Просмотр полной версии : Острый обструктивный бронхит на фоне герпес-вирусной инфекции (ВЭБ,ЦМВ)

Уважаемые доктора, помогите вылечить ребенка. Сыну 6 лет. Все началось 16 октября, ближе к ночи поднялась температура - 38.5,сильно увеличены лимфоузлы и слюнные железы (как сказал врач) наследующий день утром попали на прием к педиатру, был поставлен диагноз:Герпесвирусная инфекция, персистирующее течение, фолликулярная ангина, вторичное ИДС по смешанному типу.

ОАК: гемоглобин - 130,лейкоц-6.9, СОЭ - 13, эритр - 4.2. Лейк/ф - Э-1;п/7;сегм-25;лимф-55;мон-1; атипичн лимф - 9;плазм кл - 2.
Лечение флемоклав солютаб по 500мг-3р/д (14 дней)кипферон 1св/3раза,таблетки гексорал, после курса флемоклава - ацикловир 1т(0,4)-4р/д +полиоксидоний 10 дней.

Через 11 дней повторный ОАК: Лейк-10.9;гемогл-120;СОЭ-16. Формула: Э-4; П-5; С-11;Л-70; М-8; плазм-2.
Через 4 дня повторный анализ ОАК (конец курса антибиотиков)
Лейк-7.3;гемогл-120;СОЭ-15. Формула: Э-4; П-6; С-35;Л-51;М-4.
Анализ крови на ПВГ1,2т-отр
ЦМВ - IgM - обн;
ВЭБ - IgM(к капс антигену) - обн;EA-IgG(ранним белкам) - обн; NA-IgG (ядерному ант) - не обн.
Узи органов брюшной полости: Спленомегалия. Печень, поджелудочная, желчный - норма.
С 1-2 ноября начался влажный кашель, продуктивный, без температуры. 7.11 на приеме был поставлен диагноз: ОРВИ, Бронхит. Лечение: Цефатоксим, ингаляции с лазолваном, Эреспал,Гексорал, Полидекса. По результатам рентгена - Бронхит. - Антибиотики не колола, думала справится сам, делали ингаляции, эреспал, Лазолван. На повторном приеме 9.11 Врач услышала обструкцию и назначила супракс. Уже не сла спорить - начала давать. На повторном приеме 15.11 изменений в состоянии не выявлено.Дополнительно назначены: аскорил, АЦЦ,Кленбутерол и Цефтриаксон.
16.11(консультация инфекциониста) Диагноз:Персистирующая герпесвирусная инфекция (ВЭБ, ЦМВ) Среднетяжелого течения. Острый бронхит, бронхообструктивный синдром. Лечение: Изоприназин - 1т/4раза в день,кипферон,кленбутерол, флюдитек, после инозина ликопид (до него еще не дошли) и в перспективе Рибомунил на пол года.
Сегодня(18.11) с утра у ребенка 38.5, боль при кашле позже говорил, что уже не болит - с испуга сделала укол цефтриаксона, позже в больнице рентген - диагноз острый обструктивный бронхит. Лечение: продилжить цефтриаксон, и лечение назначенное инфекционистом.Консультация фтизиатра.
Детского пульмонолога в городе нет, куда бежать не знаю. Скажите
1-где я не правильно лечила, где допустила ошибку...
2-почему так долго не проходит кашель, даже на фоне антибиотиков
Умоляю, помогите, я не понимаю, что происходит с ребенком, до этого почти 2 года не болели, на лечение выброшена уже не малая сумма, а результата нет. И что будет дальше не известно.

начните с прочтения тем из раздела ЧАВО
повода для паники Вы не описываете
Ребёнок перенес одну из разновидностей ОРВИ - инфекционный мононуклеоз (поиск по форуму Вам в помощь)
1-где я не правильно лечила, где допустила ошибку...
Вы ошибок не допускали, Ваши врачи просто излишне стараются, обилие препаратов просто шокирует
2-почему так долго не проходит кашель, даже на фоне антибиотиков
ну во-первых, антибиотики - это не противокашлевые препараты
во-вторых, ребенок получает невероятное количество муколитиков, из=за которых в его легких постоянно находится огромное количество жидкой мокроты, с которой организм борется при помощи кашля

Так что успокойтесь и почитайте темы на форуме

Повод для паники - кашель, который не проходит, не усугубляется. Независимо от приема антибиотиков или препаратов.
По поводу обилия лекарств - я не врач, привыкла доверять назначениям, но уже устала пичкать ребенка лекарствами, от которых нет толка.
Какая на ваш взгляд комбинация лекарств будет оптимальной, для лечения острого обструктивного бронхита?
ЧАВО прочитала, ответа не нашла.
Прошу прощения, если где то недопонимаю, болезнь ребенка выбила из колеи напрочь.

Сегодня были на приеме, по словам врача ситуация в легких улучшилась, уже нет мелкопузырчатых хрипов и вообще их меньше. Но настораживает ОАК, был сдан до начала курса цефтриаксона.Но после супракса.
лейкоциты - 4.2
гемоглобин-119
эзинофилы-1
палочкоядерные-3
сегментирован-39
лимфоциты-53
мон-4
СОЭ-35

В ОАК нет ничего настораживающего, ускоренная СОЭ может быть достаточно долго и после выздоровления
Какая на ваш взгляд комбинация лекарств будет оптимальной, для лечения острого обструктивного бронхита?
оптимально найти очного врача, который знает как лечить бронхит
достаточно бронхолитика и вибрационного массажа

Сегодня утром повторно сдали анализы (3 сутки цефтриаксона) Ребенок уже почти не кашляет, активный, хорошо ест.
Лейкоц-4
гемогл119
Э-13
П-2
С-19
ЛФ-57
М-9
СОЭ-25
Врач рекомендовала сьездить в областную больницу на консультацию к пульмонологу (у нас в городе детского пульмонолога нет) Ехать 260 км не очень хочется без веских оснований. Как я понимаю врач направляет просто для перестраховки (так как она не наша участковая и ребенка не знает) тем не менее направление официальное не дает.
Еще вопрос: вчера у ребенка обнаружился на десне начинающийся флюс, там растет коренной зуб и он частенько туда залазил рукой, говорил, что побаливает, естественно наверное занес туда какую нибудь бяку. Ситуация с флюсом улучшается, все таки колю антибиотики и полоскали, мазали камистадом.
1-могло ли это спровоцировать повышенное СОЭ
2-судя по анализм, есть ли необходимость вести ребенка в область к пульмонологу платно.
Можно ли сюда скинуть фото, рентген снимков последних?

Вопрос еще актуален.

1 могло
2 судя по анализам необходимо сдать кал на я/глист и соскоб на энтеробиоз 3х-кратно, к пульмонологу не обязательно, достаточно осмотра педиатра.