сомневаюсь - не скоро и скорее всего очень дорого будет...

Выбирать вам. Я заочно всех обстоятельств не знаю.

само собой мне, вот только не знаю что выбрать...

а у Вас нет сведений про отечественный ПЕГ? Говорят, 3я стадия КИ идет. Стоит ли его ждать, все-так подешевле немного будет?

Первый раз слышу. Я не думаю, что это будет лучше, чем Пегасис или Пегинтрон.

Гепатолог моя сказала. Я так поняла, что выпуск планируют на август следующего года. Лучше - не знаю...Было б не особо хуже бы:) Вроде говорит что КИ успешные. Цена в 2 раза меньше.

Уважаемый Юсиф! ПРошу помощи у Вас опять.
Растет МНО стремительно, падает сывороточное железо.
В августе МНО=1.01 (0.8-1.14), Сыв.железо = 29,
10.12: МНО=1.15, ПТИ по Квику=69% (70-130), АЧТВ=34,1 (22.4-35), ТромбиновоеВ=19 (14-21), Фибриноген = 2,6 (1,8-4,0), Антитромбин 3 = 108 (75-125), Сыв железо=18,9; ОЖСС=81 (45-63)
17.12 МНО=1.22!!! ПТИ по Квику=62% (70-130), Железо=16,3 (10.7-32.2), ОЖСС=66(45-63). Тромбоциты=260.

Фиброскан Ф0, фибротест Ф0-1, А0.

Принимаю урсосан и Омега-3 с Вит.Е., аскорбинку, глицин-форте на ночь.
Что такое могло случиться? В какую сторону смотреть?

Белок и фракции: (вдруг пригодятся)...
Альбумин 48.43 (35 - 54.8)
Альфа-1 глобулин 2.69 (1.3 - 4.2)
Альфа-2 глобулин 7.27 (3.9 - 8.5)
Бета-глобулин 7.67 (4 - 12.5)
Гамма-глобулин 12.96 (7.3 - 13.5)
Общий белок 79.0 (66 - 83)

Антинуклеарные АТ - нет, РФ-нет, криоглобулины-нет..

Увеличение МНО может быть вследствие дефицита витамина К - попробуйте попринимать викасол в таблетках