Просмотр полной версии : Остаточный плеврит с диафрагмальными спайками - нужно ли дальнейшее лечение?

4 октября у мамы была экстренная операция по поводу прободной язвы 12-перстной кишки. Дизгноз был установлен во время операции, до этого в течение 2 месяцев её обследовали по поводу сильных болей в левом подреберье, но правильного диагноза так и не поставили. Маме 77 лет и у неё много сопутствующих заболеваний (в т. ч. гипертоническая болезнь, мерцательная аритмия, варикоз вен нижних конечностей + трофическая язва голени, тяжёлая пруригинозная экзема (временное улучшение только после системных кортикостероидов), хр. тиреоидит и узловой зоб).

Послеоперационный период осложнился левосторонней пневмонией и гидротораксом. Температура держалась больше 2 недель, несмотря на смену антибиотика. Пункцию плевральной полости и удаление жидкости делали 2 раза (без контроля УЗИ). После второй пункции произошёл пневмоторакс; воздух был удалён и поставлен дренаж с аспирацией воздуха на 2 дня. Причину пневмоторакса нам не сказали, но в выписке написано, что у неё был гидропневмоторакс, и что на контрольном рентгене уровень жидкости уменьшился. Отсканированная выписка у меня есть.

Со стороны операции проблем, со слов врачей, не было, и маму выписали через 3 недели после операции под наблюдение участкового хирурга и терапевта. Мама всё ещё продолжает жаловаться на боли при дыхании и в животе. Хирург считает, что боли не связаны с операцией, а вызваны плевритом. Пару дней назад сделали контрольный рентген в поликлинике. Описание рентгена в приложении.

Посоветуйте, пожалуйста, что нужно делать в такой ситуации - просто ждать когда "само пройдёт" или нужно какое-то лечение плеврита (у какого врача?) или дальнейшее обследование. Проблема в том, что из-за болей маме постоянно приходится принимать обезболивающие, а они были возможной причиной развития язвы. Стараемся делать внутримышечно, но колоть уже просто некуда.

Заранее спасибо за советы!

Пожалуйста, ответьте на мой вопрос! :-)

в течение 2 месяцев её обследовали по поводу сильных болей в левом подреберье, но правильного диагноза так и не поставили.

Пункцию плевральной полости и удаление жидкости делали 2 раза (без контроля УЗИ).
Отсканированная выписка у меня есть.


Посоветуйте, пожалуйста, что нужно делать в такой ситуации - просто ждать когда "само пройдёт" или нужно какое-то лечение плеврита (у какого врача?) или дальнейшее обследование.

1.Обследовали 2 месяца по поводу болей, а ЭГДС не делали?
2.Исследование аспирата из плевральной полости на туберкулез, онкологию, посев на флору проводились?
3.Выписка есть - выкладывайте.
4.Наблюдение участкового врача и направление на дообследование по его рекомендации.
И последнее. Обезболивающие из группы НППП оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ независимо от способа введения. Какие препараты получает мама по рекомендации хирурга из гастрохирургии?

Спасибо за ответ, Ольга!

1.ЭГДС не делали. Участковый врач утверждал, что маму беспокоят газы, 2 других врача предполагали онкологию или панкреатит. За 2 дня до прободения делали контрастную рентренографию ЖКТ, но ничего не обнаружили.
2.Не проводили (даже простую цитологию не сделали), и на мой вопрос почему не делали, ответили: "А зачем?".
3.Выписку и результаты биохимии выкладываю.
4.Просим направление - не даёт.

По рекомендации хирурга из гастрохирургии принимает только омепразол.

Какая сейчас температура, что сейчас беспокоит. Если есть возможность, выложите рентгенограммы.

Какая сейчас температура, что сейчас беспокоит. Если есть возможность, выложите рентгенограммы.
К сожалению, рентгенограмм у нас нет.
Температура сейчас нормальная, беспокоят боли при дыхании и в животе, одышка, слабость, плохой аппетит, не ощущает вкуса еды (скорее всего побочное действие антибиотиков); участковый хирург считает, что боли связаны только с плевритом (живот спокойный). У мамы ещё паховая грыжа как раз в том месте, где стоял дренаж после операции.
Вечером попрошу сестру написать подробнее. У неё более точная информация, она живёт с мамой и ухаживает за ней.

К тому, как описала ситуацию моя сестра, особо чего нового не могу добавить. Участковый терапевт считает, что состояние мамы (боли, недомогание, отсутствие аппетита) - вполне нормальное для человека, перенесшего такую операцию: так скоро плеврит не проходит. В направлении мамы куда-либо на доп. обследование или консультацию терапевт наш не видит необходимости, ссылаясь на малый срок после операции. Не могу оценивать заключение нашего терапевта, я не профессионал. Однако беспокоюсь за то, чтобы не допустить связанных с ее состоянием осложнений.

Ваше беспокойство понятно. В закрытой части форума мы обсудили ситуацию. Необходимо наблюдение. Если доверяете своему терапевту, его наблюдения пока достаточно. Если есть какие-то сомнения, вы вправе пригласить для осмотра другого врача. .

Большое спасибо! Будем наблюдаться и постараемся пригласить для осмотра другого врача.

С учетом повышенного креатинина в предыдущем биохимическом анализе, имеет смысл повторить общий и биохимический анализ крови.

С учетом повышенного креатинина в предыдущем биохимическом анализе, имеет смысл повторить общий и биохимический анализ крови.
Хорошо, повторим. Креатинин раньше был в норме, а вот мочевина последние несколько лет повышена.