Almaty1
05.12.2012, 21:31
Здравствуйте,
Прошу совета и прокомментировать следующие вводные данные:
Девочке 15 лет. С 10 лет диагностировался реактивный артрит в связи с болями в суставах и по результатам анализов (положительный *ревмофактор и высокое соэ на уровне 20-30).
Назначенная терапия:
- сульфасалазин 2 раза в день
- плаквенил*
- ортофен
Лекарства принимались одним курсом в течение 3 месяцев
В основном лечение было направлено на снижение СОЭ. В результате терапии показатели СОЭ снижались до 15.
В апреле этого года вновь сдавали анализы:*
СОЭ - 25
С-реактивный беок (CRP) - 0.78
Ревмофактор - 35.8
Все остальные показатели ОАК в пределах нормы
В мае 2012 обратились к ревматологу по поводу образовавшейся на запястье правой руки опухлости. Она не болезненна и жалоб на нее нет. Ревматолог диагностировал *Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, медленно прогрессирующее течение.
Назначено лечение:
- сульфасалазин (принимала в течение 7 месяцев)
- димексид аппликация на сустав
- олфен
- циклоферон
В июле 2012 повторные анализы:
СОЭ - 10
С-реактивный белок (CRP) - 1.09
Ревмофактор - 32.1
Остальные параметры ОАК в пределах нормы
Примерно месяц, в начале ноября, назад ребенок перенес простуду сопровождавшуюся кашлем (без температуры). Недельная терапия кашля (лазолван, обильно питье) и кашель прошел. Сразу же после этого 22 и 30 ноября были сданы анализы. Ниже результаты этих анализов:
- СОЭ - 50 (30 ноября - 52)
- С-реактивный белок (CRPL3) - 2.79
- Ревмофактор - 21.5
- гемоглобин - 111 (30 ноября - 100)
Остальные параметры ОАК в пределах нормы
ЭКГ - диффузное изменение в миокарде
УЗИ сердца - данных за порок сердца нет
С результатами этих анализов 26 ноября обращаемся к врачу терапевту. Врач назначает терапию на снижение уровня СОЭ: роцефин по 2 млн 1 раз в день внутримышечно, сульфасалазин и милдронат.
В результате после первой инъекции антибиотика у ребенка повысилась температура до 38,5, сопровождавшаяся головной болью и тошнотой, подавленным состоянием и отсутствием аппетита.
Прием антибиотика был немедленно прекращен в связи с подозрением на аллергическую реакцию (такие симптомы были описаны во вкладыше).
Температуру сбивали приемом Упсарина плюс обильное теплое питье. Через сутки температура нормализовалась, к ребенку вернулось настроение и аппетит.*
30 ноября повторные анализы*
ОАК
СОЭ - 52
Гемоглобин 100
С-реактивный белок и ревмофактор не сдавали
Остальные параметры ОАК в норме
ОАМ*
Лейкоциты 4-5
Плоский эпителий 3-4
Реакция кислая
Плотность 1020 (вроде так написано)
Иммунодиагностика
АЦЦП - отриц
ДНК Ig G (одноцепочечная) - отриц
ДНК Ig G (двуцепочечная) - отриц
LE- клетки не обнаружены
Мы видим, что врачи делают акцент на высокий уровень СОЭ и ревмофактора, все лечение направлено на снижение этих показателей.*
Развернутые анализы были сданы с целью определить источник повышенного СОЭ.*
Уже поговаривают о назначении преднизолона чтобы снизить СОЭ. Почитали отзывы врачей в форумах- насторожились.*
Ни один из врачей ни разу не указал нам на нормальные показатели *С-реактивного белка, в то время как читая форумы мы начинаем понимать, что на сегодняшний день именно этот показатель является наиболее надежным в определении наличия воспалительного процесса в организме.
В данный момент ребенок чувствует себя хорошо, бодр, в хорошем настроении, аппетит хороший, цвет кожи розовый, на самочувствие не жалуется, со стороны суставов жалоб также нет
*
Глядя на эту картину, какой вывод можете сделать и что посоветовать?*
Где может быть источник повышенного СОЭ и нужно ли продолжать его искать?*
Стоит ли подписываться на лечение по снижению уровня СОЭ, в том числе гормональными препаратами (преднизолон)?
Прошу совета и прокомментировать следующие вводные данные:
Девочке 15 лет. С 10 лет диагностировался реактивный артрит в связи с болями в суставах и по результатам анализов (положительный *ревмофактор и высокое соэ на уровне 20-30).
Назначенная терапия:
- сульфасалазин 2 раза в день
- плаквенил*
- ортофен
Лекарства принимались одним курсом в течение 3 месяцев
В основном лечение было направлено на снижение СОЭ. В результате терапии показатели СОЭ снижались до 15.
В апреле этого года вновь сдавали анализы:*
СОЭ - 25
С-реактивный беок (CRP) - 0.78
Ревмофактор - 35.8
Все остальные показатели ОАК в пределах нормы
В мае 2012 обратились к ревматологу по поводу образовавшейся на запястье правой руки опухлости. Она не болезненна и жалоб на нее нет. Ревматолог диагностировал *Ювенильный ревматоидный артрит, суставная форма, медленно прогрессирующее течение.
Назначено лечение:
- сульфасалазин (принимала в течение 7 месяцев)
- димексид аппликация на сустав
- олфен
- циклоферон
В июле 2012 повторные анализы:
СОЭ - 10
С-реактивный белок (CRP) - 1.09
Ревмофактор - 32.1
Остальные параметры ОАК в пределах нормы
Примерно месяц, в начале ноября, назад ребенок перенес простуду сопровождавшуюся кашлем (без температуры). Недельная терапия кашля (лазолван, обильно питье) и кашель прошел. Сразу же после этого 22 и 30 ноября были сданы анализы. Ниже результаты этих анализов:
- СОЭ - 50 (30 ноября - 52)
- С-реактивный белок (CRPL3) - 2.79
- Ревмофактор - 21.5
- гемоглобин - 111 (30 ноября - 100)
Остальные параметры ОАК в пределах нормы
ЭКГ - диффузное изменение в миокарде
УЗИ сердца - данных за порок сердца нет
С результатами этих анализов 26 ноября обращаемся к врачу терапевту. Врач назначает терапию на снижение уровня СОЭ: роцефин по 2 млн 1 раз в день внутримышечно, сульфасалазин и милдронат.
В результате после первой инъекции антибиотика у ребенка повысилась температура до 38,5, сопровождавшаяся головной болью и тошнотой, подавленным состоянием и отсутствием аппетита.
Прием антибиотика был немедленно прекращен в связи с подозрением на аллергическую реакцию (такие симптомы были описаны во вкладыше).
Температуру сбивали приемом Упсарина плюс обильное теплое питье. Через сутки температура нормализовалась, к ребенку вернулось настроение и аппетит.*
30 ноября повторные анализы*
ОАК
СОЭ - 52
Гемоглобин 100
С-реактивный белок и ревмофактор не сдавали
Остальные параметры ОАК в норме
ОАМ*
Лейкоциты 4-5
Плоский эпителий 3-4
Реакция кислая
Плотность 1020 (вроде так написано)
Иммунодиагностика
АЦЦП - отриц
ДНК Ig G (одноцепочечная) - отриц
ДНК Ig G (двуцепочечная) - отриц
LE- клетки не обнаружены
Мы видим, что врачи делают акцент на высокий уровень СОЭ и ревмофактора, все лечение направлено на снижение этих показателей.*
Развернутые анализы были сданы с целью определить источник повышенного СОЭ.*
Уже поговаривают о назначении преднизолона чтобы снизить СОЭ. Почитали отзывы врачей в форумах- насторожились.*
Ни один из врачей ни разу не указал нам на нормальные показатели *С-реактивного белка, в то время как читая форумы мы начинаем понимать, что на сегодняшний день именно этот показатель является наиболее надежным в определении наличия воспалительного процесса в организме.
В данный момент ребенок чувствует себя хорошо, бодр, в хорошем настроении, аппетит хороший, цвет кожи розовый, на самочувствие не жалуется, со стороны суставов жалоб также нет
*
Глядя на эту картину, какой вывод можете сделать и что посоветовать?*
Где может быть источник повышенного СОЭ и нужно ли продолжать его искать?*
Стоит ли подписываться на лечение по снижению уровня СОЭ, в том числе гормональными препаратами (преднизолон)?