Argentum
13.11.2012, 11:00
Доброго времени суток! Прошу помощи и независимого мнения. 25 октября у нас родилась доченька, при рождении вес 3150 кг, рост 50 см, 7-8 баллов по Апгар. Первые три дня были разлучены с ребенком. Нашли двустороннюю пневмонию (якобы внутриутробную). С 26.10.12г. дочь на антибактериальной терапии цефалоспоринами (с 26 по 31.10 лендацин, далее в отделении патологии новорожденных - клафоран 110 мг*/3 р/сут. в/в). При рождении лейкоциты 32*10 Г/л, СРБ 35, в динамике на момент выписки из роддома и перевода в ОПНД: л. 16,6, СРБ 6, сдвиг формулы влево, от 31.10.12г. л. 15,3, СРБ 4, палочкоядерные л. -7 %. Объективно на 31.10: Одышка, втяжение межреберных промежутков при дыхании, аускультативно: ослабленное в нижне-базальных отделах дыхание, хрпов нет. На фоне антибактериальной терапии клафораном в период с 31.10 по 12.11.12г. отмечается положительная динамика: одышка уменьшилась, дополнительная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует, аускультативно дыхание проводится в нижние отделы, с жестковатым оттенком, хрипов нет. Ребенов активен, на грудном вскармливании. Лаборатоно: лейкоцитоза нет 12,2-10 Г/л, сдвига формулы влево нет (п.-4%: с.-52%, лимф.37%, м.7%). По данным рентгена от 12.11.12 Эмфизема купировалась, интенсивность инфильтрации уменьшилась. Вопрос: насколько обосновано в данном случае продолжение антибактериальной терапии клафораном, после 18 дней АБТ при пневмонии средней тяжести? Какие еще рекомендации Вы бы посоветовали для выхаживания ребенка в амбулаторных условиях?