Просмотр полной версии : Остеосинтез шейки бедра

Здравствуйте! У моей мамы случился перелом шейки бедра со смещением отломков (слова из больничной выписки). Была проведена операция - остеосинтез шейки бедра с применением конструкции Targon FN. Операция была выполнена 10 дней назад. Состояние отломков по Rg после операции "удовлетворительное" (также из выписки). На данный момент маму беспокоят сильные боли (особенно по ночам) в коленном суставе, голени и ниже к пятке. Само травмированное место, конечно, тоже беспокоит, но в меньшей степени. Снимок колена без патологии. Со слов врача такие боли "бывают". Скажите, пожалуйста, как помочь маме и какие вообще прогнозы при подобных операциях? Может какие-то упражнения надо делать? Сейчас она мажет ногу вольтареном (колено и голень), но это приносит кратковременное улучшение.
О маме:
1. Возраст 50 лет;
2. Рост - 165 см;
3. Вес - 60кг;
4. "Сидячая" работа;
5. Не курит;
6. Ранее никаких травм не было;
7. Из заболеваний - проблемы с почками (пиелонефрит, цистит)

Снимки, к сожалению не отдали. Объяснили тем, что они выполнены с применением серебра и поэтому являются собственностью больницы. (Честное слово, придумала не сама).
Заранее спасибо за ответы!

Такое, действительно, возможно, т.к. ногу во время операции прилично растягивают и скручивают, а суставы этого не любят. Детально и гарантированно, сами понимаете виртуально по вашему описанию сказать не реально.
Со снимками - что-то чудят ваши врачи, они вам по закону положены, их в течении 25 лет не имеют права уничтожать )), но могут правда потерять, зачем им это серебро... и они необходимы для продолжения лечения в травмпункте. Вы можете этот вопрос прояснить в администрации больницы. Ну если уж у них на снимках уж совсем неприлично много серебра и вам их не отдают - вы можете сделать их фото непосредственно в больнице, или сделать их в РТП.

Спасибо за ответ! Буду добывать снимки. Сейчас маму жалко гонять в травмпункт, еще пока все ей дается с большим трудом.

Скажите, пожалуйста, какие шансы на полное восстановление после подобных операций? Понимаю, вопрос сложный и неоднозначный... Но все-таки, по опыту... Очень волнуюсь за нее, все-таки 50 лет не так много, куча лет жизни еще впереди.

Прогноз на восстановление очень сильно зависит от рентгенологической картины после операции.

Снимки, к сожалению не отдали.

Никаких проблем сделать снимки в любом другом рентгеновском кабинете. Без снимков разговор беспредметный.

В продолжение нашей беседы, вот уже прошло 3,5 месяца как мама на костылях. Снимки, сделанные в больнице в первые 10 дней я так и не раздобыла. Сейчас на руках у меня есть снимок сделанный сегодня.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Врач сказал, что костаная мозоль слабовыражена и что надо посмотреть еще через 4-6 недель.
Скажите, пожалуйста, срастается ли вообще хоть что-то, может быть и нет смысла уже просто ждать? Может можно что-то сделать еще? Читала где-то, что "вырезают кусочек костной ткани из какого-то места" и пытаются приживить к шейке бедра (простите, за терминологию).
Заранее спасибо за ответы!

Нет смысла три раза выкладывать один и тот же снимок. Надо вторую проекцию бы еще. По этой - повода для волнений не видно.

Спасибо за ответ! Извините, за 3 снимка! Сейчас имею возможность еще выложить снимок, который делали 6 недель назад (т.е. через 9 недель после операции). Не кажется ли Вам, что на более раннем снимке костная мозоль как-будто больше? Можете ли Вы дать какие-либо рекомендации: может какие-то упражнения можно делать? Сейчас врач велит давать полную нагрузку на больную ногу, при ходьбе на костылях. Это достаточно болезненно. Может быть еще рано? Или сохраняющиеся боли на таком этапе лечения это нормально?
PS: Снимок в двух проекциях врач категорически отрицает и не считает вторуюпроекцию необходимой. Уговорить его невозможно.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Не кажется ли Вам,

Не кажется. Никакой выраженной костной мозоли при внутрисуставном переломе не будет.

может какие-то упражнения можно делать?

А ногу прямую может поднять лежа?

Сейчас врач велит давать полную нагрузку на больную ногу, при ходьбе на костылях. Это достаточно болезненно.

Надо ходить с максимально возможной без боли нагрузкой. Через боль ни к чему.

PS: Снимок в двух проекциях врач категорически отрицает и не считает вторуюпроекцию необходимой. Уговорить его невозможно.

Откуда вывод - уговаривать его не надо. Сделайте снимок, обратившись нарямую в рентгеновский кабинет, не обязательно в той же больнице, и уговорив рентгентехника. Трубка как на фас, лежа на спине, согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставах до прямого угла и чуть отвести.

Ногу поднять может, но опускать очень больно. Боль в районе оперированного места достаточно сильная.
При ходьбе боль "отдает" в ягодицу.
С рентгеном все поняла - сделаем!
Судя по намекам нашего районного хирурга, он собрался маму выписать. Это нормально? При том, что оперирующий врач разрешил ходить на костылях.
Скажите пожалуйста, может быть имеет смысл провериться на остеопороз (маме 50 лет, менопауза еще не наступила)?
Огромное спасибо, что с миллионом моих вопросов Вы меня не бросили!

Судя по намекам нашего районного хирурга, он собрался маму выписать.

Выписать - что имеется ввиду? К труду? А кем работает пациентка?

При том, что оперирующий врач разрешил ходить на костылях.

А поликлинический врач эту рекомендацию видел?

Скажите пожалуйста, может быть имеет смысл провериться на остеопороз

Смысла нет. И так очевидно, что остеопороз есть.

Выписывать собирается к труду. Мама работает инженером. Очень сложно доехать на работу, сейчас так скользко, а в метро как...

Выписывать собирается к труду. Мама работает инженером.

Вы бы съездили на консультацию туда, где делали операцию, и пусть там внятно напишут рекомендации на ближайший месяц по нагрузке. Да и поликлиническому доктору можно просто понапористей сказать, что через боль пациентка ходить отказывается, и доверяет рекомендациям учреждения, где делали операцию.

Вот как раз сегодня у оперирующего врача и были. Он дал рекомендации нагружать по полной при ходьбе на костылях, несмотря ни на что. После этого уже пошли к районному (тк больничный лист ведет районный хирург). Вот он и намекает на выписку.

Вот он и намекает на выписку.

Ну, намекает - это еще не выписывает. С полной нагрузкой лучше не спешить. Чрезмерно активному доктору можно сказать, что увидели в интернете информацию о риске аваскулярного некроза головки бедра после остеосинтеза шейки, и спросить, как на его взгляд, раннее увеличение нагрузки этот риск увеличит или уменьшит?

Так и сделаю!
Вопросы еще остались. У Вас уже наверное ночь, если вы не против, можно я задам их завтра?
Спасибо за неравнодушное отношение к нашей проблеме!

Здравствуйте! Прошло почти два года с момента перелома шейки бедра моей мамы. Много разных событий за это время происходило с ногой... На сегодняшний момент стоит вопрос о том, чтобы вынуть металлическую конструкцию. Единого мнения у специалистов, у которых мама наблюдается, нет, потому что один считает, что перелом сросшийся и извлечь конструкцию можно и нужно, другой имеет диаметрально противоположное мнение. Вопрос встал из-за сильных болей.

Посоветуйте, пожалуйста, как быть?
Мама очень волнуется, так как боится, что если перелом действительно не до конца сросшийся, а пластинку извлекут, что она не сможет ходить. Обратно пластину не вкрутят ведь...

Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте! Прошло почти два года с момента перелома шейки бедра моей мамы. Много разных событий за это время происходило с ногой... На сегодняшний момент стоит вопрос о том, чтобы вынуть металлическую конструкцию.


Удалять ее нужно только в случае необходимости эндопротезирования.
Где, наконец, вторая проекция?

Спасибо огромное за ответ!
Мне идея с операцией тоже не нравится :/ врач пугает маму, что пластинка "потом прирастет и ее совсем нельзя будет снять". Правильно ли я понимаю, что если встанет вопрос об эндопротезировании, то наличие или отсутствие пластинки роли не будет играть?

Вот вторая проекция:) она сделана в апреле 2013 года. По неведомым причинам данная проекция не пользуется спросом у маминых травматологов. Поэтому более "свежего" снимка, к сожалению, нет.

Пластина в болях роли не играет 99%. Причина, скорее, в измененной после перелома шейке бедра. Эндопротезирование, еще не факт что понадобится. При эндопротезировании, если ни дай Бог придется, убрать пластину будет очень просто.

если встанет вопрос об эндопротезировании, то наличие или отсутствие пластинки роли не будет играть?

Удалить надо будет ее.


Вот вторая проекция:) она сделана в апреле 2013 года. По неведомым причинам данная проекция не пользуется спросом у маминых травматологов. Поэтому более "свежего" снимка, к сожалению, нет.

Вам про эту вторую проекцию полтора года назад здесь было сказано, при чем тут местные травматологи. То, что Вы показали чейчас, было актуально тогда, когда это снимок был сделан. Надо посмотреть на эту же проекцию сейчас.

Поняла. Отправлю маму на снимок.
Спасибо!

Поняла. Отправлю маму на снимок.


А можно бы еще и КТ сделать. Нет ли аваскулярного некроза головки.

КТ делала два раза. По результатам последней томографии (апрель 2014 г.):
- по заключению рентгенолога - частичное срастание перелома. Про некроз ни слова.
- по мнению травматолога "может и есть некроз". Он считает, что винты конструкции отсвечивают и не понятно некроз это или блики.