Просмотр полной версии : Правомерен ли диагноз

Сосудистый хирург поставил кроме тромбоза вены еще и гематологический диагноз (тромбофилический синдром) без консультации гематолога и соответствующей записи в истории болезни. Скажите имеет ли он право такое делать, и на основании каких документов?

Пока в раздел не подошли правоведы, напомню, что "синдром" не является (не равнозначен) диагнозом.

"синдром" не является (не равнозначен) диагнозом.
Тем не менее синдром был выставлен как основное заболевание и повлек за собой весьма значимые последствия.

Исключительное право ставить определённые виды диагнозов законодательно закреплено только за психиатрами. Остальные врачи ставить диагноз психического заболевания не имеют права.
Остальные болезни перед остальными врачами равны.
А что за последствия, можно узнать?

Диагноз "тромбофилический синдром" устанавливается исключительно по результатам специальных анализов. В отсутствие данных анализов данный синдром можно только заподозрить. Если анализы проводились - диагноз может быть установлен любым врачом, гематолог только подтверждает его наличие. Пожалуйста, уточните конкретно, что проводилось и какие для Вас имелись "значимые последствия".

Тем не менее синдром был выставлен как основное заболевание и повлек за собой весьма значимые последствия.А шифр по МКБ - какой?

Диагноз "тромбофилический синдром" устанавливается исключительно по результатам специальных анализов.
Проводилось исследование на генетические маркеры (выявлен полиморфизм гена PAI-1).
гематолог только подтверждает его наличие

Но гематолог во время госпитализации пациента не осматривал и диагноз не подтверждал. Во время ВВК гематолог рекомендовал обследование в гемоцентре г.Москвы. Но поехать не получилось в силу ряда причин.
Если анализы проводились - диагноз может быть установлен любым врачом
На основании чего? Есть же квалификационные требования к каждому специалисту.

какие для Вас имелись "значимые последствия".
Увольнение человека со службы.

Исключительное право ставить определённые виды диагнозов законодательно закреплено только за психиатрами.
Остальные болезни перед остальными врачами равны.
А на основании каких законов, не подскажите?

А шифр по МКБ - какой?
Честно сказать не знаю. Посмотрел в МКБ-10, но ничего подходящего там не увидел.

На основании закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании.
Там как раз написано, что только психиатр. Но Вам, насколько я понимаю, не психиатрический диагноз выставили, так что это Вам не поможет. Никаких ограничений, повторяю, в остальных сферах врачи остальных специальностей не имеют.
Если Вам заключение кажется неправильным - есть ВВК и ее рекомендации. Если "у человека" чего-то там не получилось - это не проблема комиссии, а проблема "человека". Рекомендации надо выполнять. Решение ВВК можно оспорить в ВВК более высокого уровня, в крайнем случае. Что я "человеку" и рекомендую сделать, если поезд ушел не очень далеко (не упущено время).

Никаких ограничений, повторяю, в остальных сферах врачи остальных специальностей не имеют.
Но если сосудистых хирург установил не совсем точный диагноз без консультации профильного специалиста. Как это можно оспорить? Вот мнение гематологов [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

есть ВВК и ее рекомендации
Что за рекомендации? Вы что-то конкретное имеете в виду.
если поезд ушел не очень далеко (не упущено время)
Но человека уже уволили..

Увольнение тоже можно оспорить. Вы сами написали, что гематолог ВВК рекомендовал ехать в Москву. Теперь, надеюсь, время на поездку появилось?
Вы ищете не там, где потеряли, а под фонарём. Не найдёте.
Хотите оспорить увольнение по состоянию здоровья - оспаривайте заключение ВВК обращением в вышестоящую инстанцию и исполняйте на этот раз все рекомендации. Тогда есть шанс все вернуть.

Я так понимаю, что уволили "человека" по ст.11а ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Расписания болезней?

Честно сказать не знаю. Посмотрел в МКБ-10, но ничего подходящего там не увидел.
В "нашей" МКБ-10 нету. В той, которая "родная" ВОЗовская - есть. D68.5-D68.6 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]/D68.5)

В "нашей" МКБ-10 нету. В той, которая "родная" ВОЗовская - есть. D68.5-D68.6 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]/D68.5)
Понятия тромбофилического синдрома ассоциированного с PAI-1 там нет.

Я так понимаю, что уволили "человека" по ст.11а ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Расписания болезней?

Если хорошо разобраться, то у него даже функциональных расстройств нет: показатели коагулограммы все в норме.

гематолог ВВК рекомендовал ехать в Москву.
У ВВК нет гематолога в штате. Консультацию проводил гематолог областной поликлиники. Направление в гемоцентр никто не давал. Поэтому встает вопрос: ехать за свой счет, а если придется ложиться в стационар, то очень дорого получается, да и без направления могут не принять..

Приведите полностью диагноз и заключение ВВК написанные в свидетельстве о болезни,включая статьи и по какой графе.

У ВВК нет гематолога в штате. Консультацию проводил гематолог областной поликлиники. Направление в гемоцентр никто не давал. Поэтому встает вопрос: ехать за свой счет, а если придется ложиться в стационар, то очень дорого получается, да и без направления могут не принять..

Третий и последний раз повторяю: поскольку увольнение последовало за заключением ВВК, его и надо оспаривать. Вы ничего не добьётесь, пережевывая тут подробности, да ещё так медленно и печально.

Приведите полностью диагноз и заключение ВВК написанные в свидетельстве о болезни,включая статьи и по какой графе.

Пока узнать заключение ВВК не имею возможности, но как только узнаю сразу напишу (если подождете конечно).

Что значит?
Пока узнать заключение ВВК не имею возможности, но как только узнаю сразу напишу
При увольнении один экземпляр утвержденного свидетельства о болезни выдается наруки, других вариантов просто не может быть.
И нужно не только заключение ВВК, но и полностью диагноз с сопутствующими заболеваниями.

Постараюсь узнать в скором времени

Приведите полностью диагноз и заключение ВВК написанные в свидетельстве о болезни,включая статьи и по какой графе.

НА основании статьи 11.Б графы 3 приказа МВД 523.
Диагноз: тромбофилический синдром, мутация ингибитора активатора плазминогена, полиморфизм PAI 1 - 146/56 в гомозиготном состоянии. Тромбоз правой подключичной и подмышечной вен большого срока давности. Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Друзы сетчатки левого глаза. Повышенное питание, ИМТ-26,0. Кариес 3-х зубов

И что Вас смущает?
Или считаете, что тромбоз подключичной и подмышечной вен БЕЗ генетических аномалий не являются ограничением к "строевой"?

Ст. 11 пункт «б» графы 3 "Инструкции» категория годности к службе – В-4.
В разделе XXX «Оформление заключений военно-врачебных комиссий» этого же документа читаем пункт 376.5.2
В - ограниченно годен к военной службе (указать степень ограничения; одновременно записывается заключение о годности или негодности сотрудника к службе в занимаемой должности).
Это уже зависит не столь от диагноза (ограничено годен), сколько от мнения командования (служебной характеристики) соответствует должности или нет.

И что Вас смущает?
Или считаете, что тромбоз подключичной и подмышечной вен БЕЗ генетических аномалий не являются ограничением к "строевой"?
Острый тромбоз должен в что-то перейти, например в ПТБ и ХВН. А на основании этого от степени ХВН оценивается годность к службе.
Это не генетическая аномалия, а предрасположенность (больше к артериальным тромбозам), которая есть у многих. Непосредственной причиной тромбоза стал синдром Педжета-Шретера.

Не очень понятно, чего Вы от нас добиваетесь. Мы тут диагноз не снимем, тем более что представляется странноватым Ваше легкомысленное отношение к истории пациента. Хотите помочь - передайте наши советы и помогите им последовать. Не хотите помогать - поддержите иллюзию, что он вообще здоров как бык, а произошедшее суть фигня малосущественная, поэтому вместо поиска истины можно предаться запиванию вселенской неправедливости напитками вариабельной крепости. Мы тут не помощники.

Я все понял. Извиняюсь, так как эмоции иногда берут вверх.
Подскажите, где можно сделать независимую военно-врачебную экспертизу и примерную стоимость этого?

ВВК более высокого уровня по подчиненности. При неудовлетворенности результатом - центральная ВВК по ведомству. Адресочек не подскажу.
Ну и разумеется - дорога в суд открыта на любом этапе.

А шифр по МКБ - какой?
шифр по МКБ - I80.1