rina_salsa
30.11.2012, 12:52
Здравствуйте.
Дано - девочка, год и 11 мес. В сентябре 2012 после перенесенного очень легко ОРВИ непостоянная (обычно во второй половине дня субфебрильная t до 37,2-37,4 и не каждый день). По ОАМ - лейкоциты -20-30. Сначала лечение фурагином (назначения педиатра), без достаточного эффекта.
В посеве мочи - enterococcus faecium.
Нефрологом назначен курс лечения - флемоклавом, позже (из-за недостаточного эффекта) добавлен монурал.
В ОАМ довольно долго лейкоциты держались на уровне 8-12 (колебания в разных анализах).
На данный момент флемоклав в поддерживающей дозе 80г/на ночь, монурал - 1,5 г/1 р 7 дней.
В последнем ОАМ (29 ноября) лейкоциты впервые за 3 месяца 2-3.
Но - в последних двух посевах мочи (посев от 18 и от 25 ноября) синегнойная палочка в титре 10^3.
Рекомендация нефролога - флемоклав, монурал в прежнем режиме, контроль ОАМ, через месяц повтор посева, с синегнойкой ничего не делать.
По словам фармаколога - так оставлять нельзя, надо "убить" синегнойку, проводить соответствующие мероприятия (все мыть, кипятить детское белье и т.д.)
На чаше весов - страх синегнойки, боязнь пиелонефрита при любом ОРВИ/ или еще один антибиотик ребенку с особенностью в/в введения у 2-х летки.
Из отягощающего - по данным динамической нефросцинтиграфии (27 ноября) - справа задержка эвакуации из лоханки и групп чашечек - Т1/2 15 мин, кратковременный рефлюкс не более 10с, по данным УЗВ - октябрь - справа раширение лоханки до 9 мм (слева 3 мм), после микции справа 6 мм, остаточной мочи нет (слева 2 мм).
За все время в ОАМ белка, нитритов не было, несколько раз повышение содержания эритроцитов до 8-9. t на фоне лечения нормальная.
За все время признаков учащенного/болезненного мочеиспускания не наблюдалось.
Мне расслабиться и дальше следовать рекомендациям нефролога?Насколько велик риск пиелонефрита и иже с ними при таких посевах?
Спасибо.
Дано - девочка, год и 11 мес. В сентябре 2012 после перенесенного очень легко ОРВИ непостоянная (обычно во второй половине дня субфебрильная t до 37,2-37,4 и не каждый день). По ОАМ - лейкоциты -20-30. Сначала лечение фурагином (назначения педиатра), без достаточного эффекта.
В посеве мочи - enterococcus faecium.
Нефрологом назначен курс лечения - флемоклавом, позже (из-за недостаточного эффекта) добавлен монурал.
В ОАМ довольно долго лейкоциты держались на уровне 8-12 (колебания в разных анализах).
На данный момент флемоклав в поддерживающей дозе 80г/на ночь, монурал - 1,5 г/1 р 7 дней.
В последнем ОАМ (29 ноября) лейкоциты впервые за 3 месяца 2-3.
Но - в последних двух посевах мочи (посев от 18 и от 25 ноября) синегнойная палочка в титре 10^3.
Рекомендация нефролога - флемоклав, монурал в прежнем режиме, контроль ОАМ, через месяц повтор посева, с синегнойкой ничего не делать.
По словам фармаколога - так оставлять нельзя, надо "убить" синегнойку, проводить соответствующие мероприятия (все мыть, кипятить детское белье и т.д.)
На чаше весов - страх синегнойки, боязнь пиелонефрита при любом ОРВИ/ или еще один антибиотик ребенку с особенностью в/в введения у 2-х летки.
Из отягощающего - по данным динамической нефросцинтиграфии (27 ноября) - справа задержка эвакуации из лоханки и групп чашечек - Т1/2 15 мин, кратковременный рефлюкс не более 10с, по данным УЗВ - октябрь - справа раширение лоханки до 9 мм (слева 3 мм), после микции справа 6 мм, остаточной мочи нет (слева 2 мм).
За все время в ОАМ белка, нитритов не было, несколько раз повышение содержания эритроцитов до 8-9. t на фоне лечения нормальная.
За все время признаков учащенного/болезненного мочеиспускания не наблюдалось.
Мне расслабиться и дальше следовать рекомендациям нефролога?Насколько велик риск пиелонефрита и иже с ними при таких посевах?
Спасибо.