Просмотр полной версии : обструктивный бронхит

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Ситуация такая Ребенок 4 года 4 мес. До этого момента кашель был когда-то , но проходил за 5 дней без лечения.Ни пневмоний, ни бронхитов.
С прошлой субботы покашливания, с понедельника усилились, но ребенка не беспокоят, ночью кашель есть, бtз приступов, одышки нет, ребенок от кашля не просыпается. В среду слушал врач, сказала красное горло, легкие, бронхи - чисто. Сегодня я решила вызвать врача снова, т.к. кашель не продуктивный, не больше не меньше - такой же. Врач долго слушала, сказала, что свистиn - бронхита нет, но уже что-то около, сразу обратились к другому врачу, она подтвердила, что свистит, сказала обструктивный бронхит, но не сильный(если данное слово уместно)насморка нет, температуры нет. Выписала: ингаляции беродуал+ физ. раствор. И еще зиртек.
Я посмотрела темы похожие, понимаю что назнfчения верны,а вопросы такие:
1. Правильно ли я понимаю , что это простое ОРВИ и когда появится продуктивный кашель, значит ребенок пошел на поправку?
2, Надо ли делать рентген?
3.Через 6 дней нам надо ехать далеко, но не в жаркие страны, если врачи после прослушивания скажут , что все нормально. можно ли ехать.?
4. после выздоравления делать что-либо нужно или было и прошло?
Спасибо

1. Да
2. Если врач ничего, кроме свистящих хрипов, не слышит, ребенок чувствует себя нормально, нет одышки, цианоза, повышенной температуры, не надо.
3. Можно.
4. Пока - было и прошло.

Спасибо большое за ответ. Еще пожалуйста пару вопросов:

1.По пункту 4. пока, это имеется ввиду, что если будет повторятся, то тогда делать что-то надо, я правильно понимаю?
2.Просто везде в яндексе так ярко описаны симптомы, а у ребенка ничего нет из этого, только свисты при прослушивании, т.е. так их никто не слышит, частота дыхания 19 в минуту, что думается, а он правда есть обструктивный бронхит, может завтра пойти еще к 3 врачу послушаться.?
3.Когда врач слушала она дала мне послушать, я тоже слышала свисты, а дома слушаю - ничего нет, это я сделала 1 раз беродуал. Мог ли беродуал за 1 раз убрать свисты?
4. У тех детей, у которых повторяются ОБ проверяются на бронхиальную астму?
Спасибо

1. Вот когда будут рецидивировать, тогда и будем думать.
2. Сходите
3. Мог
4. Да

Я надеюсь, что не будут...Спасибо большое за ответы!

Добрый вечер, уважаемые консультанты!.В продолжении темы про ОБ. Перед дальней поездкой 2 врача послушали ребенка(это было 26 и 27 ноября), ни хрипов, ни свистов не услышали и мы уехали. В дороге кашель стал более влажный, достаточно частый, через сутки, кашля стало меньше, появилась желто-зеленая макрота, ночью кашель прекратился, Т не было, ребенок обычный. Приехали домой, кашель с каждым днем уменьшался, но вчера с утра мне кашель не понравился, и мы пошли к врачу. Врач сказала что слышит свисты. Мы пришли домой подышали беродуалом и пошли ко 2 врачу, тот сказал что свистов нет, и это не обструкция, а хрипы есть небольшие. Пошли на рентген. Снимок выложить не могу, но вот описание:
Костных изменений грудной клетки не выявлено. Легочный рисунок усилен по смешанному типу, больше в прикорневых зонах. Корни расширены, малоструктурны. Сердце, аорта - без особенностей.
Врач сказала что бронхит острый(но ребенок нормальный, кашля практически нет, Т нет, частота дыхания 21) Сегодня пошли к ней же, хрипов уже нет.
1.Скажите пожалуйста, можно ли по описанию сказать это - бронхит или нет?
2.И может ли бронхит так протекать?
3. Когда можно в сад?
4. мНЕ не очень понятно, это мы просто не долечились или еще инфекция присоединалась - я понимаю, что вы ребенка не видите, но если предположить, или это нормальное течение ОРВИ?
Хочу добавить что сейчас ребенок практически не кашляет
Спасибо

1. Можно.
2. Может.
3. При редком остаточном кашле.
4. Не знаю, оба варианта возможны.

Спасибо за ответ.
Ольга Владимировна, так по описанию это бронхит, просто не очень поняла? И надо ли по выздоровлению что-либо делать, аfпример ОАК или рентген, думаю что нет, я права? Спасибо

По описанию, да, бронхит. При обычном течении болезни никакие дополнительные обследования не нужны.

Добрый день, в продолжении темы про бронхит. Ребенок практически не кашляет(до 5 раз в сутки, кашель больше на влажный похож, мокрота светлая), насморк практически закончился, температуры нет, одышки нет,все как обычно, но врач слышит влажные хрипы в нижних отделах,совсем немного, мы ходим к 2 разным врачам и оба слышат и оба говорят что уже лучше, уже на выздоровление идете, выписывают беродуал+ физ.раствор, одна упорно отправляет нас на электрофарез+ингаляции(в составе много чего), но я отказываюсь. В сад не выписывают.
Скажите пожалуйста, могут ли хрипы оставаться при выздоровлении и как долго?
Спасибо

Еще хочу отметить, что дочь вообще не выглядит больной, даже кашля нет, но когда я прошу покашлять, то кашляет и мокрота прозрачная. До откашливания я слышу фонендоскопом свист, а после не слышу, хотя конечно я не врач и мало ли что я могу услышать. Спапсибо

Добрый вечер, сегодня были опять у педиатра, послушала и сказала что остаточные хрипы после бронхита. выписала аскорил, сказала что быстрее пройдут. а так может до двух недель проходить. Аскорил давать не буду. Скажите пожалуйста если это остаточные как врач говорит, то они действительно сами пройдут и ребенка можно в сад вести? Спасибо

Действительно, пройдут. Но до выздоровления лучше в сад не ходить. Можно делать дренажный массаж и дыхательную гимнастику.

Спасибо большое

Добрый вечер, скажите пожалуйста а сколько по времени проходят остаточные хрипы, ребенок обычный, кашля нет, Температуры нет, а хрипы при глубоком дыхании слышат, как - будто свист, но единичные в нижних отделах.
Спасибо

Добрый день, уважаемые врачи. Врач педиатр вчера слушал ребенка и выписал, сказав, что хрипов нет, а сегодня я опять услышала их через фанендоскоп, пошли к пульмонологу. Она тоже услышала, и назначила следующие анализы.
1.IG E общий и специфические
2. кровь на суммарные ТА к лямблиям и токсакарозу.
3. мазок из носа на цитологию(клеточныцй состав).
Ребенок без Т, практически без кашля, если кашель есть то раза 2-3 днем, ночью нет,поведение обычное. Сказала что скорее всего астма.
Скажите пожалуйста нужны ли эти анализы и как понять то хрипы есть то нет, это действительно может быть на фоне астмы? Хочу еще добавить, что еще один педиатр, сказала что пока не надо сдавать анализы, что про БА пока речи нет, что эти хрипы проводные одиночные скорее всего пройдут сами, а врач пульмонолог слушал ребенка через 20 минут и говорит что это не проводные. Почему то верю больше педиатру,т.к сама отслеживаю дома хрипы, их может не быть целый день , а потом слышу, прошу покашлять, и их нет. Скажите, что ВЫ думаете по поводу этой ситуации и по поводу анализов.Спасибо

Для того, чтобы иметь какое-то определенное мнение, есть астма или нет, надо слушать ребенка лично. Пока же мы можем опираться только на Ваши слова о том, что врач слышит свистящие хрипы в каких-то ситуациях.
Анализы сделать можно, кроме а/т к лямблиям, они к легким никакого отношения не имеют. К перечисленным добавить клинический анализ крови и кал на глисты до 3х отрицательных результатов

Ольга Владимировна, по поводу анализов я поняла. пожалуйста ответьте еще на несколько вопросов.Читала читала про астму и все равно есть вопросы:
1. У ребенка нет ни одышки, ни кашля, только хрипы(сегодня педиатр сказала что они проводные, но что им проводить, если нет кашля?) астма может проявляться только хрипами?
2. Говорят ли только хрипы о тяжести астмы?
3. мы все будем делать как говорит врач(сейчас он сказал дышать 5 дней физ. расвором+ беродуал 15 капель), могут ли пройти хрипы?
4. Или хрипы теперь будут постоянно сопровождать ребенка?(Хрипы не слышны)
5. 2 дня назад ребенок подышал беродуалом вечером, на следующий день хрипов весь день не было, а сегодня опять появились, говорит ли отмена, то что я дала один раз подышать, а потом отменила, в пользу астмы?
6. Если дома нет животных все равно надо сдавать кровь на этот показатель?
7. Можно ли ребенку в сад сейчас(кроме хрипов ничего нет)?

Спасибо

Астма может проявляться только свистящими хрипами, может вообще только кашлем. Но проводные хрипы чаще всего бывают при ОРВИ. Проводные - означает, что они проводятся с вышележащих отделов дыхательного дерева (гортань, трахея) в нижележащие (бронхи).
О тяжести астмы говорит частота и тяжесть обострений и нарушение функции дыхания.
На фоне лечения хрипы проходят, если они повторяются после отмены курса лечения (а не пропущенных 1-2 ингаляций ), то это говорит в пользу диагноза.
Да, нужно обследоваться на все основные аллергены, в т.ч. на животных.
Один день остался, досидите дома, с понедельника, если ничего беспокоить не будет, выпишитесь в сад.

Здравствуйте, мы сдали анализы, будут готовы в понедельник, а пока у меня возник еще вопрос, если не сложно. Я заметила что хрипы(при прослушивании) у дочери становятся сильнее после физ.нагрузки или после улицы(слушаю фанендоскопом сама).Хотя можно приложить ухо к спине и услышать, когда дочь в покое свистов нет. А еще заметила что сегодня, когда мы вытаскивали елку и игрушки, было много пыли и ребенок начал немного подкашливать.
1. Скажите пожалуйста говорит ли это все в пользу астмы?
2. Меня немного смущает что нет ни одышки, ни кашля, вы написали что могут быть только хрипы, и это тоже характерно для астмы,просто приступов не было, правильно я понимаю?
Спасибо

1. Да
2. Да

Добрый день, уважаемые врачи! С Новым годом !
Пришли результаты анализов:
1. Иму-н Е - 59(норма до 60)
2 на специфические аллергены все меньше 10(норма до 35)
3. Из носа мазок - эозинофилы 6-8 в скоплениях до 40-48 и лейкоциты нейтрофильные - 5-7.
Других пока не сдавали.
Слушали ребенка 3 педиатра с разнице в 2-3 дня - все чисто, 2 пульмонолога - все чисто, но я то слышу... Когда идем в поликлинику ребенок относительно в покое. а дома дочь носится и после этого свисты, сегодня пришли с улицы(ребенок активно гулял) - послушала - свистит, через минут 30 - чисто. врачи улыбаются мне, а как мне доказать что я слышу - я не знаю. Я так понимаю что по анализу аллергический ренит(хотя вообще нет соплей. нос дышит). Скажите что делать дальше? Идти к тому единственному пульмонологу, который ставит таки астму? Самое главное что ребенка ничего не беспокоит, нет одышки, на улице сегодня несколько раз кашляла и дома один раз, но это я просто внимание обращаю, так кашля вообще нет. Ездили к пульмонологу в Москву он сказал что у ребенка ларингит(но кашля нет). Свисты я слышу и на вдохе и иногда на выдохе. он говорит что это свисты из горла. Хотя сам их не услышал. Читала про астму физического усилия, как Вы думаете похоже? подскажите что сейчас делать? Спасибо

Добрый день! Сегодня ходили к лору. По ее части все хорошо. только подтвердила она аллергический ринит. Сказала, что слизистые носа синеватые, это бывает при АР. Выписала на 2 недели Авамис. По поводу хрипов сказала, что даже если и есть они и астма, то ребенка ведь ничего не беспокоит и лечить нечего. Еще я вспомнила что каждый год с конца мая по середину июня у ребенка насморк и чихание и кашель редкий, когда ходили к врачам тогда, говорили что все нормально, а насморк держался 2-3 недели и проходил, а в 2012 году насморк начался 28 мая, а 18 июня мы уехали в Крым с насморком ужасным и подкашливанием, а в Крыму через 2 дня вообще ничего не было. вот я сейчас и думаю, что может это на цветение чего-нибудь у дочери так каждый год бывает.
Если не сложно прокомментируйте то, что сказал Лор и если можно предыдущее сообщение. Спасибо.

По риноцитограмме аллергический/эозинофильный ринит. ЛОР склоняется в пользу аллергического. Авамис оправдан, через 2 недели (или сейчас параллельно с Авамисом - нужно обсуждать с очным врачом) перейти на Сингуляр на 3 месяца, если Вы не ошибаетесь по поводу свистов, возможно, на препарате они уйдут.

Спасибо, Ольга Владимировна, Вам за помощь, я очень благодарна Вам.
Да, я пойду к пульмонологу после праздников. Свисты после мороза и очень интенсивной нагрузки я слышу и они как будто "поют", то высокие. то низкие, преимущественно в нижних отделах.Через минут 40 как приходи с улицы, их нет. На улице ребенок иногда подкашливает, но это выглядит как будто в горле что ли пересохло, дома кашля нет, еще когда засыпает немного хрипит то ли горлом, то ли носом.
Когда дочери было 4 месяца у нее была жуткая реакция на смесь(мне казалось что мало молока)Она просто на глазах покрылась крапивницей, через 20 минут все также быстро ушло. Через несколько дней я просто капнула ей молоко на ручку - сразу же пошла крапивница на том месте куда я капнула. В 7 месяцев так же было на соевую смесь. которой я решила кашу разбавлять,т.к сцеживаться не могла, ножки все обсыпало волдырями, но прошли они через 2-3- дня. Потом. кода я вводила молоко в1 год и 2 месяца), такого уже не было. В год и 1 месяц была непонятная сыпь по всему телу - дерматолог в карточке писал - дерматит аллергический, но я так и не поняла на что. Еще на морозе щеки у дочери не просто розовеют - а становятся огненно красными, дома это проходит, но я на ночь мажу пантодермом.
Я(мама) аллергиком не была. только летом у меня 2 раза был аллергический ренит на средство от клещей. У меня заложило нос, жутко чесались и слезились глаза. я чихала, в горле все першило, я выпила зиртек - все прошло. Муж не аллергик, но у его двоюродной сестры была астма диагностированная лет в 11, сейчас нет вроде.
Я это пишу может нужно, т.к. у меня еще пару вопросов есть, пожалуйста.
1. нужно ли ближе к весне сделать аллергопробы на ручке ( в апреле дочери будет 4 года 8 месяцев)
2. правильно ли я понимаю., что иммуноглобул в норме, но это не говорит о том что нет астмы.
3.Похоже ли по моему описанию на астму физ.напряжения, если да, то как быть с гимнастикой на которую ребенок ходит и с бассейном?
4. Вы говорите что на Сингуляре могут уйти свисты, но если нет, то это не будет говорить о том, что нет астмы или что лечение нужно другое?
5. В инструкции к сингуляру написано. что разрешен с 6 лет, все равно можно и нужно его принимать или дозировку врач выпишет другую? Сейчас прочитала другую инструкцию , а там с 2 лет, наверное где-то спутали....
Спасибо

Здравствуйте!
Хочу еще добавить к вышеописанному, что сегодня до прогулки хрипов не было, после улицы я послушала фанендоскопом - и услышала что у дочери и на вдохе и на выдохе хрипы, в нижней части легких, потом она писидела и вроде все прошло.
Ольга Владимировна, скажите что нужно сделать нам, что характерезуют хрипы на вдохе и на выдохе могут ли они быть при астме? Один из пульмонологов поставил диагноз ларингит, а лор сказала, что он просто горло посмотрел, что так ларингит не ставится. Что нам проверять? Спасибо

1. Возможно, да.
2. Да, правильно.
3. Физические нагрузки не противопоказаны и при астме физического напряжения, в том объеме, который переносит ребенок.
4. Да, не будет говорить, что астмы нет.
5. С 6 лет разрешен Сингуляр в дозе 5 мг, в дозе 4 мг в виде таблеток он разрешен с 2х лет (то, что можно Вашему ребенку), в виде растворимых гранул препарат разрешен с 6 месяцев.

Чтобы понять, что за хрипы, нужно ребенка слушать очно.

Спасибо большое, Ольга Владимировна за ваши ответы, сегодня ребенка слушал еще один педиатр, как раз после улицы и она описала эти хрипы как свистящие рассеяные, иногда выслушиваются и проводные единичные. Но ребенок не кашляет. Сказала что обструктивные хрипы и сказала. что да, скорее астма. И еще все же я заметила что именно после прогулки у дочери хрипы, дома даже если бегает бывают редко, т.е. как будто холодный воздух провоцирует их. 9 числа возьму направление к пульмонологу и начнем пить сингуляр и авамис как она скажет.
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста еще по поводу нескольких вопрос:
1. Может ли именно нагрузка на холодном воздухе провоцировать хрипы свистящие?
2.Если да, то это тоже говорит об астме?
3.Я так понимаю, что иногда единственным провоцирующим фактором может быть мороз и нагрузка, и к весне все равно не надо будет прекращать лечения, правильно?
Спасибо

1. Да, реакция на холод может усиливать реакцию на физическую нагрузку.
2. Да
3. Видно будет

Спасибо большое, Ольга Владимировна!
Поздравляю Вас и всех врачей форума с Рождеством Христовым!Спасибо что Вы есть!

Здравствуйте!
Хотелось бы еще задать вопрос.
Были мы сегодня у нашего пульмонолога, чтоб окончательно назначить лечение. Хрипов она не услышала, но ребенок и не бегал. Я ей все рассказала, она поставила астму легкой степени. Назначила, как и Вы, сингуляр - 3 месяца и Авамис - 1 месяц. Но сказал сделать еще раз рентген, я пыталась понять зачем, на что она сказала, что хочет посмотреть разницу между рентгенами, сказал, что при астме быть особо ничего не должно. Вот описание нового рентгена(фставить фото к сожалению не могу):на рентгене положительная динамика:корни стали более структурны, легочный рисунок менее обогощенный.
Я спросила все ли нормально у врача рентгенолога и поняла, что вроде да и что на том рентгене острое состояние(ну это и понятно, был кашель). Если не сложно вот вопросы:
1. такое описание легких - норма для ребенка?
Вчера ребенок много бегал дома, потом плакала долго и опять свисты начались иногда и на вдохе, потом только на выдохе, к утру уже не было свистов.
2.Я понимаю, что нужно слушать, но вот эти единичные свисты на вдохе(хотя иногда мне кажется что они из горла идут) могут и при астме быть? Спасибо
3. Я так понимаю, что кроме того что назначил врач больше ничего не надо, как Вы считаете?
Спасибо

1. Да. Врач права, на первом снимке - острое заболевание, сейчас полжительная динамика.
2.Для астмы более характерен свист на выдохе.
3. Да, больше ничего не нужно.

Ольга Владимировна, здравствуйте! Возник еще вопрос, будьте добры, ответьте:вчера первый раз вечером дала сингуляр, сегодня пошли гулять, набегалась, пришли , - минут через 15 свисты, прошли через часа полтора.
1. Наверное я очень быстро хочу чтоб ушли хрипы, если Вы знаете скажите, когда можно ждать что свисты пройдут на сингуляре,
2.купила пикфлуметр, может зря, но вот никак не могу понять как нужно оценивать результат, то что утром и вечером дышать и вести дневник я поняла, но вот эти зоны, дочь сегодня вдохнула - показатель 100(из 3 максимальный), я прочитала что у детей с ростом 107 надо чтоб 140 было, я конечно пойду к врачу спрошу, что и как, но вообще 100 это как?
Спасибо

1. Конечно, ничего не пройдет с одной таблетки. Эффект от лечения оценивается не раньше, чем через месяц.

2. Опять же, торОпитесь. Первая неделя-полторы - тренировочная, надо же сначала научиться правильно выдыхать.
Делаете 3 попытки, записываете лучшую?
Низкий показатель может быть по разными причинам: неправильный маневр (не научилась пока), индивидуальная особенность ребенка, бронхоспазм. При последнем варианте к концу месяца долже наблюдаться рост ПСВ.

Ольга Владимировна, спасибо Вам огромный, Вы мне очень помогаете во всем разобраться. У нас неплохой врач пульмонолог, но из нее трудно что-то вытянуть.
Да, 3 раза и лучший результат. Ребенку 4,5 года, в принципе она выдыхает со всей силы, я ее учу. Буду вести дневник.Сегодня дочь дышала в обед(наверное это не правильно, надо ведь с утра и вечером, но это было через 2 часа после прогулки, только только свист прошел - возможно это и причины. Ольга Владимировна, вот я не понимаю и в инете не найду - что должен показывать и с какой динамикой пикфлуметр, вот буду я записывать и что, что я должна видеть(купила я ничего не понимаю))).
Еще один вопрос может в сотый раз:неужели асма может проявляться как у нас только свистами, или это только начало, даже кашля нет, на улице дышит часто глубоко. Пульмонолог сказала, что это больше характерно для более старших детей, а в интернете я читаю, что и в таком возрасте это тоже очень характерно? Спасибо большое.

Ольга Владимировна, вот сегодня была у пульмонолога - показывала снимки, на снимках сказала что все хорошо, ничего не увеличено, но предположила что может быть тимус слегка увеличен, поэтому и свист появляется например при беге или в холод. Сказал что ничего страшного нет в этом. Скажите пожалуйста, это действительно так что из-за тимуса(который на рентгене не увеличен или слегка как она сказал) такое может быть и надо с этим что-либо делать?

Ольга Владимировна, здравствуйте, я понимаю, что мои эмоции это излишне, но я просто в шоке! Сегодня была у пульмонолога - я писала выше. Я к сожалению никак не могу выложить снимки. Меня ее слова почему то насторожили - поехала я к другому пульмонологу - она сказал, что снимки плохого качества, что ей не нравится средостение, я ей говорю, - в каком плане, она сказал, что ребенок криво стоит что средостение большое. Я еду к рентгенологу, который описывал, она сказала, что ребенок действительно криво стоит, что то, что не понравилось пульмонологу - это тень от сердца из-за неправильно постановки, вот как-то так. Что средостение нормальное. Я понимаю, что Вам с моих слов наверное сложно что-то понять, но что мне теперь делать, верить рентгенологу и что вообще может быть со средостением? Может ли оно казаться шире,или закрывать из-за тени сердца. Ольга Владимировна, пожалуйста, выскажите свою мнение, по моим вопросам. Спасибо

Измерять скорость выдоха нужно утром и вечером. Пикфлоуметром измеряют пиковую (максимальную) скорость выдоха. Оа снижается при некоторых патологических состояниях, в т.ч. при астме. В начале лечения она может быть невысокой, потом должна расти. В периода обострения тоже снижается. Нужна для контроля за состоянием ребенка, нет ли ухудшения, например, на этапе снижения дозы лекарства.

Астма может проявлять себя очень по-разному.

Выкладывайте снимок, тогда скажу.

Ольга Владимировна здравствуйте, спасибо за ответ. Сегодня отвезла снимки еще одному(как говорят грамотному врачу). Она вот как снимок описала:легочные поля без очаговых и других изменений, явлений элиф. участками - не наблюдается, синусы свободны, корни легких без видимых патологий. Увеличение вилочковой железы 2 степени.
Напомню - ребенку 4 года 5 месяцев. Сказала, что все хорошо, что это бывает увеличение у детей, и чтоб продолжали лечить астму.
Что делать с это вилочкой железой, как сказал врач - жить спокойно. Это норма в ее возрасте? Снимок пока не могу выложить.
Спасибо

Жить спокойно.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
Еще такой вопрос, скажите пожалуйста, может ли так быть что вилочковая железа сдавливает бронхи и поэтому у ребенка свисты? Если может, то что делать с этим, ведь тогда это не астма наверное. Это все предположила врач наш - пульмонолог. но тогда зачем мы пьем сингуляр? Завтра задам эти же вопросы нашему доктору... Ольга Владимировна, нужны еще какие-нибудь обследования. как Вы считаете Или ребенок это состояние перерастает? Спасибо.

Ольга Владимировна, здравтсвуйте, вот рентген ребенка от 11.01.13. Качество ужасное скорее всего.Если есть возможность прокомментируйте рентген, пожалуйста скажите, все ли нормально?Врачи говорят что все хорошо, сегодня были у пульмонолога - она сказал что вроде и не увеличена вилочковая железа.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Спасибо

Увы, по таком снимку ничего сказать нельзя..

Вариант, что кашель/свисты возможны из-за увеличенной вилочковой железы, возможен. Но базисная терапия (тот же Сингуляр) назначается в т.ч. и для того, чтобы понять причину кашля. Если на фоне лечения ничего не меняется, астма не при чем. Если есть явная положительная динамика, дело не в тимусе.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Скажите и что же тогда делать с тимусом? Если это из-за него? Врач рентгенолог сказала, что нет никого увеличения, а другая говорит что 2 степень, что же делать?Вы говорили в предыдущем посте что увеличение 2 степени это нормально, а если хрипы из-за тимуса, это страшно, лечение нужно? ОЧень жду ответа. Спасибо

Ольга Владимировна, еще хотела дополнить:кашля нет вообще, свистов не было 4 дня(сегодня 10 день сингуляра), даже после улицы нет, но сегодня дочь гуляла долго - 2 часа пришла - я ее слушаю, и вроде как услышала, но потом она откашлялась(я попросила) и все прошло.

Еще рано оценивать эффективность лечения, соответственно, рано говорит о том, в тимусе дело или нет.

Я понимаю, Ольга Владимировна, но места себе не нахожу.... Если это тимус, то это нуждается в лечении или нет, т.е. у величение тимуса опасно или нет? Очень волнуюсь, ответьте пожалуйста. Спасибо

Увеличеие тимуса не опасно, в лечении не нуждается, пройдет само с возрастом.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ.
была я еще у одного врача аллерголога-пульмонолога. Она выслушала меня, посмотрела снимки(сказал что не увеличен тимус), послушала дочь(жесткое дыхание, хрипов нет), сказала, что у нее астма физ. напряжения однозначно. И выписала пульмикорт на месяц, потом не отменяя на прием.
По поводу ребенка: 10 дней(т.е. на 6 день от начала сингуляра)хрипов не было,даже после улицы, и после физ.нагрузки, я уже обрадовалась , но вчера просто практически на ровном месте я ее послушала и услышала опять. Купила пульмикорт. вчера первый раз дышали. Врач сказала, что типа сингуляр слабоват.
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста:
1. месяц это мало пульмикортом дышать?
2. Я начала, а теперь думаю правильно ли?
3. Авамис прописан на месяц, ребенок перестал храпеть ночью. дышит хорошо, нужно ли еще оставлять на месяц?
Спасибо

Ольга Владимировна, скажите еще пожалуйста про проводные хрипы. вот сегодня дочь ела что-то, после этого я решила ее послушать, услышала что-то(хрипы наверное), попросила откашляться, поменяла положение тела и все, все прошло(дочь сейчас не болеет), скажите проводные хрипы могут быть вне вирусной инфекции, например набегался ребенок или поел что-ли в горле скопилась слизь и я вот и слышу, потом откашлялась и все прошло. Спасибо

1. Нормально, для того, чтобы сделать первые выводы - помогает/не помогает.
2. Правильно.
3. Надо не меньше 2х недель, потом можно перейти на использование через день, не будет ухудшения - отменить.

Ольга Владимировна, здравствуйте!.
Хочу рассказать про наши дела и пару вопросов задать. Сегодня 21 день приема сингуляра и 5 день пульмикорта. Замечаю что свистов нет на холод и на физ нагрузку, я обрадовалась, но 2 раза дочь засвистела просто не на что(мне так показалось). Вот например вчера.До вечера все было хорошо, а вечером дочь съела цитрусовый фрукт и когда я послушала ее свисты были, через минут 20 дочь подышала пульмикортом и еще минут через 20-30 свисты прошли. Предыдущие свисты были после болгарского перца.
Ольга Владимировна, неужели такое возможно, что еда провоцирует спазм и после пульмикорта они прошли? СПасибо.

Иногда так бывает

Добрый день, Ольга Владимировна. Прокомментируйте пожалуйста.
С 11.01.13 - сингуляр.
С 27.01.13 - пульмикорт 2 раза в день.
Свистов не слышу после физ нагрузки и холода с 17.01.13. В период с 27.01.13 по 04.02.13 были свисты 2 раза (один раз не понятно на что. второй раз вроде бы после цитруса). С 04.02.13 свистов не было.
Вчера ходили к врачу (в легких чисто) Она отменила сингуляр и сказала только пульмикорт еще на 3 месяца. Скажите пожалуйста:
1. сингуляр 1 месяц и 10 дней - надо отменять?
2. сейчас уже можно оценить лечение - это же улучшение?
3. как Вы считаете - это все же астма легкого течения?
Спасибо

1. Чрез 6 недель можно пробовать отменять.
2. Да
3. Да, скорее всего.

Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Вот еще возник вопрос. Я(мама) только что выздоровела. Болела сильно, был кашель очень сильный, температура, насморк. Дочь не заразилась. только немного покашливала, но сразу с выделением мокроты, редко очень, сейчас подкашливает. но тоже очень редко, мокроту выплевывает. Все это время свистов не было. Вчера я первый день не дала сингуляр и сегодня я услышала скажем так хрипы или свисты, но после откашливания ребенка они проходят. Я так понимаю, что это все же не обструктивные свисты,т.к. они проходят, но все же наверное я думаю сингуляр продолжить + пульмикорт. Скажите пожалуйста. если то что я слышу после кашля проходит - то это ведь не обструкция? Как Вы считаете можно еще сингуляр дальше продолжать(напомню мы его принимаем с 11 января. Спасибо.

Не знаю, я ведь не слышу, как она свистит. Возможно, что не бронхоспазм, а мокрота звучит. Сингуляр можно и дольше 6 недель продолжать.