Эшерихия в зеве.Подскажите начинающему инфекционисту [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : Эшерихия в зеве.Подскажите начинающему инфекционисту


LanaVika
26.11.2012, 23:47
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Я всего несколько месяцев работаю инфекционистом.
Вот уже запуталась и нуждаюсь в совете.
А ситуация такова- у ребенка 3-х лет на фоне клинической ангины высевается из зева ешерихия. Как правильно поставить диагноз? И нуждается ли обычное лечение ангины в коррекции?
Прошу сильно не издеваться, посмеяться можно:o

Заранее благодарна!

aptekapl
27.11.2012, 09:20
E.coli выделяется из зева по некоторым данным до 7% от собранных образцов и не требует лечения, как впрочем и ряд других микроорганизмов: "Bacteria that may be recovered on throat culture but do not cause acute pharyngitis and therefore do not require antimicrobial therapy include: S. aureus, S. pneumoniae, and gram-negative bacilli (eg, H. influenza, Moraxella catarrhalis, E. coli, Klebsiella pneumoniae)" Feder, HM. Acute pharyngitis: fitting the drug to the bug. Contemp Pediatr 2001; 18:41

LanaVika
27.11.2012, 20:05
Спасибо! Еще интересует-как отобразить это в диагнозе. А если конкретнее- имеет ли право на существование такой диагноз: " Лакунарная ангина, вызваная ешерихия коли" ???


aptekapl
28.11.2012, 09:11
Вы преувеличиваете значимость бак/посева на флору. Если вы вспомните микробиологию-то рост колоний во взятом образце не всегда правильно отображает реальную картину (зависит от многих факторов). Где все остальные типичные представители микроценоза зева? E.coli не вызывает ангину. Задача лаборатории подтвердить или отвергнуть наличие group A streptococci . Для этого используют следующую методику бакпосева (обсудите с вашей баклабораторией:
Culture technique
GAS grow readily on routine media, but they can be isolated more easily using selective media that inhibit the growth of normal pharyngeal flora. Most laboratories inoculate throat swabs on 5% sheep blood agar containing trimethoprim-sulfamethoxazole. A bacitracin disk that contains 0.04U of bacitracin is also placed at the initial inoculation of the swab. After overnight incubation at a temperature of 35-37°C, beta-hemolytic colonies that grow despite inhibition of the antibiotic disk are presumed to be composed of GAS.
Cultures that are negative for GAS after 24 hours are held for another overnight incubation and reexamined.