Просмотр полной версии : Кератит неясной этиологии

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться! :bc:
Мне 43 года, миопия слабой степени, ношу очки, линзы никогда не носила.
Около 4-х лет назад начались проблемы с глазами: сухость, краснота. Был поставлен диагноз "синдром сухого глаза", лечение: Хилокомод - 1к. 3-4 р/д, Оквис - 1к. 3р/д, Реополиглюкин - 1к. 3р/д.
С тех пор "синдром сухого глаза" - мой неизменный спутник, 3-4 раза в год проблема повторяется. Использовала для снятия сухости различные увлажняющие капли.
Месяц назад проснулась не просто с покрасневшими, а ОЧЕНЬ красными глазами. Окулист поставил диагноз "кератоконьюктевит".
Лечение:
1 неделя: Диклофенак, Оквис, Полудан - никакого облегчения.
2-я неделя: Витобакт, Полудан, СистейнУльтра - динамика слабо-положительная. :bn:

Обратилась за консультацией в МНТК. Диагноз - "кератит краевой", лечение: Дексапос, Деринат, Хилокомод, Корнерегель. Динамика вначале - слабо-положительная, в настоящий момент динамика отсутствует.
Была на консультации у лора и ревматолога, по их профилю все нормально. :sorry:
Окулисты разводят руками, не видят причину. Уже не знаю что делать и к к кому обращаться.
Может посоветуете мне что-нибудь...

Выписки из карточки

Выписки из карточки -часть 2

Периферическое изъязвление роговицы есть, или только инфильтраты в виде полукольца? Это важно! Все результаты лабораторного обследования выложите пожалуйста и желательно крупным планом фото каждого глаза.

Есть ли проблемы с кожей и щитовидной железой, если не знаете, то нужно активное обследование ( посетить эндокринолога и дерматолога ).

Все результаты лабораторного обследования выложите пожалуйста и желательно крупным планом фото каждого глаза.
К сожалению, фото нет, есть только описание из МНТК:

Есть ли проблемы с кожей и щитовидной железой
Нет, ни с щитовидкой, ни с кожей проблем нет.

А Вы проверялись?

А Вы проверялись?
Ну... профосмотр в мае 2012г. считается? :bn:
Хотя к эндокринологу надо попробовать попасть...

Не было ли раньше герпетического поражения глаз?
Выписки прочитал, изъязвления роговицы нет-хорошо!

Не было ли раньше герпетического поражения глаз?
Нет, не было.

Какие-то лекарственные препараты принимаете? Также пост №5 напоминаю.

У меня 3 предположения:
1. Краевой кератит связан с системемным заболеванием соединительной ткани, и нужно активное клиническое и лабораторное обследование ( антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, СОЭ и др. ) и соответствующее лечение совместно с ревматологом ( стероиды+иммуносупрессанты ), и/или пробное лечение.
2. Гиперчувствительность к стафилококкам ( стероиды местно ).
3. Фликтенулёз роговицы ( стероиды местно ).
При 1,2 и 3 можно попробовать системный приём доксициклина, разумеется под контролем врача.
И параллельно лечить синдром сухого глаза, который также мог это состояние спровоцировть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Все результаты лабораторного обследования выложите пожалуйста
Так вот в том то и засада, что никаких анализов кроме биохимии крови не делали. :bn:
С-реактивный белок - 5,6мг/л (N=0,0-5,0)
Ревматоидный фактор - меньше 20МЕд/мл (N = меньше 30,0)
Серомукоиды - 0,078 у.е. (N = 0-0,2)

Краевой кератит связан с системемным заболеванием соединительной ткани, и нужно активное клиническое и лабораторное обследование ( антиядерные антитела, ревматоидный фактор, антинейтрофильные цитоплазматические антитела, СОЭ и др. ) и соответствующее лечение совместно с ревматологом ( стероиды+иммуносупрессанты ), и/или пробное лечение.
У ревматолога была, говорит, по его части проблем кроме остеохондроза нет.

Какие-то лекарственные препараты принимаете?
На момент начала заболевания принимала Панангин и Нейромультивит.
Принимаю КОК Джес.

стероиды местно
Капаю Доксициклин (он же Декапос).

Может кто-то еще, кроме д-ра Воронцова, что-то посоветует?...
:bc::bc::bc:

Капаю Доксициклин (он же Декапос).
Это совершенно разные препараты!
... кроме...
Спасибо!

Это совершенно разные препараты!
Семен Семеныч!... :oopss: Опечаталась: капаю Дексаметазон

Спасибо!
Не нужно обижаться, :sorrys: я же надеялась узнать мнения нескольких специалистов... так сказать консилиум созвать к своим глазикам...

Похоже моя проблема не заинтересовала медицинское сообщество... :sorry:

Была на консультации в республиканской офтальмологической больнице.
Наконец-то хоть кто-то надумал, что неплохо бы мне сдать мазки из глаз... :crazy:
Назначили новый (4-й за месяц!!!) курс лечения:
1. кагоцел - по схеме
2. вигомокс - 2кап.х 4р/д - 10 дн.
3. офтальмоферон - 2кап.х 6р/д
4. цетрин - 1таб.х 1р/д
5. полудан - 0,5мл под конъюнктиву №5
6. завиракс глаз. мазь 3-4 р/д
Те всё "до кучи", авось хоть что-то поможет... :ac:

Ждем-с анализов...

Посев отделяемого из глаза на микрофлору показал наличие Staphylococcus epidermidis (> 10^5 КОЕ/мл).
Подскажите, пожалуйста, может ли быть этот возбудитель причиной кератита?

Похожая ситуация была. через десяток врачей прошла, никто не мог точно установить причину. Последний врач обратила внимание на форму инфильтрата и предположила, что сплю с открытыми глазами. В голову ни разу не приходило упомянуть сей факт на консультациях. В общем оказалось, что действительно за ночь глаз пересыхал и в итоге еще и инфекция добавилась.