klobukova
19.12.2012, 13:01
Здравствуйте!
Извините заранее за большое количество текста, очень хочется разобраться в ситуации.
Мне 27 лет, месячные по 7 дней через 35. Беременна, вторая беременность 32-33 недели. Первая беременность - замершая, в мае 2011 года, на сроке 6-7 недель, результаты гистологии ничего не выявили, генетику не проверяли.
Имеется какое-то нарушение в функционировании надпочечников (мутации в 21 гене не выявлены), в результате которого в первой фазе цикла постоянно был повышен прогестерон до 15-20 нмоль/л (норма лаборатории до 6), и 17-OHP до 6-8 нмоль/л (норма до 4,9). Поставлен диагноз "ВДКН, неклассическая форма"
Вторая беременность планировалась на фоне приема метипреда, и при наступлении беременности метипред был отменен.
На 12 неделе была направлена к гематологу из-за небольшого повышения гомоцистеина ( 8 при норме до 7), и д-димера ( 300 при норме до 250).
Гематолог счел эти повышения некритичными, и его точка зрения насчет д-димера совпала с общемировой, что не надо его больше сдавать вообще. Но при этом он попросил сдать анализы на АФС и коулограмму.
В итоге на 16 неделе были получены следующие результаты:
АТ к кардиолипину 4,404 (норма 0-10 U/ml)
Anti-B2-Glycoprotein-1 6,219 (норма 0-10 U/ml)
Анти-аннексин-v 7,113 (норма 0-5 IU/ml)
Тест на волчаночный АГ 1,01 (норма 0,82 -1,2)
Протромбиновый индекс 113 (норма 70 – 130 %)
АПТВ индекс 0,98 (норма 0,8 -1,2)
Тромбиновое время 15 (норма 11- 17 сек)
Фибриноген 3,77 (норма 1,7-4 г/л)
МНО 0,94 (норма 0,9 -1,4)
Антитромбин III 73,3 (норма 75-125 %)
Фактор VIII 124 (норма 50-150%)
РФМК отрицательно (норма 70-120 сек)
РФМК отрицательно (норма 3-4 10(-2) г/л)
По этим результатам врач написал в заключении следующее «Учитывая состояние пациентки и результаты исследования системы гемостаза, наличие антител к аннексину V может свидетельствовать в пользу вероятного антифосфолипидного синдрома», и назначил принимать до конца беременности кардиомагнил 75 мг, а также пересдать все эти анализы в 31-32 недели беременности.
Кардиомагнил принимаю. Результаты в 31-32 недели :
АТ к кардиолипину 5,393 (норма 0-10 U/ml)
Anti-B2-Glycoprotein-1 6,120 (норма 0-10 U/ml)
Анти-аннексин-v 8,388 (норма 0-5 IU/ml)
Тест на волчаночный АГ 0,9 (норма 0,82 -1,2)
Протромбиновый индекс 119 (норма 70 – 130 %)
АПТВ индекс 0,88 (норма 0,8 -1,2)
Тромбиновое время 14 (норма 11- 17 сек)
Фибриноген 4,02 (норма 1,7-4 г/л)
МНО 0,92 ( 0,9 -1,4)
Антитромбин III 95,3 (75-125 %)
Фактор VIII 23 ( 50-150%)
РФМК 27 (70-120 сек)
РФМК 8,2 (3-4 10(-2) г/л)
Изучив информацию на этом форуме, я поняла, что диагноз АФС не может быть поставлен только на фоне повышенного анти-аннексина и одной замершей беременности.
Но я нигде не могу найти (пыталась искать в том числе в англоязычных источниках), о чем может говорить изолированное повышение анти-аннексина.
Могли бы вы мне ответить на следующие вопросы.
1.От чего может быть повышен анти-аннексин?
Может ли например быть повышен на фоне хронического воспалительного процесса в почках? Они у меня уплотнены по узи, но лоханки не раскрыты и постоянно высеиваются стафилококки и энтерококки в моче, но в титрах меньше чем 10ˆ3, поэтому я пью морсы и канефрон, а антибиотики мне не назначают. До беременности почки никогда не беспокоили.
Читала что антифосфолипидные тела могут быть транзиторно повышены при инфекциях, но не поняла, касается ли это анти-аннексина.
Может быть Вы мне дадите ссылки на какие-нибудь источники где о нем написано вне зависмости от АФС?
2. Являются ли такие показатели анти-аннексина угрозой для жизни плода на данном сроке беременности или угрозой тромобозов для меня после родов?
3. Правомерно ли назначение при таких анализах кардиомагнила (меня смущает, что я его принимаю, а анти-анннексин только выше стал).
Буду очень благодарна за ответ!
Извините заранее за большое количество текста, очень хочется разобраться в ситуации.
Мне 27 лет, месячные по 7 дней через 35. Беременна, вторая беременность 32-33 недели. Первая беременность - замершая, в мае 2011 года, на сроке 6-7 недель, результаты гистологии ничего не выявили, генетику не проверяли.
Имеется какое-то нарушение в функционировании надпочечников (мутации в 21 гене не выявлены), в результате которого в первой фазе цикла постоянно был повышен прогестерон до 15-20 нмоль/л (норма лаборатории до 6), и 17-OHP до 6-8 нмоль/л (норма до 4,9). Поставлен диагноз "ВДКН, неклассическая форма"
Вторая беременность планировалась на фоне приема метипреда, и при наступлении беременности метипред был отменен.
На 12 неделе была направлена к гематологу из-за небольшого повышения гомоцистеина ( 8 при норме до 7), и д-димера ( 300 при норме до 250).
Гематолог счел эти повышения некритичными, и его точка зрения насчет д-димера совпала с общемировой, что не надо его больше сдавать вообще. Но при этом он попросил сдать анализы на АФС и коулограмму.
В итоге на 16 неделе были получены следующие результаты:
АТ к кардиолипину 4,404 (норма 0-10 U/ml)
Anti-B2-Glycoprotein-1 6,219 (норма 0-10 U/ml)
Анти-аннексин-v 7,113 (норма 0-5 IU/ml)
Тест на волчаночный АГ 1,01 (норма 0,82 -1,2)
Протромбиновый индекс 113 (норма 70 – 130 %)
АПТВ индекс 0,98 (норма 0,8 -1,2)
Тромбиновое время 15 (норма 11- 17 сек)
Фибриноген 3,77 (норма 1,7-4 г/л)
МНО 0,94 (норма 0,9 -1,4)
Антитромбин III 73,3 (норма 75-125 %)
Фактор VIII 124 (норма 50-150%)
РФМК отрицательно (норма 70-120 сек)
РФМК отрицательно (норма 3-4 10(-2) г/л)
По этим результатам врач написал в заключении следующее «Учитывая состояние пациентки и результаты исследования системы гемостаза, наличие антител к аннексину V может свидетельствовать в пользу вероятного антифосфолипидного синдрома», и назначил принимать до конца беременности кардиомагнил 75 мг, а также пересдать все эти анализы в 31-32 недели беременности.
Кардиомагнил принимаю. Результаты в 31-32 недели :
АТ к кардиолипину 5,393 (норма 0-10 U/ml)
Anti-B2-Glycoprotein-1 6,120 (норма 0-10 U/ml)
Анти-аннексин-v 8,388 (норма 0-5 IU/ml)
Тест на волчаночный АГ 0,9 (норма 0,82 -1,2)
Протромбиновый индекс 119 (норма 70 – 130 %)
АПТВ индекс 0,88 (норма 0,8 -1,2)
Тромбиновое время 14 (норма 11- 17 сек)
Фибриноген 4,02 (норма 1,7-4 г/л)
МНО 0,92 ( 0,9 -1,4)
Антитромбин III 95,3 (75-125 %)
Фактор VIII 23 ( 50-150%)
РФМК 27 (70-120 сек)
РФМК 8,2 (3-4 10(-2) г/л)
Изучив информацию на этом форуме, я поняла, что диагноз АФС не может быть поставлен только на фоне повышенного анти-аннексина и одной замершей беременности.
Но я нигде не могу найти (пыталась искать в том числе в англоязычных источниках), о чем может говорить изолированное повышение анти-аннексина.
Могли бы вы мне ответить на следующие вопросы.
1.От чего может быть повышен анти-аннексин?
Может ли например быть повышен на фоне хронического воспалительного процесса в почках? Они у меня уплотнены по узи, но лоханки не раскрыты и постоянно высеиваются стафилококки и энтерококки в моче, но в титрах меньше чем 10ˆ3, поэтому я пью морсы и канефрон, а антибиотики мне не назначают. До беременности почки никогда не беспокоили.
Читала что антифосфолипидные тела могут быть транзиторно повышены при инфекциях, но не поняла, касается ли это анти-аннексина.
Может быть Вы мне дадите ссылки на какие-нибудь источники где о нем написано вне зависмости от АФС?
2. Являются ли такие показатели анти-аннексина угрозой для жизни плода на данном сроке беременности или угрозой тромобозов для меня после родов?
3. Правомерно ли назначение при таких анализах кардиомагнила (меня смущает, что я его принимаю, а анти-анннексин только выше стал).
Буду очень благодарна за ответ!