Здравствуйте!
Мальчик 2,6 года. 20.07.06 г. заболел очередным обструктивным бронхитом (бывает 3-5 раз в год с 9 месяцев на фоне ОРВИ). Сняли за 1,5 недели (через небулайзер ингаляции с беродуалом – 3дня, с физраствором – 10 дней, эуфилин -3 дня, лазолван – сироп – 7 дней, зиртек - капли 20 дней) но по утрам сильно кашляет до отхождения мокроты, днем бывает сухой кашель 5-6 раз, но уже не приступообразный. С 02.10.06 г. опять обструктивный бронхит, за неделю сняли. По утрам опять сильный кашель до отхождения мокроты. Что с этим утрешним кашлем делать – ума не приложу. Ранее лечились кромогексалом – ингаляции 2 месяца по схеме. Допиваем по схеме циклоферон и рибомунил. Периодически были признаки атопического дерматита на ногах и стопах. Сейчас нет.
Посоветуйте пожалуйста, как вылечить сынишку до конца???
riltsov
11.10.2006, 06:19
Хронический обструктивный бронхит (сейчас он называется - хроническое обструктивное заболевание легких) это, как правило, удел лиц старшего возраста.
Частые «обструктивные бронхиты» у Вашего мальчика могут быть проявлением бронхиальной астмы. Вам необходимо обратиться к пульмонологу.
Бронхиальная астма, кстати, нередко сочетается с атопическим дерматитом.
pupsik
11.10.2006, 12:28
Мы постоянно консультируемся у пульмонолога. Это она назначает нам лечение. Про частые рецедивы говорит: "Мамаша - дайте вырасти бронхам и все постепенно пройдет". У моей дочери до 3.5 лет было тоже самое, только без пищевой алергии. Сейчас ей 8 - все хорошо. Но помню, что по утрам тоже был длительный кашель. Кажется после кетотифена - 1,5 мес. приема - стало лучше. Может быть и сыну тоже нужен длительный приём антигистаминных. Только каких?
Пульмонолог любит назначать ингаляции с пульмикортом. Я что-то его побаиваюсь (пульмикорта).
Dr.Nathalie
11.10.2006, 12:46
Пульмонолог любит назначать ингаляции с пульмикортом
Уважаемая мама! Есть базисная терапия бронхиальной астмы. Она при адекватном подборе препаратов позволяет человеку сохранять высокое качество жизни с раннего детства до глубокой старости. Ваш доктор не то, что "любит" назначать пульмикорт, он, судя по всему, полагает, что ребенку показаны ингаляционные стероиды.
Я что-то его побаиваюсь (пульмикорта).
Чего именно Вы побаиваетесь?
pupsik
11.10.2006, 13:51
Каждый раз мы обходились без гормонов. Если мы начнем их применять, не вызовет ли это превыкание. Сможем ли мы потом обходиться без гормонов при рецедиве.Много раз слышала от мамочек, что после применения гормонов почти невозможно снять обстукцию без их применения.
Dr.Nathalie
11.10.2006, 14:14
Дело не в том, что "после применения гормонов невозможно снять обстукцию без их применения", а в том, что есть астма гормонзависимая, а есть гормоннезависимая - то есть, при первом варианте приступы купируются с помощью гормонов, а при втором - гормоны не нужны. Базисная терапия - это не купирование приступов - это постоянная терапия бронхиальной астмы, предотвращение развития приступов обструкции.
На мой взгляд, Вам стоит проконсультировать ребенка у другого пульмонолога, если к этом у Вас мало доверия, и решить вопрос о назначении полноценной базисной терапии.
dr.Ira
11.10.2006, 16:16
Каждый раз мы обходились без гормонов. Если мы начнем их применять, не вызовет ли это превыкание. Сможем ли мы потом обходиться без гормонов при рецедиве.Много раз слышала от мамочек, что после применения гормонов почти невозможно снять обстукцию без их применения.
Не надо слушать мамочек :) . Надо слушать врачей. Ингаляционная гормонотерапия, как профилактика приступов астмы, входит сегодня в протокол ведения больного, страдающего астмой. Ингаляционно гормоны назначаются на длительный срок; в тех дозировках, в которых они назначаются, побочных эффектов от них нет, и никакого привыкания они не вызывают. Первичным у детей, в механизме развития астматических приступов, является воспаление и отек слизистой средних дыхательных путей, а бронхоспазм на этом фоне, вторичен. Задача ингаляционной гормонотерапии - снять это воспаление и отек, предупреждая, таким образом, развитие приступов и снижая их частоту.
Кроме того, рекомендую Вам посоветоваться с врачом - пульмонологом и решить вопрос о назначении Singulair. Сегодня это препарат выбора в профилактике приступов астмы у детей. В России он есть, и разрешен к применению.
Кстати, насколько мне известно ингаляции с беродуалом – 3дня, с физраствором – 10 дней, эуфилин -3 дня, лазолван – сироп – 7 дней, зиртек - капли 20 дней) в протокол лечения астмы у маленьких детей не входят. Те работы про беродуал, что попадались мне, касаются детей старше 5-ти лет.