Просмотр полной версии : вздутие живота и запоры

Добрый день. М, 29лет, вес 86, рост 185.
В течении 3х месяцев меня беспокоит вздутие живота и запоры. Запорами раньше не страдал, пол года назад было такое, что в течении недели не мог сходить в туалет, потом прошло.
3 месяца назад началось все с запора. При этом ситуация повторялась - в течении суток обильные газы, урчание в животе, потом запор дня на три, потом в туалет мелкими плотными "шариками" в небольшом количестве. В туалет мне при этом не хочется. Так продолжалось полтора месяца, потом начала появляться тошнота, в основном под утро, пару раз была рвота.
Сделал анализы, узи, колоноскопию, ирригоскопию, ФГДС. Пока проходил эти процедуры, почти ничего не ел, жалобы мои прошли, но вот сейчас снова возобновились.
В данный момент беспокоят тяжесть во всем животе, постоянное, ощущение вздутия, или распирания, в кишке, которая идет поперек туловища ниже ребер, и боль в пояснице. Это ощущение увеличивается часов через 6 после еды, и в это же время появляется тошнота. Боли в животе почти нет, иногда покалывает слегка в области пупка. Но бывает резкая приступообразная боль в области желудка, справа и слева, когда несколько дней не хожу в туалет, проходит сама через пару часов. Держится тепература 37,0. Из последних обследований - кт брюшной полости, прикреплено, только врач на словах сказал что очень сильно вздут тонкий кишечник, и этого быть не должно.
Аппетит у меня в основном хороший, в весе потерял около 5 килограмм. Вот результаты обследований:

УЗИ
Метеоризм.
Печень: не увеличена. Расположение: типичное. Форма: обычная. Контуры: четкие.
Размеры: правая доля – 13,0, левая доля – 9,3см.
Паренхима эхогенность: нормальная.
Внутрипеченочные протоки: не расширены.
Стенки: уплотнены.
Холедох: 0,3см, не расширен.
Состояние сосудов: не расширены d н.п.в. =
Желчный пузырь: расположение типичное 7,8х2,8х3,2см.
Форма: неправ.-овальная, V=60мл
Стенка: 0,2см, плотная
Содержимое: конкременты не обнаружены. У дна - осадок застойной желчи с горизонтальным уровнем.
Поджелудочная железа: не увеличена.
размеры: головка 2,3х2,3см, тело 2,7х1,0см, хвост 2,9х1,9см. Контуры: ровные. Эхогенность: повышена.
Структура: не однородная, чередование участков повышенной и пониженной эхогенности.
Вирсуногов проток: не расширен, 0,1см.
Селезенка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры: четкие, размеры: 11,0х4,2см. Эхогенность: нормальная. Структура: однородная.
Правая почка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры четкие, подвижность нормальная.
Размеры: 10,3см, 4,6см, 5,2см
Паренхима: 1,6-1,7см, эхогенность обычная однородная.
Центральный комплекс: не расширен.
Левая почка: не увеличена. Расположение типичное, форма обычная. Контуры четкие, подвижность нормальная.
Размеры: 9,9см, 4,5см, 5,3см
Паренхима: 1,5-1,6см, эхогенность обычная однородная.
Центральный комплекс: не расширен.
Надпочечники: не увеличены.
Мочевой пузырь: 45,0см3, содержимое обычное.
Предстательная железа: не увеличена, объем 17,0мл
Размеры: 4,0х2,8х3,0см, контуры четкие, эхогенность нормальная. Структура: однородная.
отношение к СМ: нет
Желудок: просматривается
Абдомиальная аорта: 1,8см, стенка обычная.
Параортальные лимфоузлы: не определяются.
Наличие свободной жидкости в брюшной полости: не найдено.

Общий анализ крови:

Гемоглобин: 133г/л
Эритроциты: 4,5Т/л
Цветовой показатель: 0,89
Лейкоциты: 5,5г/л
СОЭ: 3мм
Палочкоядерные: 2%
Сегментоядерные: 60%
Эозинофилы: 7%
Лимфоциты: 26%
Моноциты: 6%.

Анализ кала на скрытую кровь: не обнаружено.

ФЭГДС:
Пищевод свободно проходим, не измене. В желудке слизь, секрет. Слизистая диффузно гиперемирована, отечная, рельеф не изменен. Превратник свободно проходим. Слизистая 12П кишки гиперемирована, рыхлая, отечная. рН 1,0-2,0.

Колоноскопия:
Колоноскоп введен на 120см – до купола слепой кишки. Слизистая бледно-розовая, не изменена. Складки соответсвуют отделам кишки. Язв, полипов не выявлено.

Копрограма:
Физ.свойства
Количество – 60,0
Форма – оформл.,
Консистенция – мягкая, мазевидная
Цвет – т.коричн.
Запах – обычный
Остатки непереваренной пищи: +
Слизь: повыш.
Химическое исследов.: не проводилось
Микроскопическое исследов.:
Мышечные волокна:
Не измененные: единичные в препарате
Измененные: единичные в препарате
Растительная клетчатка, которая переваривается: немного
Крахмал: +
Растительная клетчатка, которая не переваривается: много
Жир нейтральный: +++
Жирные кислоты: +
Мыла: +
Кристаллы: -
Слизь: повыш.
Эпителиальные клетки: 2-4 в поле зрения
Лейкоциты: 3-6 в поле зрения
Эритроциты: -
Элементы с признаками злокачественности: -
Йодофильная флора: +++
Простейшие, яйца гельминтов, элементы гриба, подобного к дрожжевому: не обнаружено.

Подскажите, может ли быть постоянное вздутие в животе и запоры связано с холецистопанкреатитом? Нужно ли обследовать тонкий кишечник на наличие опухолей и т.п. и с чем может могут быть связаны подобные жалобы? Спасибо.

Как Вы питаетесь? Какими продуктами, сколько раз в день, какой объем порций? Чем занимаетесь, какова Ваша физическая активность?
Кто назначал обследования?
Какие врачи и когда Вас осматривали, какие диагнозы поставлены, что назначено? Какие лекарственные препараты, БАДы, травы принимали за время болезни ( самостоятельно или по назначению врачей)?
Где биохимический анализ крови?
"Три месяца назад началось все с запора" - а запор с чем-то связали? изменилось питание или образ жизни?

Спасибо за ответ. Питание не нарушал, с этим запоры не связываю (и не связываю их с чем либо, никаких изменений кардинальных и стрессов не было), утром в основном каши с мясом, в обед горячее, вечером что-нибудь тоже с мясом, салаты из овощей. Кроме того в промежутках между этими приемами пищи что под руку попадется - яблочко, орешки, кефирчик, йогурт. Объем порции не знаю как объяснить, вообщем сравниваю ее с обычной порцией в столовой, ну, как-то так. Образ жизни сидяче-ходячий, работа за компьютером - ходьба, в соотношении 2 к 1. Когда не лень делаю по утрам зарядку, и хожу в бассейн.
Биохимию не сдавал. Консультировался у знакомого гастроэнтеролога, он и направлял, но после проведенных обследований развел руками, а мне все равно нехорошо. Принимал в течении месяца (по памяти) омез, де-нол, хофитол, контролок. Эффективности от приема не заметил. Иногда принимаю слабительное на основе сены или другие, помогает, но не всегда, становится легче. Диагнозы были поставлены следующие: хр. холецистопанкреатит ст. умеренного обострения, хр. гастродуоденит в ст. ремисии.
Спасибо

Биохимию не сдавал. Консультировался у знакомого гастроэнтеролога, он и направлял, но после проведенных обследований развел руками, а мне все равно нехорошо. Принимал в течении месяца (по памяти) омез, де-нол, хофитол, контролок. Эффективности от приема не заметил. Иногда принимаю слабительное на основе сены или другие, помогает, но не всегда, становится легче. Диагнозы были поставлены следующие: хр. холецистопанкреатит ст. умеренного обострения, хр. гастродуоденит в ст. ремисии.

По представленным Вами данным, диагнозы, мягко говоря, спорны. Назначения не соответствуют диагнозам.

Если один врач разводит руками, посетите другого. Самостоятельно назначать себе обследование не нужно, диагностика - это удел доктора.
В плане общих рекомендаций - достаточная двигательная активность, в питании достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Нейтральный жир в кале может быть следствием нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, анализ кала на панкреатическую эластазу будет полезен для диагноза.

По представленным Вами данным, диагнозы, мягко говоря, спорны. Назначения не соответствуют диагнозам.

Если один врач разводит руками, посетите другого. Самостоятельно назначать себе обследование не нужно, диагностика - это удел доктора.
В плане общих рекомендаций - достаточная двигательная активность, в питании достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Нейтральный жир в кале может быть следствием нарушения экзокринной функции поджелудочной железы, анализ кала на панкреатическую эластазу будет полезен для диагноза.

Спасибо. Посещать прийдеться, скорее всего. А какие спорные диагнозы могут быть?

А какие спорные диагнозы могут быть?

В задачи врачей форума не входит переписывание справочников по дифференциальной диагностике. Это отнимает много времени у занятых людей и ровным счетом ничего для Вас не меняет.
Ваш диагноз точно останется прежним.
Рекомендации даны.