Длительная лихорадка у ребенка [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Длительная лихорадка у ребенка


dlanego
17.11.2012, 20:33
Здравствуйте!

Мальчик, 2 года 7 месяцев
Пожалуйста, подскажите, что делать и чем помочь ребенку. Очень прошу, не отправляйте на очный прием к другому педиатру. Мы находимся в Египте, в курортном городе, здесь толковых врачей просто нет. Они все постоянно ставят обычную простуду или тонзиллит.

История болезни:

04.11 – Появился насморк

05.11 – Появился кашель
Посетили лор-врача (взрослого). Удалил из ноздри бумагу, которая сынок засунул туда, и там она была примерно неделю. После этого выписал:
Zithromax 900 (Азитромицин) 3 мл – 1 раз в день, в течение 3х дней
Apidone Syrop (AntihistamineAntiinflammatory) по 3 мл 2 раза в день
Mucophylline (Mucolytic, Bronchodilator) по 3 мл 3 раза в день
Физиомер для лечения насморка
Принимали лекарства по его предписанию. Насморк прошел, кашель – нет.

10.11 – Поднялась температура до 39 градусов. Снимали ибупрофеном, в крайнем случае - диклофенак.
Посетили другого педиатра. Поставила тонзилит. Выписала:
1. E-moxiclav 312 Mg (амоксициллин) по 5 мл каждые 8 часов – 5 дней
2. Mucosol Pediatric Syrop (Muco-Regulator, Carbocisteine) по 2,5 мл 3 раза в день

Температура снижалась только после применения парацетомола и ибупрофена (поочередно).

13.11 – Посетили другого педиатра. Заподозрила инфекционный мононуклеоз, т.к. увеличены лимфоузлы, присутствует тонзиллит, увеличена печень и селезенка (но они у нас увеличены по другой причине – Ранее в России поставлен предварительный диагноз – нарушение обмена жирными кислотами). Отправила на общий анализ и на тест Эпштейна-Баррела.

Общий анализ крови от 13.11:
Haemoglobin – 11,6 gm/dl
Haematocrit – 36,7%
Red cell count – 4,79 mil/cmm

Red cell indices:
MCV – 76,6 fl
MCH – 24,2 pg
MCHC – 31,6 gm/dl
RDW – 14,6%

Total Leucocytic Count – 7,100/cmm

Differential Count:
Basophils – 0%
Eosinophils – 1%
Staff – 2%
Segmented – 42%
Lymphocytes – 45%
Monocytes – 10%

Platelet Count – 178,00/cmm

Тест Эпштейна будет готов только 19.11.

Так как температура не исчезла, выписала 3й антбиотик цефтриаксон 500 мг внутримышечно по 1 дозе в день – 3 дня.

Сегодня, 17.11 уже поставили 2 дозы третьего антибиотика, температура менее высокая, чем раньше и повышается не так часто. Раньше, каждые 2-3 часа. Сегодня был перерыв в 5 часов. В настоящее время ребенок не горячий. Кашель сохраняется, иногда сильный, скорее влажный, чем сухой. Из носа очень скудные выделения. Ребенок вялый, капризный, круги под глазами. Постоянно жалуется на головную боль. Диареи – нет. Стула вообще нет уже 2 дня. Вчера 2 раза была небольшая рвота после приема жаропонижающего сиропа. Моча концентрированная.

Подскажите, пожалуйста:
1. Наверное, после такой длительной температуры у ребенка интоксикация. Как ее снять? По своей инициативе 16.11 поставили ребенку капельницу с глюкозой 5% 300 Мл, т.к. по нашему диагнозу (генетическому нарушению в обмене жирными кислотами показано введение глюкозы при инфекционных заболеваниях, т.к. падает сахар, если ребенок не кушает, а вчера ребенок долго не кушал и не пил). Позже уже прочитала, что необходим физ раствор.
2. Чем еще помочь ребенку? Какие еще анализы можно сдать?

Очень жду ответа! Так как очный прием у местных педиатров ничем не поможет.