Просмотр полной версии : Непонятный случай с суставами, противоречия в рентген диагностики

Здравствуйте. Возраст - 26, пол-М, рост 1,80, вес 70. Из вредных привычек курение. Давление не повышается.
С апреля этого года начались периодические боли и ощущения дискомфорта в суставах, хрустит и ломит почти все тело. Несколько месяцев держалась температура 36,9-37,4, последнее время реже. Свежих травм не было.Сделал снимки суставов. Рентгенолог написал много отклонений в описании, но заключение не вынес(!). Ревматологи и ортопеды в свою очередь говорят, что на представленных снимках отклонений нет. Снимки приложу ниже. Диагноз никакой не ставят, не могут понять в чем дело. Суставы не краснеют, не опухают.
Из анализов крови: ОАК несколько раз почти одинаковый привожу последний:
Гемоглобин – 156
MCV - 86,8
Эритроциты – 5,03
RDW - 15,3
MCHC - 35,6*(этот показатель всегда повышен)
MPV - 10*(этот показатель всегда повышен)
Гематокрит - 43,7
Тромбоциты – 225
Тромбокрит - 0,215
MCH - 30,9
Лейкоциты – 5,34
Эозонофилы – 3
Палочки – 1
Сегменты – 54
Лимфоциты – 30
Моноциты – 12*(этот показатель всегда повышен обычно 12-13)
СОЭ – 2(всегда на нижних границах)
Лейкоцитарная формула:
Лимфоциты – 33,3
Нейтрофилы - 49,4
Эозонофилы – 3,43
Базофилы - 0,906
Моноциты – 12,9*
Обший анализ мочи в норме, только всегда присутствуют оксалаты.
2 раза пониден фибриноген - 1,8 и 1,9. Биохимия и мочевая кислота в норме. СРБ в норме(трижды). Кальций - 2,49, Кальций ион. - 1,16. Глюкоза(венозная кровь) - 5,58,
Ревматоидный фактор - один раз был повышен 15,6(норма до 14), потом трижды в пределах нормы. ANA 2 раза с перерывом в месяц - 0,98 и 1,2(норма до 1,5). ANCA - отр. АЦЦП (2раза), ANTI MCV - в норме. АСЛО - 100, HLA B-24 - норма.

Гормоны - ТТГ - 0,81(на нижней границе нормы), T4 св. - 1,43, T3 св. - 3,27(на верхней границе нормы). Был повышен паратгормон - 121,5, через неделю чуть выше верхней границе нормы, сейчас - 60,9, в другой лаборатории - 7,11 (1,45-10,41). Сцинтиграфия паращитовидных желез в норме. Остеокальцин - 17,3(4,6-65,4). ДПИД в моче -4,4 (2,3-5,4).
В описании рентген снимков: Коленные суставы - мягкие ткани уплотнены, околосуставное увеличение рентгенпрозрачности костей, небольшой субхондральный склероз, признаки эпифизарной дисплазии, щели неравномерно сужены, маленькие остеофиты, эпостозы эпифизов(если правильно разобрал) правого колена.
Таз - Флеболиты, небольшой остеопороз, признаки эпифизарной дисплазии, сужены суставные щели, остеофиты, энтезопатии в области вертелов бедренных костей, 2-х соронний сакроелит 2 ст.(делал мрт - не показало).
Кисти и стопы - околосуставное увеличение рентгенпрозрачности костей, эпостозы(если правильно разобрал) отдельных костей обл. запястья, нечеткие контуры костей, деформации костей средней фаланги 5 пальца кисти...непонятный подчерк,, щели суставов сужены, остеофиты, косвенные признаки эпифизарной дисплазии.
Заключение рентгенолог не написал и повторюсь, ревматологи и ортопеды говорят, что снимки нормальные и ничего там нет. Выкладываю снимки очень надеюсь на консультацию врачей лучевой диагностики. Если качество фото плохое могу переделать.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу прощения HLA B-27, а не 24 - отр.

Простите что так много сообщений забыл прикрепить снимок стоп

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уважаемые специалисты, очень надеюсь на ответ

Пожалуйста, прокомментируйте сами снимки, мне больше некуда обратиться.

на снимках проблем не видно

Т.е. артроза на снимках нет?

Лучше всего - к ревматологу

Я был уже у двух, они отрицают ревматологию, т.к. ничего не опухает, признаков воспаления нет, анализы по ремвматологии в норме. Наши специалисты высказывают полярно разные мнения о снимках. Хотелось бы получить квалифицированное мнение по снимкам.

А инфекционист и гематолог Вас не смотрели? Чем то же должна объясняться температура и моноциты надо исключить их связь с артралгией или найти ее.

Здравствуйте. По поводу моноцитов спрашивал у терапевта, она сказала, что "повышены и пусть себе повышены". Анализ на герпетические инфекции IGM-все отрицательные, гепатиты, ВИЧ, сифилис- тоже отр., легкие чистые, паразитов тоже нет по анализам. Температура сейчас обычно 36,7-36,9 - т.е. видимо считается нормой.
У меня непонятно что по снимками. У нас провинциальный город и мало хороших врачей, где любимый диагноз ВСД для каждого 2 пациента. Мне бы очень хотелось получить консультацию, по самому рентгену, неопределенность уже доканала, а возможности выехать в Москву или за рубеж нет из-за работы. Одни врачи говорят, что есть артроз коленных и тазобедренных суставов, другие, что все абсолютно нормально. идеальные суставы и т.п., третьи и артроз и остеопороз и эпифизарные диплазии и т.п.

По рентгенограммам у Вас проблем НЕ ВИДНО, Вам уже говорили, тут добавить нечего. У Вас надо искать центральную причину, полиартрит в любом случае -следствие, а причина в иммунитете/метаболизме. Я почему говорю про инфекциониста и гематолога - у них своя специфика и опыт, они могут обратить внимание на какие-то параметры, которые упустит терапевт.
Вы по крайне мере не пишите что обследовались на хламидии, трихомонады.... да и много еще причин есть у полиартритов... т.е. есть еще куда копать.
В Москву тоже если ехать, то только целенаправленно на специалиста(а в вашем случае пока не очень понятно к какому), в слепую не надо, тут тоже не все грамотные к сожалению.
ПС изменения показателей крови это не норма, а ключи к поиску, не всегда простому.

Спасибо за консультации. Я сдавал на хламидии, паразиты, ирсении и целый ряд инфекций. Там все чисто, есть только герпетические инфекции и микоплазма пневмания в титрах IGG, но это не активные инфекции как я понимаю, т.к. IGM отрицательные. Заражение половыми инфекциями исключено. Был на приеме у психотерапевта, проходил тесты на этом форуме-там все нормально. да и боли и дискомфорт с хрустом носят скорее не восполительный характер, ничего не опухает, не краснеет.
Может быть посоветуете какие еще анализы необходимо сдать? По снимкам особенно волнует ТБ суставы, там точно нет артроза? Сравнивал с нормой по рентгену и щели кажутся узкими. и что могут обозначать многочисленные флеболиты в малом тазе на снимках, может в этом причина?