Просмотр полной версии : Язва ДПК

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Пол-жен, возраст 27 лет, рост 176, вес 63 кг.

Полтора месяца назад начал болеть желудок, и гастроэнтеролог отправил на гастроскопию. Гастроскопия показала язву ДПК, сделали пробу на хеликобактер пилори - отрицательный.
Назначили Париет 20 мг утром/ 2 недели + фосфалюгель 3р в день.
Через 2 недели сделали повторную гастроскопию (другой доктор) - язва затягивается, но доктор сказал, что внешне структура слизистой очень похожа на инфицированную хеликобактер пилори и посоветовал дать кровь на Ig G на хеликобактер.
Врач назначил Париет еще на 2 недели и ушел в отпуск.
Пришли результаты крови:
Ig G хеликобакрет пилори -4,0 (норма 0,9 - отрицательно, 1,1 - сомнительно, 1,1 и больше - положительно)
Ig A хеликобактер пилори -27 (меньше 30 -норма)

Терапевт назначил:
аугментин 1000 - 2 раза в день
клацид 500 - 2 раза в день
париет 20 мг - 1 раз в день
Все на 10 дней.

Вопрос: есть ли необходимость пить все лекарства, если при гастроскопии тест показал отрицательный результат на бактерию, а кровь положительный? Какому из анализов верить?

Из заболеваний был только ДТЗ на протяжении 4 лет, в прошлом сентябре была сделана операция по полному удалению ЩЖ. Принимаю Эутировкс в дозе 100 мкг и атенолол (3 раза в сутки по 1/4 таблетки от 25 мг)

Ссылка на прошлые темы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кроме определения хеликобактера в биоптате, можно верить еще двум тестам - это анализ кала на антиген хеликобактера и 13С уреазный дыхательный тест (не путать с ХЕЛИК-тестом, его информативность не доказана). Если одним из этих методов хеликобактер обнаружится, то эрадикация может быть проведена по назначенной Вам схеме.

Я правильно понимаю, что если 13С уреазный дыхательный тест покажет отрицательный результат, то анализ крови является недостоверным?

Если 13С уреазный дыхательный тест покажет отрицательный результат, у Вас нет хеликобактерной инфекции.

Эрадикация нужна. Только в аугментине амоксициллина не 1000мг как по стандарту, а 875. Это хоть и немного меньше - но не по стандарту.
Даже один + анализ на НР в Вашей ситуации - повод для эрадикации ( лечения хеликобактерной инфекции).

скажите еще, пожалуйста, когда назначают антибиотики, их разве не нужно принимать вместе с антигистаминными препаратами? с эриусом, например?
И в какой последовательности их лучше пить? После еды или до? Между 2-мя утренними таблетками должен быть какой-то перерыв?

ЗЫ Незнаю насколько это имеет значение, но язва ДПК, видимо, от злоупотребления нурофеном (около 3х месяцев каждый день). Сейчас не принимаю.

QUOTE=tanyaovosch;1800993]скажите еще, пожалуйста, когда назначают антибиотики, их разве не нужно принимать вместе с антигистаминными препаратами? с эриусом, например?[/QUOTE]
Это заблуждение.
И в какой последовательности их лучше пить? После еды или до?
Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина, кларитромицин лучше принять во время еды.

язва ДПК, видимо, от злоупотребления нурофеном
Всвязи с каким заболеванием Вы принимали нурофен? Препараты группы НПВП, к которым он относится, повышают риск язвообразования. Сейчас их прием Вам противопоказан.

Простите, что опять с глупыми вопросами, но сегодня утром выпила клацид во время еды (около 12 утра), и через час после клацида, выпила аугментин. Теперь во рту горечь... Это нормальная реакция? Не нужно отменять лечение? И обязательно ли теперь пить вечером в 12 ночи? или можно в районе 22 или 23 вечера?
И еще, доктор сказал пить париет 20 мг на ночь. Это правильно?

Простите, еще один вопрос, пью антибиотики второй день... Постоянно безумно хочется есть. За 2 дня съела уже недельный рацион, но чувство голода впринципе не проходит. Урчит желудок жутко, раздулся уже от количества пиши, но все равно хочется есть. Так и должно быть? Или может не после антибиотиков, а сразу сейчас лучше начать принимать бифиформ?

Горечь во рту и дискомфорты - следствие приема клацида. Это бывает у 30-60% пациентов. Это явление временное и обратимое. Рекомендуем перетерпеть :)
Прием пробиотиков возможен. Есть ряд работ. которые показали, что побочные эффекты назначенной схемы будут менее выражены.

Спасибо, что так оперативно ответили. Я все еще ем. Чувство голода может быть связано с антибиотиками? И поможет ли бифиформ от этого? До этого никогда ничего подобного за собой не наблюдала.

Сейчас безумно болит голова. Весь день болела не сильно, но сейчас прям очень. Можно ли выпить таблетку? При себе есть нурофен обычный и пенталгин ICN. Последний прием НПВС был месяц назад...

Только в аугментине амоксициллина не 1000мг как по стандарту, а 875.
Аугментины на самом деле разные есть, в том числе и содержащие 1,0 амоксициллина:
1. Аугментин (табл.п.о. 625мг (500мг+125мг) N14 на прием 2 табл.
2. Аугментин СР (табл. с модиф. высв.п.плен.о. 1,0+62.5 мг N28 на прием 1 табл.
Вот только в инструкции на него H. pylori не значится (вернее так: в инструкции РФ упоминается как in vitro, в FDA - нет вообще; в US почему-то "чистый" амоксициллин предпочитают).

Сейчас безумно болит голова. есть нурофен обычный и пенталгин ICN.
Про нурофен Вам уже ответили. Анальгин (метамизол) содержащие препараты группы НПВС, в том числе пенталгин, давно исключены из числа разрешенных к применению во всем мире, кроме РФ и еще нескольких стран-изгоев .
На будущее: в Вашем случае для купирования умеренных непродолжительных болей рекомендован Ацетаменофен и его препараты, к примеру парацетамол табл. 0,5 , который не противопоказан при язвенной болезни. Правда, если Вы привыкли к болеутоляющим дозам нурофена (около 3х месяцев каждый день) , то парацетамол Вас уже вряд ли спасет.

Здравствуйте!
Вчера утром проснулась с температурой 38,2.. Вызвала врача, врач назначил тамифлю. Вечером температура была уже 40,5, болел желудок, спина, ноги плюс был кашель. После приема парацетамола температура упала до 39,5... Выпила тамифлю на ночь, когда проснулась утром было 37,5, выпила опять тамифлю, температура в течение дня держится одинаковая и почему то болит желудок. Апетита нет, скорее подташнивает и боль с левой стороны спины чуть выше поясницы. Нужно продолжать курс тамифлю, если температура высокая спала? И что это может болеть слева со стороны спины? Подскажите, пожалуйста. Заранее благодарна за ответ.