Перелом со смещением - ребенок 3 года [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Перелом со смещением - ребенок 3 года


IngaL
17.12.2012, 14:19
Добрый день. Ребенку 3,5 года на данный момент диагноз звучит так: неконсолидированный перелом правой ключицы со смещением.
30 ноября ребенок упал с кровати, болела рука, сразу поехали в травму.
Снимок прикреплен. Написали перелом правой ключицы, отправили в областную больницу. Там написали: консолидированный перелом правой ключицы (ребенок уже ломал правую ключицу в 10 месяцев, тогда месяц ходил с кольцами - снимков нет, их почему-то в архиве травмпункта не нашли, на руки тогда не дали), но на всякий случай надели кольца и сказали показаться травматологу и сделать ренген через 4-5 дней.
Через 4 дня мы пришли к нашему травматологу, он посмотрел на синяк в районе ключицы и, не став делать снимок, наложил гипс. Через 10 дней гипс сняли (14 декабря) и отправили делать снимок (прикреплен). Оказалось, что все-таки перелом был. Описание сказали сделают 17 декабря. Сегодня мы его забрали и нас экстренно отправили на консультацию опять же в областную больницу (мы живем в области). Приехав туда мне велели подписать согласие на госпитализацию и операцию, что конечно было полной неожиданностью. Я написала отказ, т.к. кроме 3х летнего сына имею еще 2 детей и просто закрыла их в квартире, сказав, что доеду до больницы на консультацию.
В общем вопрос такой: действительно по снимкам видно, что ребенку необходима операция? Возможно ли, что более длительное ношение гипсовой повязки может помочь в этой ситуации? Каковы будут Ваши рекомендации?

doctor007
17.12.2012, 15:47
Учитывая повторный перелом показано оперативное лечение и фиксация спицей Киршнера.Которую удалять через 2-3 месяца. Что касаеться ношения гипса в данной ситуации возможно и поможет ,а может и нет.

ggg650
17.12.2012, 15:52
Что сейчас беспокоит ребёнка?
Есть ли болезненность в месте перелома?
На снимке видна формирующаяся костная мозоль.


doctor007
17.12.2012, 16:08
Я не давно оперировал ребенка после повторного перелома ключицы тоже ,отмечен выраженный склероз кости в этом месте ,поэтому сращение было замедленно.Все отдаеться на усмотрение лечащего врача и локального осмотра места перелома.

IngaL
17.12.2012, 18:25
Болезненности нет. Ребенок спокойно поднимает руку, делает все этой рукой. При пальпации в районе ключицы говорил, что не больно.

Спасибо за мнения.

Timur
17.12.2012, 22:45
На снимке видна формирующаяся костная мозоль.
Абсолютно согласен.
В данном случае о смещении речь не идет, ибо, оно МИНИМАЛЬНОЕ. У детей переломы ключицы срастаются при любом методе лечения.
Для оперативного лечения данного перелома недостаточно показаний.
Я не давно оперировал ребенка после повторного перелома ключицы тоже ,отмечен выраженный склероз кости в этом месте ,поэтому сращение было замедленно.Возраст, каким было смещение, каким был перелом, какая сопутствующая патология (если была)? Что значит - "выраженный склероз кости" ,какова причина?
Единичный случай остеосклероза (?) не может являться показанием к МОС ребенку 4-х лет.


doctor007
18.12.2012, 11:58
Согласен клиническая картина ,у данного ребенка что идет сращение хорошая ,поэтому консервативное лечение обосновано полностью.