Просмотр полной версии : Тактика лечения

Здравствуйте. Здравствуйте. 68 лет. Вес 140 кг. Семь лет назад перенесла обширный инфаркт с хронической аневризмой передне-верхушечной области, ишемическая КМП, пероксизмальная форма фибрилляции предсердий Тогда же выявили СД 2 типа. ХСН II А ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ, хронический панкреатит, холецистит. посттромботический синдромдеформирующий остеохандроз суставов. В июле 2012 перенесла тромбоз глубоких вен левой ноги, сейчас кровоток восстановился до 20%. ЭХО КГ : ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенки ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ
горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. ЧСС 64,давление 130-70. В сентябре начались мажущиеся выделения из половых путей, сделали УЗИ, матка 70X55 мм, миометрий б/о, эндометрий 30 мм, яичники не визуализируются, киста правого яичника, направили на гистероскопию, но в гинекологии ее делать отказались, т.к. был сильно повышен ревмофактор. Врач сказала прийти через 2 месяца. В ноябре началось кровотечение, забрали в больницу, сделали экстренно диагностическое выскабливание, узи, то же, только эндометрий 40 мм, киста яичника не обнаружена. Результат выскабливания отправили на гистологию, сказали, чтоба не ждать 2 недели, нужно договориться, чтобы сделали срочно. Заплатили, результат был готов на 2 рабочий день: умеренно-дифференцированный железисто-паппилярный cr со снижением дифференцировки до недиффиринцированного. Отвезла бруски в Краснодар для перепроверки, написали: хр. хронический цервицит, очаги высокодефференцированной аденокарциномы на фоне адноматозного полипа эндометрия. Операцию делать отказываются, сказали что я не перенесу наркоз из-за сердца на 95 %,т.к. у меня аневризма, неужели в моем случае ничего нельзя сделать. Спасибо.

Попросил заглянуть в тему кардиологов и анестезиологов. Пока постарайтесь выложить в тему максимум информации, желательно в виде сканов заключений.
Кроме того опишите, какую терапию сейчас получаете.

Заключение кардиолога. ИБС. Стенокардия напряжения III ФК, ПКС (2005), хроническая аневризма передне верхушечного сегмента левого желудочка, нарушение ритма по типу параксизмальной фибриляции предсердий, гипертоническая болезнь 3 ст, хроническая сердечная недостаточность II ст, ожирение III ст, посттромботический синдром правой и левой нижних конечностей, варикозная болезнь вен, ХВН II А ст. Сахарный диабет 2 типа, сахар 6,5 - 8.
Постояенно принимаю: моночинкве по 20 мг утром, вечером, эналаприл 2,5 - 5 мг в зависимости отдавления утром, вечером, вазокардин по 50 мг утром, вечером, тромбоасс 100 мг в обед, кордарон 200 мг через день, вессел дуэф 1 таблетка в день, диабетон 30 мг 1 таблетка утром, троксерутин курсами.

Есть ли у Вас боли, чувство тяжести, неприятные ощущения в груди при физической нагрузке? На какой этаж Вы можете подняться без существенного труда? Сама по себе аневризма не является существенным препятствием для операции.

Болей в груди после физической нагрузки нет. Бывает только одышка. По лестнице поднимаюсь на третий этаж ,но мне тяжело подниматься не из-за сердечных проблем, а из-за проблем с суставами ,я очень полная, вес 129 кг ,большой обвисший живот, все это создает трудности при движении, пытаюсь похудеть, по диабету сижу на диете, но вес не падает, наверное из-за того, что мало двигаюсь из-за болезни ног, возможно, что есть гормональные нарушения. Спасибо.

Здравствуйте. 68 лет, вес 135 кг. В ноябре поставили хронический цервицит, очаги высокодефферинцированной аденокарциномы на фоне аденоматозного полипоза эндометрия. Операцию делать отказались из-за состояния сердца. Гормонотерапию отказали из-за того, что был тромбоз глубоких вен. Лучевую отказали из-за веса, сказали, что я не помещусь под установку, т.к. я очень полная и у меня большой свисающий живот. Действительно ли это так, возникает ощущений, что со мной не хотят возиться. Я в отчаянии, как жить дальше, лучше бы не говорили о диагнозе, если ничего нельзя поделать. А так хочется жить.

Хотелось бы уточнить, в 3-х созданных Вами темах Вы указали разный вес (140,129 и 125 кг). Вес меняется в течение суток, или имеется какая-то другая причина?

Вес на домашних весах 135, в поликлинике 140.

Уважаемая Анна. Тему смотрели анестезиологи и кардиологи.
По представленным данным можно сказать, что риск операции несомненно высокий, но абсолютных противопоказаний нет.
Возможность проведения операции, разумеется, необходимо обсуждать очно. Если отказывают в одной клинике, можно попробовать обратиться куда-либо еще.

Здравствуйте, я Вам уже писала по поводу своих проблем. В сентябре начались мажущиеся выделения из половых путей, сделали УЗИ, матка 70X55 мм, миометрий б/о, эндометрий 30 мм, яичники не визуализируются, киста правого яичника, направили на гистероскопию, но в гинекологии ее делать отказались, т.к. был сильно повышен ревмофактор. Врач сказала прийти через 2 месяца. В ноябре началось кровотечение, забрали в больницу, сделали экстренно диагностическое выскабливание, узи, то же, только эндометрий 40 мм, киста яичника не обнаружена. Результат выскабливания отправили на гистологию, сделали срочно на 2 рабочий день: умеренно-дифференцированный железисто-паппилярный cr со снижением дифференцировки до недиффиринцированного. Отвезла бруски в Краснодар для перепроверки, написали: хр. хронический цервицит, очаги высокодефференцированной аденокарциномы на фоне адноматозного полипа эндометрия. Операцию делать отказываются, сказали что я не перенесу наркоз из-за сердца на 95 %,т.к. у меня аневризма, лучевую отказали из-за ожирения, сказали, что я не помещусь под аппарат, гормональную отказали из-за тромбофлебита, я отчаялась, в дипрессии, что делать? Слышала, что делают внутриматочную резекцию. Возможно, эффективна ли эта процедура в моем случае, делается ли она под местным наркозом? Спасибо.