Просмотр полной версии : Ребенок тубинфицирован?

Ребенку 6 лет. Родился недоношенным, на 30 неделе беременности.
БЦЖ,-в 1 г,7мес. 21.06.2001. Через год,-руб. 4 мм.
Реакции Манту: 18.06.2001-реакция отр.
27.09.2004-р. 6 мм
12.09.2005-р. 10 мм
14.09.2006-р. 15 мм. Направили к фтизиатру. 16.10.06 повтор Манту у фтизиатра,- р.14 мм, проба Пирке, если это - те три насечки на предплечье, которые были сделаны,- невозможно прочитать в записи, сделанной врачом. Если надо, попробую отсканировать и выложить.
диагноз: Инфицирование МБТиз неустановленного контакта, с нарастанием чувствительности к туберкулину.
Назначено лечение: Метиазид в течение 3 мес. в амб. условиях,на фоне витаминов и гепатопротекторов( эссенциале ), контроль веса, клин. анализ крови, общ анализ мочи, обзор рг гр. клетки.
Уважаемые врачи, есть ли необходимость в приеме противотуберкулезного препарата?
У ребенка в 3 мес - Несфероцитарная гемолитическая анемия, наблюдаемся у аллерголога (пищевая аллергия), мастоцитоз, дисплазия т.б сустава слева.
Врач ,которая наблюдает ребенка с рождения посоветовала сделать серологический анализ крови на антитела, но в тубдиспансере сказали, что он не показателен. Мнения врачей у нас разные. Мне посоветовали обратиться за консультацией к Вам. Помогите пожалуйста сориентироваться во всех этих сложностях!

Необходимость есть- проба должна начинать угасать, она нарастает, учитывая, что ребенок и так в группе соматического риска - надо лечить.

Кстати, передайте врачу, что "анализ крови на антитела" распрекрасно врет у пациентов с доказанным туберкулезом. Более того, я бы поостереглась давать рекомендации не по своей специальности, не имея должного опыта.

Что такое группа соматического риска?
Мы боимся давать сильный препарат именно из-за гемолитической анемии и тяжести его для печени.
И еще, может быть, что нам неправильно вводили туберкулин, когда делали Манту?
Да, одна из рекомендаций фтизиатра: У Вас есть возможность не препарат давать, а откармливать ребенка черной икрой, сливочным мсалом, медом и алое, для повышения иммунитета, мол, если мать не верит в препарат, то он все равно не поможет! :mad: :confused:

Группа соматического риска - это как раз заболевания Вашего ребенка - ослабленные дети чаще болеют туберкулезом.
Уважаемая мама, Вы сейчас находитесь в периоде отрицания диагноза для своего ребенка. Я веду страницу консультаций, ссылка есть у меня в профиле, так вот там каждая первая считает, что драгоценному чаду неправильно что-то ввели и хотят давать "сильные препараты" (хорошо, что Вы не написали "травить").
Гораздо хуже в этой ситуации будет (и мы такие случаи видели), когда через год у ребенка выявляется не инфицирование, а настоящий туберкулез, и это будет уже не один метазид (что кстати, не соответствует приказу), а четыре препарата и год лечения. Риск этого приятного времяпрепровождения составляет около 10% в Вашем случае.
Фтизиатру можно только посочувствовать - видимо, ее в свое время не кормили, поэтому такие рекомендации.
Посмотрела, Вы из Питера. Там вообще к приказам относятся весьма вольно, делают БЦЖ на правой руке и постоянно назначают метазид. По приказу, вообще-то изониазид, в Вашем случае - 0.1.

0,1 г изониазида как часто и как долго? Ребенок: рост-128 см, вес-24 кг.
Можете ли Вы подсказать, где его брать (метиазид нам дает районный фтизиатр)? В НИИ Фтизиопульмонологии нам тоже, к стати, назначили метиазид, пиридоксин и эссенциале.
Достаточно ли будет Эссенциале для защиты печени?
И попутно еще вопрос: помимо Тимура у меня еще 2 детей. 10 лет старшей и 11 мес младшему (не привит еще ничем вообще). Что делать с ними?
Флюшку надо делать когда? До приема препарата или после?
Что надо делать взрослым? Или, может подскажете, куда посмотреть, где все это уже есть в рассказанном виде?

Есть и в рассказанном виде, посмотрите ссылку на мою страницу консультаций в профиле.
Вкратце, по приказу:
ребенку ставится проба Пирке, делаются анализы крови и мочи, и рентгенография органов грудной клетки (не флюорография)
Остальным детям в семье - проба Манту.
Взрослым делается флюорография.
И только после этого начинается лечение.
Изониазид взять нигде, кроме как в ПТД, но раз не дают - в принципе, можно и метазид, не в этом дело (это опять-таки "школа нашей кафедры" в Петербурге).
После окончания лечения ребенку ставится проба Манту, и он находится на учете в ПТД в течение года.
Объем лечения достаточный.

Здравствуйте, я прочитала в Вашем профиле, что если у ребенка было ОРВИ во время постановки Манту, то для уточнения диагноза пробу надо переделать через 3 месяца и на другой руке. У моего сына во время повторной постановки Манту был насморк (без темпер.), першило горло, и у других членов семьи было тоже самое. Есть ли смысл в нашем случае подождать с изониазидом и тоже повторить пробу через 3 мес?
Если мы пролечим ребенка можетли он повторно заболеть?
Надо ли срочно прививать младшего ребенка (10 мес) если потом все равно многие инфицируются. Говорят, что в Питере инфицировано 100 процентов населения?

Понимаете, если это было не острое лихорадочное состояние, то скорее всего, оно вряд ли бы существенно повлияло на пробу Манту. Более того, Вашему ребенку ставили пробу Пирке - а она как раз исключает неспецифические реакции.
Насчет повторно заболеть - еще раз, пожалуйста, пойдите по ссылке в моем профиле и почитайте про разницу между инфицированием и заболеванием - ребенок останется инфицированным на всю жизнь, но не больным - ему же будет проведено лечение.
А младшего ребенка Вы не прививали по каким мотивам? Если медицинским, то после окончания медотвода, если по отказу - то сначала надо пробу Манту поставить, так как младшему больше 2-х месяцев, и не позже, чем через 2 недели - БЦЖ.
В Питере действительно очень неблагополучная обстановка по туберкулезу.

Добрый вечер!
Как Вы относитесь к тому, что в одной из известных питерских больниц гомеопатом-фтизиатром был назначен гомеопатический курс ребенку с диагнозом тубинфицирование, после чего у ребенка манту с 13 снизилось до 9 мм?
Возможно ли посещение бани/парной и отдых на южных курортах?
Спасибо

Понимаете, специальности гомеопат-фтизиатр нет. Во фтизиатрии прямо запрещено лечение гомеопатией -так что подобное "лечение" - повод для того, чтобы лишить доктора сертификата гомеопата.
Я не знаю, было ли это инфицирование или поствакцинальная аллергия - скорее, это второе - при поствакцинальной аллергии пробы уменьшаются именно так.
Никаких ограничений для инфицированного ребенка нет - он не болен.
Повторю- дело житейское, ничего страшного не произошло и не произойдет, не надо себя накручивать.